基于利益相关者的天然气营销策略理论创新与应用——以川渝地区为例

为了在新的环境下取得市场竞争新优势,以A公司在川渝地区的天然气市场为研究对象,分析了天然气营销利益相关者地方政府、天然气公司、竞争对手、客户、金融机构等的利益诉求,指出了根据利益相关方创新天然气营销策略理论的必要性。研究结果表明:①建立了一个包括天然气供应商、政府、客户三方博弈的分析框架,提出了针对利益相关者各方的天然气营销策略;②A公司创立新型营销理论与策略是必要的,基于利益相关者的天然气营销策略考虑了相关方的差异性;③以A公司2015-2023年营销实践为例,提出了优化利益相关者理论在天然气营销领域应用的建议。结论认为,基于利益相关者理论提出了新形势下的天然气营销模式,对利益相关方实施多种有针对性的营销策略,有效适应了市场化改革的要求,重构新形势下A公司天然气营销竞争优势,实现了天然气供应商、政府、客户等多方共赢的效果。

杂粕饲粮中添加水解鱼蛋白肽对肉鸡生长性能、屠宰性能、肉品质及氨基酸表观回肠消化率的影响

本试验旨在研究杂粕饲粮中添加不同水平的水解鱼蛋白肽对肉鸡生长性能、屠宰性能、肉品质及氨基酸表观回肠消化率的影响。选用300只体重相近、体况良好的1日龄爱拔益加(AA)肉仔鸡,随机分为5组,每组6个重复,每个重复10只鸡。对照组饲喂玉米-杂粕型基础饲粮(4%菜籽粕+5%棉籽粕),试验组分别在杂粕饲粮中添加1%、2%、3%和4%水解鱼蛋白肽,并配制成等能等氮的全价饲料。试验期42 d。结果表明:1)与对照组相比,添加1%水解鱼蛋白肽显著提高肉鸡42日龄体重、22~42日龄平均日采食量以及1~42日龄平均日增重和平均日采食量(P<0.05)。2)与对照组相比,添加4%水解鱼蛋白肽显著提高肉鸡半净膛率和全净膛率(P<0.05),添加2%水解鱼蛋白肽显著提高全净膛率(P<0.05)。3)与对照组相比,添加1%水解鱼蛋白肽显著提高肉鸡胸肌红度(a)和黄度(b)值(P<0.05),显著降低胸肌pH 45 min和剪切力(P<0.05),显著降低腿肌pH 45 min和pH_(2)4 h(P<0.05)。4)与对照组相比,1%水解鱼蛋白肽组蛋氨酸、苏氨酸、缬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、天冬氨酸和脯氨酸表观回肠消化率显著提高(P<0.05)。综上所述,肉鸡杂粕饲粮中添加1%水解鱼蛋白肽可提高其生长性能,改善肉品质,同时促进氨基酸的消化吸收。

基于“百病生于气”理论探析肺结节的诊治

肺结节是指在影像学上表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,不伴胸腔积液、肺门淋巴结肿大和肺不张等其他异常的肺部病灶。部分肺结节具有发展为恶性肿瘤的倾向,因此需要定期随访观察结节变化,避免疾病进展。在随访期内运用中医药对肺结节进行干预,不仅可以降低结节癌变风险,还可以缓解患者的焦虑情绪。中医学认为,气的虚实变化和气机运动与肺结节的演变密切相关,故本文基于“百病生于气”理论,从肺脾肾三脏亏虚及肝气郁结探讨肺结节的病因病机,提出肺结节的防治应注重“未病先防,既病防变”,辨证施予豁痰化瘀、解毒散结,疏肝行气、调和气机,以及补益肺脾肾以扶正固本。

