中国基层医疗服务发展对老年人健康的影响

实现健康老龄化是我国积极应对人口老龄化的一项重要战略任务。老年人的健康状况和医疗服务需求特点决定了基层医疗服务在促进老年健康中的重要地位。基层医疗服务发展对老年人健康具有重要影响。分析评估我国基层医疗服务发展的成就和不足,更好地发挥基层医疗服务在促进健康老龄化和建设健康中国中的作用具有重要的现实意义。本文从老年人感知的基层医疗服务可及性、服务可得性和服务适配性三个维度构建反映基层医疗服务发展水平的综合指标,利用2015年和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,实证检验和分析我国基层医疗服务发展水平对老年人健康的影响及其作用机制。研究发现老年人感知的基层医疗服务发展水平越高,自评健康水平就越高,自评健康改善状况也越好,说明基层医疗服务发展对老年人健康具有积极作用,且结论具有稳健性。基层医疗服务发展会改善医疗服务便利性,降低医疗服务费用,促进老年人的医疗服务利用,降低老年人医疗服务需求未满足的程度;基层医疗服务还担负着向辖区居民开展疾病预防与控制、健康教育、居民健康档案管理、慢性病患者健康管理、老年健康与医养结合服务等初级卫生保健服务的职责,可以改善老年人健康管理水平;基层医疗服务发展能够提高老年人健康素养,有助于培养健康生活方式与行为,最大限度消除健康危险因素,从而促进老年人健康。机制检验发现医疗服务需求满足程度、健康管理状况、健康素养与行为在基层医疗服务发展影响老年人健康过程中发挥了部分中介作用。异质性分析结果表明基层医疗服务发展对老年健康的影响在不同地区、不同年龄阶段、不同收入水平和健康状况的老年群体之间存在显著差异。中西部地区和农村地区老人、中低龄老人、低收入老人和罹患慢性病的老人从基层医疗服务发展中受益更大。政府应进一步优化基层医疗资源配置,增强基层医疗服务能力,增加服务供给,在提高老年人医疗服务需求满足程度的同时提高老年人健康管理水平,提升老年人健康素养,培养健康行为方式,更好地发挥基层医疗服务促进老年人健康的作用。

互联网金融与传统金融业风险溢出效应研究

为研究互联网金融与传统金融业(银行、证券、保险)之间的相关性和波动影响程度,采用分位数回归方法计算CoVaR来度量风险溢出效应。实证结果显示,互联网金融与传统金融业均存在风险联动性,在处于99%的置信水平下,互联网金融对银行业的风险溢出效应为正且最大,对保险业风险溢出效应最小,而证券业对互联网金融存在反向的风险溢出。

聚合物功能化电催化剂研究进展

碳载体的功能化是提高燃料电池电催化剂性能的重要手段。通过在碳载体表面引入特定原子或官能团,可以促进金属纳米粒子的均匀分散,提高电催化剂的催化活性。此外,通过金属-载体相互作用,还可以改善催化剂的电化学稳定性,提高其抗中毒能力。与共价功能化方法相比,非共价功能化方法具有反应条件温和、不破坏载体材料的表面结构完整性以及环境友好等优点。近年来,聚合物作为一类良好的非共价功能化试剂,被广泛用于电催化剂的制备。综述了聚合物功能化电催化剂的研究进展,重点探讨了阳离子型聚合物、阴离子型聚合物及导电聚合物的非共价功能化作用。

近烟色离褶伞生物学特性及驯化

自云南省曲靖市采集近烟色离褶伞(Lyophyllum pallidofumosum)子实体,通过组织分离获得菌株YAASM6292,研究其最适碳源、氮源、无机盐、温度和pH,并驯化,测定子实体重金属含量。结果表明:在实验范围内,菌株YAASM6292的最适碳源、氮源、pH分别为麦芽糖、蛋白胨、5.0,培养基中添加硫酸镁在24、26℃培养时菌丝生长速度较快。通过覆土栽培首次获得近烟色离褶伞子实体,其重金属含量均低于食品安全国家标准规定的食品中污染物限量。研究结果可为离褶伞属物种栽培和新资源利用提供参考。

