D-二聚体/纤维蛋白原比值、白蛋白/纤维蛋白原比值与全身型幼年特发性关节炎合并巨噬细胞活化综合征的相关性分析

目的:探讨D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)、白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR)与全身型幼年特发性关节炎(sJIA)合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的相关性。方法:选取2017年1月至2022年6月在河南省儿童医院确诊的初治sJIA患者68例为sJIA组,sJIA合并MAS患者32例为MAS组,收集患儿确诊sJIA和MAS时24 h内临床表现及实验室指标并进行比较。DFR、AFR与实验室指标的相关性采用Spearman相关分析,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价DFR、AFR在sJIA合并MAS诊断中的价值。结果:①MAS组纤维蛋白原和血白蛋白明显低于sJIA组,而D-二聚体、DFR、AFR明显高于sJIA组,差异有统计学意义(P < 0.01)。②DFR、AFR与天冬氨酸转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、血清铁蛋白呈正相关,与C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数、血小板计数呈负相关,差异有统计学意义(P < 0.05)。③多重线性回归分析显示,AFR与sJIA合并MAS诊断呈独立相关(P < 0.05)。④根据ROC曲线,DFR、AFR用于诊断sJIA合并MAS的最佳截断值分别为0.86和11.16(敏感性92.6%,特异性为85.7%,AUC=0.956;敏感性为97.1%,特异性为78.6%,AUC=0.946)。而两者联合诊断敏感性为94.1%,特异性为92.9%,AUC=0.98。结论:DFR、AFR与sJIA合并MAS病情活动相关,两者联合检测有助于MAS的早期诊断。

帽形件链模成形坯料线预示方法

针对链模成形工艺的特点,基于一步逆成形法提出了帽形件链模成形坯料线预示方法,该方法分析了帽形件成形前后的几何关系、计算了链模成形力和纵向拉力,并将纵向拉力等效到帽形件端面边界上,然后基于虚功原理建立了内外力平衡方程,根据线弹性反向变形理论获得了帽形件链模成形坯料线预示算法的迭代初始解,最后使用Newton-Raphson迭代法求解方程获得了帽形件坯料线。对某一车型梁形件的链模成形进行了有限元仿真与试验,验证了帽形件链模成形坯料线预示方法的准确性。

滴灌施磷对甜菜磷养分吸收及磷肥利用率的影响

采用随机区组设计,以塔额盆地主栽甜菜品种(Beta796)为试验材料开展大田试验。在氮、钾施用量相同的情况下,设置滴灌施磷(P_(2)O_(5))0 kg·hm^(-2)(P_(0))、120 kg·hm^(-2)(P_(1))、180 kg hm^(-2)(P_(2))和240 kg·hm^(-2)(P_(4))4个处理,研究甜菜主要生育时期磷养分吸收、积累和分配规律,分析甜菜磷养分利用效率,以期为甜菜高产、优质、高效生产中磷肥管理提供理论依据。结果表明,滴灌施磷能增加甜菜干物质积累量,P_(1)、P_(2)和P_(3)处理干物质积累量较P_(0)处理分别增加16.6%、24.7%和27.9%,其中P_(2)、P_(3)处理间差异不显著。甜菜干物质积累Logistic方程显示施磷能显著提高甜菜干物质最大累积速率和平均积累速率,最高分别可达443.7和185.7 kg·hm^(-2)·d^(-1)。甜菜磷积累总量随施磷增加而增加,有利于提高生育后期甜菜磷积累量,尤其是甜菜地下部的磷积累量;收获期P_(3)处理地下部磷积累量为74.25 kg·hm^(-2),较P_(0)、P_(1)和P_(2)处理分别显著增加76.7%、24.8%和12.1%。施磷对收获期甜菜磷素在地上部、地下部分配无显著影响。试验结果表明滴灌施磷显著提高了甜菜产量,增加了甜菜块根的含糖量及产糖量。P_(1)、P_(2)和P_(3)处理块根产量比P_(0)处理分别增加11.57%、18.58%和20.89%,甜菜蔗糖含量比P_(0)处理分别增加1.18%、2.90%和3.37%。施磷对甜菜品质影响不大。施磷增加了磷肥的当季利用率,不同处理磷肥利用率可达31.54%~39.66%。P_(2)处理能增加磷素农学效率,磷肥偏生产力则随着施磷量增加而减少。综合甜菜相对产糖量、经济效益及磷肥利用效率,滴灌施磷(P_(2)O_(5))85.1~187.4 kg·hm^(-2),可以实现甜菜高产和磷肥高效利用的目的。