像元尺度上薏米植被指数与气象因子的关系研究

本文旨在研究气象条件对薏米生长的影响,为更好的了解气象条件对薏米生长的影响,通过使用归一化植被指数(NDVI)作为衡量指标。基于辽阳薏米种植区像元尺度上2013—2020年的遥感数据,结合同期气象台站的气象数据,采用相关分析和T-检验等方法,进行了逐个像元的分析。能够很好的反映植被长势和空间特异特征。结果表明,在多年时间序列水平上,生长季的气象因子变化对薏米植被生长均有促进作用。其中,气温、降水、日照、相对湿度与薏米NDVI值呈现显著的正相关关系,尤其气温的影响最为明显。薏米NDVI对前推一月气温敏感性反映最强,并且在生长季薏米NDVI对气温滞后效应最强,其次是对日照时数、相对湿度滞后效应,而对降水的滞后效应则不显著。本研究对于理解薏米种植区的生态环境变化及其对薏米生长趋势的预测具有重要意义。

局部微波、氟康唑联合硝酸咪康唑治疗真菌性外耳道炎的疗效及复发危险因素分析

目的探讨局部微波、氟康唑联合硝酸咪康唑治疗真菌性外耳道炎(FOE)的疗效及复发危险因素。方法选取2023年1月至2024年1月佛山市三水区人民医院收治的100例FOE患者为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组(50例)和对照组(50例)。2组均行微波理疗,对照组理疗后予以氟康唑注射液耳浴,观察组联合外用硝酸咪康唑乳膏。比较2组临床疗效、炎症因子,记录患者复发情况,采用Logistic回归分析回归模型分析FOE治疗后再次复发的危险因素。结果观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后6个月复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)检测值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析显示,年龄≥60岁(OR=5.800)、合并糖尿病(OR=6.813)、合并慢性鼻、喉疾病(OR=6.333)和长时间佩戴耳机习惯(OR=4.760)、挖耳习惯(OR=8.478)、棉签开封后的存放时间用完为止(OR=16.200)和1个月(OR=27.000)、棉签存放厨房(OR=35.250)、卫生间(OR=7.344)是真菌性外耳道炎复发的高危因素(P<0.05),严格遵医嘱用滴耳药(OR=0.147)是其保护因素(P<0.05)。结论局部微波、氟康唑联合硝酸咪康唑治疗后FOE可提高疗效,改善炎症反应,减少疾病复发,而FOE复发与年龄、合并糖尿病、合并慢性鼻、喉疾病和长时间佩戴耳机习惯、挖耳习惯、棉签开封后的存放时间、棉签存放环境、严格遵医嘱用滴耳药密切相关。

聚合物表面活性剂溶液微观驱油特征

为从微观研究聚合物表面活性剂(简称聚表剂)的驱油机理和驱油效果,采用微观刻蚀仿真模型进行微观可视化驱油实验,并与岩心驱替实验驱油效果对比。结果表明,在微观驱油实验中,水驱后微观模型中产生6种类型残余油,而聚表剂驱后对盲端残余油的驱替效果不明显;聚表剂的驱油机理主要是通过其增黏作用、黏弹性作用和乳化作用来扩大波及体积,降低渗流阻力",拉""、拽"残余油,将大油滴乳化分散成小油滴,从而将残余油有效驱出;不同浓度的聚表剂在微观模型和岩心驱替实验中的驱油效果基本相符,聚表剂浓度越大,残余油启动能力越高,驱油效果越好。聚表剂质量浓度为2000 mg/L时的驱油效果最好,采收率增幅为19.69%。图27表1参15。

高师院校地球概论课程对天文科普的作用

基于多年来开展的教学工作与社会实践,着重探讨高等师范院校中地理科学专业人才在天文科普及天文教育中的作用,并基于高校地球概论课程,提出人才培养方面存在的问题和针对性解决方案,从而为天文科普事业的人才补充开拓新的途径。