新疆野苹果种质资源对梨火疫病菌的抗性鉴定评价

【目的】新疆野苹果又称塞威氏苹果,是重要的第三纪孑遗物种和国家二级重点保护野生植物,也是栽培苹果的直系祖先。梨火疫病是2015年6月在新疆伊犁霍城县苹果园苹果树上首次发生的外来入侵检疫性有害生物,8年来危害新疆香梨、苹果产业已造成损失,并对新疆乃至全国的林果产业构成了巨大威胁。有报道认为利用抗病品种防治是最经济和有效的方法。通过鉴定评价新疆野苹果抗梨火疫病菌的种质资源,为抗病苹果种质资源的选育提供理论依据。【方法】以国家果树种质新疆野苹果资源圃中塔城野果林的额敏和托里两个自然居群80份新疆野苹果不同类型为试材,采用室内离体叶片和离体枝条接种方法,鉴定评价80份新疆野苹果不同类型对梨火疫病菌的抗性。【结果】梨火疫病菌对80份新疆野苹果不同类型的枝条、叶片均有致病力,离体叶片和离体枝条接种结果存在一定差异,离体叶片接种的抗性资源多于离体枝条接种。抗病的新疆野苹果种质资源来自额敏自然居群较多,托里自然居群较少。80份新疆野苹果不同类型对梨火疫病菌的抗性水平差异性显著,说明塔城野果林80份新疆野苹果不同类型中高抗、抗病种质资源较多,占56.25%;而高感和感病的种质资源较少,占43.75%。【结论】筛选出高抗新疆野苹果种质资源1份,抗病种质资源8份,感病资源6份,高感资源1份。9份新疆野苹果种质资源可作为鲜食或抗病砧木选育的基础材料。

蔷薇科植物越冬病残体中梨火疫病菌的检测及致病性分析

为明确梨火疫病在新疆地区发生、流行的初侵染来源,以新疆巴州库尔勒市、轮台县,伊犁地区霍城县、伊宁市采集的6种蔷薇科植物越冬病残体为试材,采用平板分离划线培养、致病性测试、PCR检测和序列分析等方法,检测病残体是否携带梨火疫病菌(Erwinia amylovora)及测定存活力。结果表明,6种寄主的病残体组织均可分离出病原菌,其分离出的病原菌接种在离体叶片上均可致病,通过分子生物学鉴定为梨火疫病菌。6种寄主的病残体(花腐、叶枯、枝枯、果腐、溃疡斑组织)均携带梨火疫病菌,且具有致病性,因此,需及时清除果园中越冬病残体。研究结果为防控梨火疫病的发生和流行提供了理论依据。

“互动论”模式下的健康教育在老年呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨“互动论”模式下的健康教育在老年呼吸衰竭患者中的应用效果。方法88例老年呼吸衰竭患者随机分为对照组与观察组各44例。对照组予以常规健康教育,观察组给予“互动论”模式下的健康教育。比较两组干预前后的知信行水平、疾病应对方式、血气分析指标及生活质量。结果干预前,两组知信行水平、老年应对问卷(WOCS)、老年人自我护理量表(SASE)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,观察组知信行水平得分,老年应对问卷(WOCS)中面对、淡化、探索维度得分,SASE得分均高于对照组,WOCS中幻想、逃避维度及SGRQ得分均低于对照组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论“互动论”模式下的健康教育可改善老年呼吸衰竭患者肺功能,提升其自我护理能力、疾病应对方式及生活质量。

压延率对无氧铜板高温退火的组织及性能影响

高导热AMB陶瓷基板的覆铜厚板性能直接影响基板的电性能和力学性能。通过对无氧铜原料板的加工、微观组织调整以及陶瓷与铜板的活性焊料复合,达到AMB陶瓷覆铜基板最优的组织状态和电学与力学性能。首先对无氧铜板原料进行450℃和650℃再结晶退火0.5 h处理,得到两种原始的铜板组织。其次,对原始铜板进行压延率为15%、30%、45%、60%、75%的压延和800℃/1 h的退火处理,研究了退火铜板的微观组织及力学性能和电学性能。结果表明:当压延率在15%~75%时,随着压延率增加,晶粒逐渐被拉长变成扁平状,再变成纤维状;硬度随着压延率增加逐渐增大,铜板的延伸率逐渐减小,抗拉强度在压延率为15%~60%时逐渐增大,压延率达到75%时出现了小幅度降低。当在800℃退火1 h后,铜板表面晶粒尺寸随着压延率的增加逐渐减小,晶粒分布更加均匀,其大小稳定在400~800μm之间。铜板在压延率为15%~60%时的抗拉强度基本保持不变;当压延率到达75%时,抗拉强度出现小幅度降低。铜板硬度随着压延率增加基本保持不变。当压延率从15%变为75%时,铜板的电阻率有小幅度上升。