基于工程教育认证的过程装备与控制工程专业实验课教学改革

多渠道调研论证制定了专业实验课的教学大纲,提出了与培养目标、毕业要求存在明确对应关系的课程教学目标,构建了完善的教学质量监控体系,对课程教学的学生达成情况制订了合理评价方案,以评价结果作为课程持续改进的依据。在专业实验课中贯穿工程教育理念,不但是对课程教学改革的大胆尝试,更有助于提高学生的工程实践创新能力培养。

基于“混合式教（导）+学”理念的“组织学与胚胎学”课程思政之实践

课程思政为一种隐性思想政治教育方法,在所有专业课程中融入引导大学生树立正确的世界观和价值观的教育内容,包括政治认同、国家意识、文化自信、公民人格、人文精神、科学精神、职业素养等,来规划设计课程的教育教学内容,实现知识传授、价值引领和能力提升的有机统一。以"组织学与胚胎学"教学为例,基于笔者提出的"混合式教+学"的理念,将思政内容"润物细无声"地融入理论课、实验课和第二课堂,取得了良好的教学效果。目前已在全国60多所高校示范,获得好评。

医院获得性肺炎患者克雷伯菌、大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶菌株的发生率和耐药特点分析

目的分析医院获得性肺炎患者克雷伯菌、大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的发生率和耐药特点。方法选取2018年3月~2020年1月吉安市第一人民医院收治的医院获得性肺炎104例患者为研究对象进行回顾性分析。主要采用DL-96Ⅱ进行药敏试验、菌种鉴定,超广谱β-内酰胺酶菌株主要采用纸片扩散法检测,分析其发生率以及耐药特性。结果克雷伯菌与大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶对对氨苄西林、复方新诺明、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢西丁、阿米卡星出现耐药性,且随着时间推移有提升趋势。结论医院获得性肺炎患者克雷伯菌、大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶菌株的发生率较高,近年耐药性也呈逐步提升趋势。

基于MOODLE平台的混合式教学设计--以“皮肤”为例

南方医科大学教务处于2015年启动了基于MOODLE平台的混合式教学课程群建设,并立项资助了一批教改项目,组织学便是其一。根据我们提出的"混合式教+学"模式,集微课、慕课、翻转课堂、案例导向学习等优点为一体,利用国家电子书包的丰富资源,我们开发了"基于MOODLE平台的组织学课程"。以组织学中的"皮肤"一章为例,将该章内容划分为6个知识点,每个知识点包括图文、PPT、视频、插入框(生活或临床相关的微型案例)和测试题等教学资源,最后辅以章节测试和案例讨论。利用该平台,学生可以进行碎片化学习,将所学的知识通过测试巩固,通过插入框内容将知识内化,通过案例学习早期接触临床。教师亦可基于该平台进行翻转课堂实践,进行丰富多彩的个性化教学活动。另外,学生自主学习、形成性评价等理念均在本课程内得以体现。

延续性护理对异体造血干细胞移植患者用药依从性的影响

目的探讨延续性护理对异体造血干细胞移植患者用药依从性的影响。方法选取2016年8月至2017年8月我院收治的异体造血干细胞移植患者86例,随机将其等分为对照组和研究组,对照组采用常规护理,研究组在常规护理基础上采用延续性护理,观察两组患者的用药依从性及护理满意度。结果研究组患者依从性及护理满意度优于对照组(P <0. 05)。结论异体造血干细胞移植治疗过程中,延续性护理的临床效果优于常规护理,应当进一步推广应用。