低蛋白日粮对猪生长性能、胴体品质及血浆氨基酸的影响

试验旨在研究低蛋白质(CP)水平并平衡4种必需氨基酸的日粮对育肥猪生长性能、胴体肉品质和血浆游离氨基酸的影响。试验选用体重为70 kg左右的杜×长×大三元杂交健康育肥猪30头,随机分3组,每组10个重复,每重复1头猪。试验分为育肥前期(1~24 d)和育肥后期(25~52 d)2个阶段,对照组2个阶段CP水平均为16%,在育肥前期2个试验组CP水平分别为14.0%和12.0%,育肥后期2个试验组CP水平分别为12.0%和10.0%。结果表明:与对照组相比,育肥前期低蛋白试验组猪的生长性能无显著差异,CP水平为12%增重成本最低(6.62元/kg);在育肥后期,CP水平为10%、12%猪日增重较对照组显著降低、耗料增重比显著升高,CP水平为10%增重成本最低(7.52元/kg);饲喂低蛋白日粮对猪胴体肉品质无显著影响;CP水平为12%育肥猪血浆游离氨基酸中组氨酸、缬氨酸和异亮氨酸较对照组显著降低,其余各组间无显著差异。综上所述,日粮蛋白质水平降低至14%和12%对育肥猪生长性能和胴体品质无显著影响,能有效降低饲料成本。

吸附剂对饲喂含黄曲霉毒素B1和T-2毒素饲粮肉鸡生长性能、器官指数、血清生化指标和抗氧化能力的影响

本试验旨在研究黄曲霉毒素B1(AFB1)和T-2毒素联合使用对肉鸡生长性能、器官指数、血清抗氧化指标和生化指标的影响,同时评价吸附剂的脱毒效果。选取1日龄健康爱拔益加(AA)肉仔鸡448羽,采用2×2双因子完全随机试验设计,随机分为4个组,每组8个重复,每个重复14羽(公母各占1/2)。对照组饲喂基础饲粮,Ⅰ组在基础饲粮中添加0.25%吸附剂,Ⅱ组在基础饲粮中添加0.2 mg/kg AFB1+1.0 mg/kg T-2毒素,Ⅲ组在基础饲粮中添加0.25%吸附剂+0.2 mg/kg AFB1+1.0 mg/kg T-2毒素。对照组和Ⅰ组为空白组,Ⅱ组和Ⅲ组为霉菌毒素组。试验期42 d。结果表明:与空白组相比,1)添加霉菌毒素显著提高肉鸡1~21日龄时的料重比(F/G)(P<0.05),显著降低22~42日龄时的末重和平均日增重(ADG)(P<0.05);添加吸附剂显著提高22~42日龄时的末重和平均日采食量(ADFI)(P<0.05)。2)添加霉菌毒素显著提高肉鸡21日龄时的脾脏指数(P<0.05),显著降低42日龄时的法氏囊指数(P<0.05);添加吸附剂缓解了42日龄时的法氏囊萎缩,但效果不显著(P>0.05)。3)添加霉菌毒素显著降低肉鸡21日龄时的血清过氧化氢酶(CAT)活性和42日龄时的血清总蛋白(TP)含量(P<0.05),显著提高21日龄时的血清谷丙转氨酶(ALT)活性(P<0.05);添加吸附剂对血清抗氧化能力改善效果不显著(P>0.05),显著降低21日龄时的血清碱性磷酸酶(ALP)活性(P<0.05),显著提高42日龄时的血清白蛋白(ALB)含量(P<0.05)。综上所述,吸附剂可有效缓解AFB1和T-2毒素对肉鸡生长性能、器官指数和血清生化指标带来的负面影响,可作为一种有效脱毒剂添加到肉鸡饲粮中。