外周血MOG或AQP4抗体阳性的急性视神经脊髓炎患者血脑屏障通透性分析

目的探讨外周血髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体或水通道蛋白-4(AQP4)抗体阳性的急性视神经脊髓炎(NMO)患者血脑屏障(BBB)通透性情况。方法选取2016年1月至2022年12月来该院就诊的253例外周血MOG抗体或AQP4抗体阳性的急性NMO患者作为研究对象。其中外周血MOG抗体阳性患者86例,外周血AQP4抗体阳性患者167例。将86例外周血MOG抗体阳性患者中脑脊液MOG抗体阳性患者作为A组、阴性患者为B组,167例外周血AQP4抗体阳性患者中脑脊液AQP4抗体阳性患者为C组、阴性患者为D组。统计上述4组患者的脑脊液压力、蛋白、白细胞数、脑脊液/血清白蛋白比值(QALB)及血清酸性钙结合蛋白B(S100-B)、基质金属蛋白9(MMP-9)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)抗体数据,采用SPSS25.0对4组患者数据进行统计学分析。结果A、B、C、D组患者例数分别为40、46、24、143例,急性NMO患者脑脊液MOG抗体阳性例数显著高于AQP4抗体阳性例数,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组比较患者脑脊液压力、蛋白、白细胞数比较,差异无统计学意义(P>0.05),但QALB、S100-B、MMP-9、GFAP都均有显著性差异,A组显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组与D组比较患者脑脊液压力、蛋白、白细胞数、QALB、S100-B、MMP-9差异无统计学意义(P>0.05),但GFAP结果有显著性差异,C组显著高于D组(P<0.05)。A组与C组比较患者脑脊液压力、蛋白、白细胞数差异无统计学意义(P>0.05),但QALB、S100-B、MMP-9、GFAP均有显著性差异,A组显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血MOG抗体或AQP4抗体阳性的急性NMO患者中脑脊液MOG抗体阳性患者的血脑屏障通透性显著高于阴性患者,也显著高于脑脊液AQP4抗体阳性的患者。

补肾清热方对牙周炎大鼠牙槽骨吸收的影响及作用机制

目的探讨补肾清热方对大鼠牙槽骨吸收的影响及其潜在机制。方法选取54只SD大鼠,按随机数字表法分为空白对照组、模型对照组、阳性对照组、实验组(A1、A2、A3)共6组,每组9只。除空白对照组外,其余五组均采用结扎左上颌第一磨牙+10%糖水饮用的方法诱导牙周炎大鼠模型。造模成功后,实验组(A1、A2、A3)分别用3.5、7、14 ml/(kg·d)等剂量补肾清热方灌胃,4周后取各组SD大鼠左上颌第一磨牙及其牙周组织。检测各组大鼠的左上第一磨牙探诊深度(PD),并采用Micro CT检测左上颌第一磨牙釉牙骨质界(CEJ)-牙槽嵴顶(ABC)的距离,采用Western Blot检测骨保护素(OPG)、核因子-κB受体活化因子(RANK)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)蛋白表达。结果干预4周后,阳性对照组及实验组(A2、A3)的PD小于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组A1与其他组间PD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Micro CT检测结果显示,模型对照组的CEJ-ABC距离大于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阳性对照组、实验组(A1、A2、A3)的CEJ-ABC距离均小于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Western Blot检测结果显示,模型对照组与阳性对照组的OPG表达水平均低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其他各组间的OPG表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模型对照组的RANK及RANKL表达水平均高于空白对照组,阳性对照组、实验组(A1、A2、A3)的RANK及RANKL表达水平均低于模型对照组,实验组(A2、A3)的RANK及RANKL表达水平均低于阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾清热方可抑制牙周炎大鼠牙槽骨的吸收,其潜在机制可能是通过OPG/RANK/RANKL信号系统参与。

分子筛含量对多产乙烯原料型柴油加氢改质催化剂性能的影响

为实现减油增化、降低柴汽比、拓宽乙烯原料来源,从而提高炼化企业经济效益,可将直馏柴油加氢改质后用作乙烯原料。考察了催化剂的分子筛含量在不同反应温度下对改质柴油收率与性质的影响。结果表明:随着分子筛含量增加,催化剂总酸量增大,且弱酸占比增加;提高分子筛含量和提高反应温度均有利于降低改质柴油的芳烃指数(BMCI),但其收率也会降低;在收率为50%的情况下,得到的改质柴油BMCI最低可降至8.6,与原料相比降低25.7,是优质的乙烯原料。