微格教学在七步洗手法教学中的应用效果观察

目的探究微格教学应用于护理技能训练的效果。方法将2017级高职护理230名学生分为观察组与对照组,观察组应用微格教学理念和方法进行训练,对照组应用传统训练方法,比较两组的应用效果。结果观察组学生七步洗手法技能考核成绩明显高于对照组,学生学习中主观能动性发挥程度、课堂中学生的学习感觉、成就感、课堂满意度均明显优于对照(均P<0.05)。结论微格教学能充分调动学生的积极性,提高七步洗手法技能训练效果,同时提升教师的教育教学素质。

配电网资产综合绩效影响因素分析及评价方法

国家电网公司提出建设具有中国特色国际领先能源互联网企业的新战略目标及新型基础设施建设的基本方向,对配电网的精准投资、高效运行、精细管理提出了新的要求。为了提升配电网高质量水平,推进技术创新成果转化,其发展属性有待进一步厘清和界定。基于此,为了分析不同区域配电网发展水平,综合考虑配电网的经济效益、服务效益和社会效益,从成本投入、投资产出、运行效率、安全可靠、用户满意、环境保护等多个维度分析配电网资产综合绩效影响因素。然后通过最小二乘原理优化主观评价与客观评价的权重,构建改进的物元可拓模型确定配电网资产综合绩效所属等级。最后以某城市的3个区域(M、N、P)为例,确定配电网资产综合绩效评估等级分别为较差、良好和适中,根据各个维度隶属等级提出针对性管理措施,对于电网“新基建”的高质、快速推进具有重要意义。

融雪剂的研究进展

冬季降雪严重影响城市交通,道路积雪清除不当或不能及时清除,将会造成交通事故频发,严重影响人们的生命财产安全,因此,及时有效的融雪除冰是人们生活出行的安全保证。融雪剂的使用能够达到除雪化冰的效果,但大范围使用后也会造成很多不利影响。本文介绍了现有融雪剂种类,总结了现有融雪剂对环境的影响。

基于LS-DYNA的帽形件链模成形数值模拟及回弹补偿

基于前处理软件LS-PrePost建立先进高强钢DP1180的帽形件链模成形有限元模型,采用考虑先进高强钢Bauschinger效应的Y-U材料硬化模型,通过拉伸-压缩试验获取材料参数,然后通过LS-DYNA的显示算法进行求解,得出帽形件链模成形结果,并采用无模法基于LS-DYNA的隐式算法计算出经链模成形后的帽形件回弹。结果表明,回弹导致链模成形帽形件腹板拱起,侧壁弯曲,且法兰处回弹最大。由于链模成形是一个连续加载过程,经链模成形后帽形件的回弹量沿成形方向不一致,为提高补偿的有效性,通过有限元软件DYNAFORM的SCP模块和三维设计软件THINKDESIGN的GSM模块对模具进行回弹补偿,最后分别通过试验验证了有限元模型的准确性和补偿结果的有效性。

关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗膝关节软骨损伤的临床效果

目的探讨微骨折术联合富血小板治疗膝关节软骨损伤的疗效。方法 32例膝关节软骨损伤患者均行关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗。比较治疗前后患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Lysholm膝关节功能评分。结果所有患者均顺利完成治疗,术后随访(17.13±6.08)个月,均无严重并发症发生。患者治疗后VAS评分低于治疗前,Lysholm膝关节功能评分高于治疗前(均P<0.05);术后3个月复查MRI见原软骨损伤区域无异常信号。结论微骨折术联合富血小板血浆注射治疗膝关节软骨损伤可显著改善患者的关节功能,减轻疼痛症状。