厚朴总酚对黄羽肉鸡生长性能、肉品质和抗氧化功能的影响

本试验旨在研究厚朴总酚对黄羽肉鸡生长性能、肉品质和抗氧化功能的影响。试验选取1日龄黄羽肉鸡360只,随机分为5组,每组6个重复,每个重复12只。对照组饲喂基础饲粮;抗生素组1~28日龄饲喂基础饲粮+20 mg/kg抗敌素和12 mg/kg黄霉素,29~56日龄饲喂基础饲粮+12 mg/kg黄霉素;厚朴总酚添加组分别饲喂在基础饲粮中添加50、150和250 mg/kg厚朴总酚的饲粮。试验期56 d。结果表明:1)29~56日龄和1~56日龄,50 mg/kg厚朴总酚添加组黄羽肉鸡平均日采食量显著高于抗生素组(P<0.05),黄羽肉鸡料重比随厚朴总酚添加水平的提高呈现二次变化(P<0.05)。2)56日龄时,50和150 mg/kg厚朴总酚添加组黄羽肉鸡胸肌pH(45 min和24 h)与抗生素组相比显著提高(P<0.05),且150 mg/kg厚朴总酚添加组黄羽肉鸡胸肌肉色45 min红度值显著高于其他各组(P<0.05),150 mg/kg厚朴总酚添加组黄羽肉鸡胸肌滴水损失(24 h)和失水率显著低于对照组和抗生素组(P<0.05)。3)28日龄时,150 mg/kg厚朴总酚添加组黄羽肉鸡血清超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶活性与抗生素组差异不显著(P>0.05),且血清SOD活性显著高于其他组(P<0.05);56日龄时,150 mg/kg厚朴总酚添加组黄羽肉鸡肝脏丙二醛含量显著低于对照组(P<0.05)。综上所述,饲粮中添加厚朴总酚能提高黄羽肉鸡生长性能,改善肉品质,增强抗氧化功能,且以150 mg/kg的添加水平为佳。

考虑双前车和跟随车的拥堵控制跟驰模型

基于Konishi等的研究工作,考虑双前车和跟随车的运动状态对交通流的影响,提出一种新的拥堵控制跟驰模型。运用奈奎斯特稳定性理论对新模型进行稳定性理论分析,得到交通系统运行稳定条件。模拟结果显示:所提出的拥堵控制模型较前人的模型更能提高车流抗干扰的能力和平稳运行的能力。

激光立体成形TC4-TA19功能梯度材料的热行为和组织

TC4-TA19功能梯度材料可在同一结构不同部位获得不同的性能,具备工程应用潜力和价值。激光立体成形是一种可靠的高性能金属构件制备技术,适用于制造功能梯度材料。本文对激光立体成形TC4-TA19功能梯度材料的成形过程热行为和3种典型成分梯度区的组织形态进行了模拟和实验研究。结果表明,成形温度场和凝固冷却速度受激光功率和层厚的影响显著,受扫描速度影响相对较小,对成分梯度不敏感。成分梯度区组织均由外延生长β柱状晶和晶内交错的α板条组成,其中α板条尺寸主要受合金成分影响,随TC4比例提高不断粗化。成分梯度区中成分界面处的组织具有较高的连续性,成分梯度越小,界面越不明显。成分梯度区具有较高的设计自由度,可通过调控激光功率和层厚优化凝固组织,利于实际生产。

输水隧洞衬砌预应力钢绞线布设、找形和定位技术研究

压力输水隧洞预应力混凝土衬砌双层双圈钢绞线在自重作用下的找形与定位技术,是保证工程设计目标切实达成和确保隧洞衬砌安全运行的关键技术之一。采用有限元方法建立双层双圈钢绞线数值计算模型,开发了与有限元软件ANSYS连接的APDL自动找形求解命令流,分析了钢绞线线形与控制精度的关系及钢绞线施工线形的精度控制要求,提出了双层双圈钢绞线线形控制定位优化布设方案和线形控制定位方法,研发了新型钢绞线定位支架及其安装定位技术。研究成果应用于珠江三角洲水资源配置工程的输水隧洞衬砌施工中,实现了钢绞线找形后的线形精准定位,表明该技术在预应力钢绞线的工程实践中具有重要的推广应用价值。