静脉窦支架治疗难治性颅内压增高——神经眼科评估及预后

目的评估静脉窦支架(VSS)用于治疗国人难治性大脑假瘤综合征(PTCS)患者的疗效及安全性。方法单中心队列研究。纳入2019年3月—2022年6月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院神经眼科中心就诊的难治性PTCS患者并行VSS手术评估。收集患者人口学资料、术前及术后神经眼科检查包括视功能及光学相干层析成像(OCT)。结果共纳入评估患者11例(22眼),其中男性4例、女性7例,平均年龄为(50.00±11.88)岁(28~73岁),平均体重指数(BMI)为(24.67±2.36)kg/m2(21.8~28.0 kg/m2)。10例患者首诊表现为一过性视物模糊及耳鸣,3例患者头痛。术后8例患者视乳头水肿程度及视功能显著改善;3例高颅压晚期患者视神经萎缩及视功能稳定无进展。术后视盘周围神经纤维层(RNFL)厚度明显减低,而黄斑节细胞内丛状层复合体(GCIPL)稳定,未发现严重术后并发症。结论VSS用于治疗难治性PTCS有效且安全性好,尤其是早期行手术治疗。OCT测量GCIPL有助于预测疾病进展及预后。

互联网使用对农村劳动力职业流动的影响

利用2014年、2016年、2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,从理论和经验两方面分析了互联网使用对农村劳动力职业流动的影响及作用机制。研究发现:互联网使用有助于促进农村劳动力职业向上流动,在采用工具变量、替换变量、改变模型设定等一系列方法进行稳健性检验后,结论依然成立;互联网使用对农村劳动力职业流动的影响存在异质性,女性、受教育程度较高的农村劳动力互联网使用促进职业向上流动的作用更为显著;进一步分析发现,互联网使用能够通过降低信息搜寻成本、提高个人职业技能、改善劳动力就业偏好来影响农村劳动力职业流动。为充分发挥互联网使用对农村劳动力职业流动的促进作用,政府部门应加强互联网技能培训,完善农村非农就业扶持政策,优化农村地区创业环境,推动农村劳动力职业向上流动,加快实现乡村振兴战略目标。

梨园气溶胶中梨火疫病菌的定量检测

为系统研究梨园气溶胶中梨火疫病菌的含量,本研究于2019年-2021年在新疆库尔勒市人和农场梨园,利用病原菌孢子捕捉器在每年春季(4月下旬)、夏季(6月中旬)、秋季(9月中旬)收集梨园气溶胶,检测梨火疫病菌。结果显示,健康梨园气溶胶中未检测到梨火疫病菌,不同发病程度的梨园气溶胶中均能检测到梨火疫病菌,携菌量均值在102 cfu/(24cm^(2)·h)以上,其中,气溶胶中梨火疫病菌含量最高值为2.81×10^(4) cfu/(24cm^(2)·h),最低值为8.50×10^(2) cfu/(24cm^(2)·h);重度、中度、轻度发病果园收集的气溶胶中含梨火疫病菌总菌落数均值分别为8.74×10^(3)、4.55×10^(3)、2.36×10^(3) cfu/(24cm^(2)·h)。此外,在同一高度收集的气溶胶中,梨火疫病菌菌落数随收集时间的延长而增加。不同季节气溶胶携菌量检测结果表明,秋季发病梨园中气溶胶携菌量明显高于夏季和春季,与梨园梨火疫病发病规律相符。致病性测定结果表明,气溶胶中分离的梨火疫病菌具有致病性。

“双一流”建设背景下药学专业硕士综合能力的培养

专业硕士研究生是研究生教育的培养模式之一,传统的研究生培养模式并不能满足社会对研究生的实际需求。“双一流”大学建设为药学专业型研究生培养注入了活力,提供了新的机遇,也提出了更高的要求。暨南大学药学院探索专业药学硕士研究生的培养模式,从课程建设、实践训练和考核机制等环节进行改革,强化药学专业硕士综合能力的培养。

集束化护理在预防口腔癌术后下肢深静脉血栓中的应用研究

目的探讨集束化护理预防口腔癌术后下肢深静脉血栓的效果。方法80例口腔癌患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理,比较两组的下肢深静脉血栓发生率、不良情绪、股静脉流速。结果观察组的下肢深静脉血栓发生率2.50%,低于对照组的15.00%(P<0.05)。护理后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组,股静脉峰值流速及平均流速均高于对照组(P<0.05)。结论集束化护理可减少口腔癌患者术后下肢深静脉血栓的发生,改善不良情绪,促进下肢血液循环。