Gufoni法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕效果分析

目的探讨Gufoni法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕的有效性。方法选择2016年1-12月共87例向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者,均采用Gufoni法复位2次,次日复查,仍存在向地性眼震和眩晕者,再次行Gufoni法复位2次,30 min后复查。结果87例患者经Gufoni法复位后,次日复查有效率为71.26%(62/87),再次复位后有效率为86.21%(75/87)。12例无效患者中8例仍存在向地性眼震,予强迫健侧卧位法治愈;4例转变为后半规管良性阵发性位置性眩晕,予Epley法复位治愈。结论 Gufoni法可以作为治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕的有效方法,且多次重复可以提高疗效。

环境生态学课程教学改革与实践研究

环境生态学是环境类专业普遍开设的一门课,在教学过程中常常存在教学内容选取、教学方法更新和学生成绩评定等诸多问题。本文通过对这些问题的深入剖析,提出优化环境类专业《环境生态学》课程建设的具体措施,使课程更好地服务培养目标,以适应社会的需求。

穿脱防护用品技能培训中思维导图联合微格教学的应用价值研究

目的分析思维导图联合微格教学在穿脱防护用品技能培训中的应用价值。方法选取2018年3月~2019年3月在我科实习护士60名为研究对象,将进行传统培训的30名护士分为A组,将实施思维导图联合微格教学培训的30名护士分为B组,比较两组护士的培训考核结果。结果培训后,B组护士的全套穿脱防护用品考核评分与技能要点考核评分均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);且B组护士在全套穿脱防护用品考核与技能要点考核中的优秀率均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图联合微格教学应用于穿脱防护用品技能培训中的效果显著,可有效提高实习护士防护用品穿戴与脱除操作的准确性,增强其防护水平,值得推广。

研究生生理学专题课程理论教学改革研究

为了解决生理学专题课程传统教学中存在的教学内容多、教学方式单一、学生积极性不高和教学实践中缺乏交流和沟通等问题,通过校级精品课程的建设开展了教学改革探索,将加强师资队伍建设,提高了教学水平;结合专业特点,优化教学内容;将交流法和研究型教学等方法应用于课堂教学,取得较好教学效果。

早期手术与保守治疗对NevaiserⅠ、Ⅱ期原发性冻结肩的疗效分析

目的探讨早期手术治疗与保守治疗对NevaiserⅠ期及Ⅱ期原发性冻结肩的疗效。方法选择2016年1月~2019年12月在广西骨伤医院及广西医大开元埌东医院治疗的NevaiserⅠ、Ⅱ期的冻结肩患者84例为研究对象,根据患者治疗意愿分为早期手术治疗组31例和保守治疗组53例,比较两组患者的疼痛程度、主观及客观功能、肌肉力量及总体疗效。结果治疗后第1、3周时,手术组患者在疼痛(VAS)评分、主观及客观功能上的改善效果均优于保守治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05);3个月时,两组患者的上述指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组的总体疗效比较,保守治疗组有较高的失败率,而手术组的失败率明显低于保守组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论NevaiserⅠ、Ⅱ期原发性冻结肩行早期手术治疗的效果显著优于保守治疗,能有效缓解患者疼痛症状,促进关节功能恢复。

和调督任法针刺治疗广泛性焦虑症56例

笔者运用和调督任针刺法治疗广泛性焦虑症患者56例,现报道如下。1临床资料56例均为2018年3月至2019年3月于黑龙江中医药大学附属第一医院针灸科门诊就诊的广泛性焦虑症患者,其中男13例,女43例;年龄最小20岁,最大72岁,平均(41±11)岁;病程最短8个月,最长16个月,平均(13.4±2.1)个月。均符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》[1]中广泛性焦虑症的诊断标准。

“十三鬼穴”为主治疗情志病医案4则

"十三鬼穴"最早见于唐代孙思邈所著的《备急千金要方》,其具有协调阴阳、调节情志、醒脑开窍等功效,用于治疗癫狂等精神疾患。情志病多由于精神情志、心理因素等所致,特别是一些现代医学检查手段也无法查明的疑难杂症。文章总结了临床中应用十三鬼穴治疗特殊情志病的经验,例举不安腿、抽动秽语、脏躁、梦交等验案,以飨同道。