不同来源醋糟在生长猪上的有效能值和回肠末端氨基酸消化率评定

本试验旨在通过消化代谢试验和回肠末端食糜采集试验对4种不同来源醋糟(江苏镇江香醋、山西老陈醋、四川阆中保宁醋和甘肃酒泉黑醋)在生长猪上的有效能值和氨基酸消化率进行评价,为其在猪生产中应用提供数据参考和科学依据。试验1选取10头80日龄且体重[(21.90±2.56)kg]相近的健康“杜×长×大”三元杂交阉公猪,按照不完全拉丁方设计随机分成5组,共进行3期试验(每期试验预试期7 d,正试期3 d,试验期共30 d),每组共6个重复,每个重复1头猪。对照组饲喂玉米型基础饲粮,试验组分别以15%的4种醋糟等比例替代基础饲粮中的玉米。采用全收粪法测定4种醋糟生长猪消化能和代谢能。试验2选取12头80日龄且体重[(20.10±2.74)kg]相近的健康“杜×长×大”三元杂交阉公猪进行回肠末端简单T型瘘管安装,按照不完全拉丁方设计随机分为6组,共进行3期试验(每期试验预试期8 d,正试期2 d,试验期共30 d),每组共6个重复,每个重复1头猪。对照组饲喂基础饲粮,试验组分别以4种醋糟中的蛋白质作为饲粮氨基酸的唯一来源,无氮饲粮被用来计算基础内源性氨基酸的损失。正试期收集回肠食糜用于测定氨基酸的表观回肠消化率(AID)和标准回肠消化率(SID)。结果表明:1)以干物质为基础,江苏镇江香醋醋糟、山西老陈醋醋糟、四川阆中保宁醋醋糟、甘肃酒泉黑醋醋糟在生长猪上的消化能和代谢能分别为11.63和10.89 MJ/kg、11.70和10.90 MJ/kg、12.33和11.42 MJ/kg以及11.92和11.11 MJ/kg,且均显著低于对照组(P<0.05),4种醋糟之间有效能值差异不显著(P>0.05)。2)4种不同来源醋糟饲粮粗蛋白质和总氨基酸AID和SID显著低于对照组饲粮(P<0.05),而甘肃酒泉黑醋醋糟在4种醋糟中的粗蛋白质和氨基酸消化率较高。综上所述,4种不同来源醋糟在生长猪上的有效能值和回肠末端氨基酸消化率有较大差异,其中甘肃酒泉黑醋醋糟粗蛋白质和氨基酸消化率较高。

基于DPSR模型的中国天然气安全分析

天然气作为能源低碳转型期的重要能源,对中国顺利实施《“十四五”现代能源体系规划》具有不可替代的支撑作用。基于驱动力-压力-状态-响应(DPSR)模型构建中国天然气安全评价指标体系,对2005—2022年中国天然气安全状况进行分析,建立天然气安全障碍度诊断模型,挖掘影响中国天然气安全的关键障碍因素。(1)中国天然气安全的综合贴近度呈下降趋势,安全等级由Ⅳ级降为Ⅲ级,整体呈现“L”型发展态势。(2)中国天然气安全的驱动力贴近度呈波浪式下滑趋势,安全等级在Ⅲ级与Ⅱ级间波动;压力贴近度呈“L”型下降态势,安全等级长期处于Ⅰ级Ⅱ级之间;状态贴近度呈直线下降趋势,安全等级由Ⅴ级降至Ⅰ级;响应贴近度呈螺旋式上升趋势,安全等级由Ⅰ级稳步提高到Ⅴ级。(3)中国天然气安全的压力和响应因素障碍度呈波浪式降低,驱动力和状态因素障碍度逐年增大,关键障碍因素由压力因素与响应因素逐渐转变为驱动力因素与响应因素。(4)影响中国天然气安全水平的主要障碍要素有天然气进口、天然气价格、管网建设、国内经济高速发展、天然气战略储备、“双碳”目标的提出等。天然气进口份额、天然气自给率未来将成为影响中国天然气安全的核心障碍要素;加快清洁能源开发利用、加大突破性关键技术的科研投入,是提升中国天然气安全水平、加快构建现代能源体系的基本保障。