旱区土壤微生物组与土壤健康评价

土壤健康在维持粮食生产、动植物和人类健康方面具有重要作用,是实现农业可持续发展的根本。土壤微生物作为土壤中最具丰富性和多样性的有机生物体,包含细菌、真菌、原生生物和病毒。它们驱动着碳、氮、磷、硫等元素循环过程,并与植物初级生产力和土壤健康息息相关。旱区约占全球陆地表面积的41%,维系了全球约38%以上的人口。西北干旱半干旱区是我国的重要粮食生产后备区,由于其土壤生态系统的复杂性、脆弱性和敏感性导致该地区土壤健康状况相关研究仍缺乏。本文围绕微生物在土壤健康相关生态系统服务如调控作物生长、消减连作障碍、改善水体质量、维持人类健康、缓解气候变化影响和促进碳固存中的贡献,揭示了土壤微生物在维持土壤健康中的关键作用,归纳了土壤微生物作为土壤健康评价指标的发展历程和研究进展。同时介绍了旱区土壤微生物自身特征并总结其对于水分胁迫的响应,归纳了旱区土壤健康研究进展。最后对土壤微生物组与旱区土壤健康研究进行了展望,以期为利用土壤微生物资源维持和改善旱区土壤健康状况提供科学指导。

基于AD-RF模型的互联网金融信用风险评估

基于互联网金融平台非平衡交易记录数据样本,利用“软信息”特征构建评估指标体系,结合ADASYN算法和随机森林模型,提出改进后的AD-RF信用风险评估模型。该信用风险评估模型优于传统随机森林模型。互联网金融面临的信用风险主要源于对借款人的道德水平高低、还款能力大小、违约成本大小的未知和借款利率的变化。

诱导自噬在口腔癌治疗中的研究进展

口腔癌恶性程度高,易复发、易转移,预后欠佳。自噬是细胞在应激条件下诱导的分解代谢过程。近年研究发现上皮细胞自噬激活可通过抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK),激活腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)信号通路等,激活口腔癌细胞自噬,抑制口腔癌细胞存活。诱导自噬可以降解真核起始因子4E蛋白,抑制口腔癌转移。在口腔癌治疗中发现,诱导口腔癌细胞自噬能抑制口腔癌细胞增殖,促进口腔癌细胞凋亡。与单独放化疗相比,联合使用自噬诱导剂有助于提高口腔癌患者的疗效和存活率。此外诱导口腔癌细胞自噬可提高机体免疫功能,增强口腔癌免疫疗法疗效。本文就自噬与口腔癌的关系,诱导自噬与放化疗及免疫治疗联合应用治疗口腔癌的作用研究进行综述,为诱导自噬治疗口腔癌,提高口腔癌治疗效果和患者存活率提供新思路。当前诱导自噬治疗口腔癌的作用机制尚不明确,研究其作用机制,精准调控诱导自噬,提高口腔癌治疗效果及研发自噬诱导剂用于治疗口腔癌是未来的研究热点。

PN与RN治疗T1b和T2a期肾细胞癌疗效及安全性比较的分析

目的比较肾部分切除术(PN)与根治性肾切除术(RN)治疗临床T1b和T2a期肾癌的疗效、手术安全性及生存情况。方法回顾性分析2014年4月-2017年7月于南昌大学第一附属医院泌尿外科收治的115例T1b和T2a期肾癌患者,根据手术方式不同分为PN组(n=55)和RN组(n=60),比较两组的临床资料及预后。结果PN组和RN组在一般临床资料与围手术期相关因素方面,差异无统计学意义(P>0.05)。PN组手术并发症明显高于RN组,差异有统计学意义(P=0.024),而在术后严重并发症(Clavien分级≥3级)发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前血肌酐差异无统计学意义(P>0.05),而PN组术后第1天,第3、6、12个月血肌酐明显低于RN组(P<0.05)。术后随访5年以上,PN组和RN组在5年生存率、总生存率、复发转移率和肿瘤特异性生存率等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PN与RN治疗T1b和T2a期肾癌总体安全有效,两种术式都能达到良好的肿瘤学控制效果。相较于RN,PN更能充分有效地保护患者术后肾功能,但同时伴随着更高的手术并发症发生率,而在术后严重并发症(Clavien分级≥3级)的发生率方面差异不明显。