OrfA与E2F5的互作关系及其对肺腺癌细胞增殖的影响

【目的】确认大眼狮鲈鱼皮肤肿瘤病毒(WDSV)辅助因子OrfA与转录因子E2F5的互作关系,以及OrfA对肿瘤细胞增殖的影响。【方法】采用重组DNA技术构建orfA与E2F5基因过表达载体;通过Western Blot试验,检测对比HEK293T、Hela229宫颈癌细胞、A375恶性黑色素瘤细胞、SMMC-7721肝癌细胞和SPC-A-1肺腺癌细胞中E2F5的表达量;通过酵母双杂交和免疫共沉淀试验,验证OrfA与E2F5的互作关系;采用CCK-8试剂盒和PI单染色法,检测过表达orfA基因对SPC-A-1细胞增殖的影响;采用RT-qPCR,检测过表达orfA基因对SMAD4和caspase-3基因表达的影响。【结果】成功构建了orfA与E2F5基因过表达载体pLenti-EF1α-orfA和pLenti-EF1α-E2F5;在5种细胞系中,以SPC-A-1细胞E2F5蛋白表达量最高;酵母双杂交和免疫共沉淀试验结果均证明,OrfA与E2F5可以直接相互作用;过表达orfA基因对SPC-A-1细胞增殖具有显著促进作用,同时能够增强SMAD4基因的表达,抑制caspase-3基因的表达。【结论】WDSV OrfA与E2F5有相互作用,且能促进SPC-A-1肺腺癌细胞的增殖。

弱碱ASP在Ⅲ类油层中长距离运移的采收率效果评价

为了评价弱碱三元复合驱(ASP)在Ⅲ类油层长距离运移过程中提高采收率效果及影响因素,采用自主设计制造的30m填砂长管物理模型进行弱碱三元复合体系驱油实验,对实验的驱油动态、黏度变化、界面张力变化、残余油分布规律进行研究。结果表明:在平均渗透率为105.94×10^-3μm^2的Ⅲ类油层中的填砂物理模型中,弱碱三元复合驱能有效地注入到地层中,提高采收率幅度比水驱采收率高17.06%;黏度在近井地带提高采收率效果最好;弱碱三元复合体系的超低界面张力在地层中仅仅维持8.9m;地层近井地带残余油较少,残余油在地层中深部区域大量聚集,这与弱碱三元复合体系在地层的黏度和界面张力变化有关。

乳腺癌内乳前哨淋巴结活检评估预后及指导个体化内乳照射:一项长期随访研究

背景与目的:内乳照射(internal mammary lymph node irradiation,IMNI)可以改善内乳淋巴结(internal mammary lymph node,IMLN)高危转移患者的生存。本研究旨在探讨内乳前哨淋巴结活检(internal mammary sentinel lymph node biopsy,IM-SLNB)对评估预后及指导个体化IMNI的优势。方法:回顾性分析2011年11月—2021年12月在3项前瞻性临床试验(NCT01642511、NCT03541278、NCT03024463)中成功行IM-SLNB的浸润性乳腺癌患者,筛选预后的独立危险因素,分析内乳前哨淋巴结(internal mammary sentinel lymph node,IMSLN)转移对预后的影响;在接受区域淋巴结照射者中分析IMNI实施状况、生存获益及对放射性肺损伤(radiation induced lung injury,RILI)的影响。主要研究终点为无病生存期(disease-free survival,DFS),次要研究终点为总生存期(overall survival,OS)和RILI。结果:研究入组537例患者,中位随访60个月。IMSLN转移状况是DFS及OS的独立危险因素(P均<0.05),与IMSLN阴性组患者相比,IMSLN阳性组患者DFS及OS显著降低(P均<0.05)。IMSLN阴性患者增加IMNI并没有显著改善DFS(P=0.099)和OS(P=0.486),但RILI的风险显著增高(OR=3.678,P<0.05)。对于IMSLN阳性患者,增加IMNI可显著改善5年DFS(87.3%vs 52.5%,P=0.040),但并未转化为OS的获益(P=0.603)。结论:IMSLN的转移状况是独立的预后因素,IMSLN转移的患者接受IMNI可显著改善预后,IMSLN未转移的患者通过豁免IMNI可在不影响预后的情况下显著降低RILI的风险。

沙子岭猪脂联素及其相关基因的mRNA和蛋白表达发育性变化规律

本试验旨在对沙子岭猪不同组织中脂联素(ADIPOQ)、脂联素受体(ADIPOR)及其相关基因的mRNA和蛋白表达量的发育性变化规律进行研究。选取12头沙子岭猪(1、28、140日龄各4头),测定不同组织器官中ADIPOQ、ADIPOR1、ADIPOR2的mRNA和蛋白及2型拓扑异构酶β型(TOP2Β)、TATA结合蛋白(TBP) mRNA的发育性变化。结果表明:猪不同组织中ADIPOQ、ADIPOR1、ADIPOR2、TOP2β和TBP的mRNA表达量基本随着猪的生长而逐渐升高,140日龄时大部分组织器官中这几种基因的mRNA表达量显著或极显著高于1日龄(P <0.05或P<0.01)。大部分组织器官中ADIPOQ、ADIPOR1和ADIPOR2的蛋白表达量呈现出降低的趋势。由此可见,ADIPOQ及相关基因mRNA和蛋白的表达量与猪的脂肪沉积呈负相关,机体能根据自身需要对其进行调节。

乳腺癌内乳前哨淋巴结活检核素示踪技术优化研究

背景与目的:山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)乳腺病中心前期研发新型核素示踪技术,显著提高了内乳前哨淋巴结(internal mammary sentinel lymph node,IMSLN)显像率,但该技术获得的IMSLN显像率相较于腋窝前哨淋巴结(axillary sentinel lymph node,ASLN)仍然存在一定差距。本研究旨在通过优化新型核素示踪技术,进一步提高IMSLN显像率,推动内乳前哨淋巴结活检(internal mammary sentinel lymph node biopsy,IM-SLNB)广泛应用。方法:前瞻性入组159例原发性乳腺癌患者,分为优化核素示踪技术组(n=81,A组)和新型核素示踪技术组(n=78,B组)。A组在超声引导下将99mTc-硫胶体平均注射在腺体最丰富的3个区域腺体实质内(总放射强度1.0~1.3 mCi;0.8~1.0 mL/点)。B组在超声引导下将99mTc-硫胶体平均注射在乳腺6点和12点腺体实质内(总放射强度1.0~1.3 mCi;0.8~1.0 mL/点)。术前进行单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)/计算机体层成像(computed tomography,CT)淋巴显像,术中γ探测仪探测前哨淋巴结。比较两组患者IMSLN及ASLN显像率的差异,同时分析可能影响IMSLN显像率的因素。结果:术前SPECT/CT IMSLN显像率在两组间差异无统计学意义(P=0.806)。术中IMSLN显像率A组显著高于B组(87.65%vs 70.51%,P=0.008)。亚组分析显示,A组年龄≤50岁和>50岁患者术中IMSLN显像率分别为92.31%和83.33%(P=0.315),B组年龄≤50岁患者术中IMSLN显像率显著高于>50岁患者(81.58%vs 60.00%,P=0.037)。A组IMSLN的中位体外放射性计数显著高于B组(160.50 vs 59.00,P=0.005)。结论:优化核素示踪技术能有效地增加核素内乳区淋巴引流及摄取,可在不影响ASLN显像率的同时显著提高IMSLN显像率,有利于IM-SLNB推广应用。