液体活检在肝癌中的研究进展

原发性肝癌现位居我国新发癌症第4位与癌症死亡病因第2位,已严重威胁到国民的生命和健康。因其发病隐匿且无特异临床表现,所以肝癌的早期诊断率较低,往往发现时已进展至晚期且预后较差。因此,现代医学迫切需要寻求新型的检测方法以实现对原发性肝癌的早期诊断、实时监测及治疗评估等。液体活检这一新型检测方法便是其中之一,目前不少研究均表明液体活检在肝癌的早期诊断、靶向治疗、转移复发及预后评估等方面具有重大意义。该综述旨在简单介绍目前液体活检在肝癌研究中的相关进展。

电机端部绕组表面对流换热系数的研究

电机端部绕组的温升求解是电机温度场计算过程中的难点所在。针对端部绕组周围的流场域不规则,难以用热路法或有限元法精确计算其表面换热系数的难题,提出了一种基于简易风洞实验装置的对流换热系数测量方法,搭建了实验平台对不同绝缘等级、不同成型工艺的绕组线圈的表面对流换热系数进行了测量,并分析了对流换热系数在不同影响因素下的变化规律。结果表明,不同绝缘等级的绕组端部表面对流换热系数相差不大,相比于成型线圈,散开线圈端部表面的对流换热系数更大。通过实验实现了对端部绕组表面对流换热系数的准确测量,为后续电机温度场的准确计算奠定了基础。

超声引导下改良胸腰筋膜间隙平面阻滞与双侧竖脊肌平面阻滞在胸腰椎骨折手术中的应用效果比较

目的比较超声引导下改良胸腰筋膜间隙平面(mTLIP)阻滞与双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)在胸腰椎骨折手术中的应用效果。方法回顾性分析平煤神马医疗集团总医院2021年3月至2023年3月收治的93例胸腰椎骨折手术患者的临床资料,根据阻滞方式将其分为两组,其中51例行超声引导下mTLIP阻滞的患者纳入mTLIP组,42例行超声引导下ESPB的患者纳入ESPB组。分别于术后2、6、12、24、48 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度;统计两组患者术后48 h内经静脉患者自控镇痛(PCIA)有效按压次数及舒芬太尼用量;统计两组患者术后补救镇痛情况;观察两组患者恶心呕吐、头痛、嗜睡、低血压等不良反应发生情况。结果两组患者VAS评分组间、时点、交互作用有统计学意义(P<0.05)。mTLIP组PCIA有效按压次数、舒芬太尼用量均少于ESPB组(P<0.05)。两组患者在补救镇痛例数、不良反应发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下mTLIP阻滞和ESPB安全性相当,但相较ESPB,mTLIP对胸腰椎骨折手术患者的镇痛效果更为理想,能减少PCIA有效按压次数和镇痛药物剂量。

不同神经阻滞方案对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响

目的探讨胸椎旁神经(TPVN)阻滞和胸神经Ⅱ(Pectoral NervesⅡ,PecsⅡ)阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛及阻滞效果的影响。方法选取平煤神马医疗集团总医院2016年8月至2019年1月收治的乳腺癌病人共130例,均行改良根治术治疗;入选病人以随机抽签法分为TPVN组(65例)和PecsⅡ组(65例),其中TPVN组在超声引导下采用TPVN阻滞,而PecsⅡ组则在超声引导下采用PecsⅡ阻滞;比较两组术后VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、镇痛效果持续时间、术后24 h舒芬太尼使用量及局麻药物扩散区域。结果PecsⅡ组术后2 h、6 h、12 h、24 h VAS疼痛评分分别为(0.52±0.10)分,(1.90±0.52)分,(3.21±0.94)分,(2.60±0.82)分,均显著低于TPVN组为(0.94±0.22)分,(2.35±0.69)分,(3.94±1.22)分,(3.23±1.09)分(P<0.05);两组术后Ramsay镇静评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);PecsⅡ组镇痛效果持续时间和术后24 h舒芬太尼使用量分别为(342.70±62.62)min,(6.96±1.02)μg,均显著优于TPVN组的(215.96±46.17)min,(10.51±1.49)μg(P<0.05);PecsⅡ组T2扩散比例显著高于TPVN组(P<0.05);同时两组T3、T4、T5及T6扩散比例组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TPVN阻滞相比,行乳腺癌改良根治术病人采用PecsⅡ阻滞方案应能够有效减轻术后疼痛,增加镇痛效果持续时间,降低阿片类药物用量,并有助于获得更为完善阻滞效果。

不同麻醉方法对老年骨科大手术患者术后早期认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年骨科大手术患者效果以及术后早期认知功能的影响.方法将176例老年骨科大手术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组88例,观察组采用硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉.比较两组患者手术时间、麻醉时间和麻醉前、术中、术后生命体征变化,术中出血量、输液量、尿量、视觉疼痛评分,术后麻醉恢复情况(睁眼时间、应答时间);统计分析两组术后深静脉血栓形成、肺栓塞、肺炎、恶心呕吐发生率及死亡率;于手术前后采用简易智能量表评定两组认知功能.结果麻醉后即刻两组收缩压、舒张压、血氧饱和度水平均较麻醉前显著下降(P<0.01),观察组显著高于对照组(P<0.01),两组心率虽较麻醉前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量、输血量、输液量、尿量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),视觉疼痛评分显著高于对照组(P<0.01),手术时间、麻醉时间、术后睁眼时间、应答时间显著短于对照组(P<0.01);术后观察组深静脉血栓形成、肺栓塞、肺炎发生率显著低于对照组(P<0.01);术后第1d、2d、3d、7d,观察组简易智能量表评分显著高于对照组(P<0.01);术后第1d、2d、3d观察组认知功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.01),但术后第7 d与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论不同麻醉方法在老年骨科大手术中各具优势,麻醉方法的选择应根据患者耐受程度、术中管理难度以及术后并发症控制等因素,综合评价后进行个体化差异选择,方能达到理想麻醉效果,降低麻醉风险.

右美托咪定鞘内注射对移植胃癌细胞株MGC-803大鼠行为能力的影响

目的探讨右美托咪定鞘内注射对移植胃癌细胞株MGC-803大鼠的行为能力的影响。方法采用胃癌细胞株MGC-803注射大鼠建立移植瘤大鼠模型。将18只移植瘤模大鼠平分为3组:对照组、实验1组与实验2组。实验1组与实验2组大鼠都进行腹腔麻醉,实验2组同时给予右美托咪定鞘内注射预处理,实验1组以等剂量的生理盐水代替;对照组不进行腹腔麻醉,都以等剂量的生理盐水代替。评定移植瘤大鼠行为能力变化情况。结果给药后1周与2周,实验2组的Tarlov评分都显著高于实验1组与对照组(P<0.05),实验1组与对照组对比差异也有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,实验1组、实验2组的移植瘤重量显著降低(P<0.05),抑瘤率显著增加(P<0.05),实验1组与实验2组对比差异也有统计学意义(P<0.05)。实验2组、实验1组的移植瘤细胞凋亡指数高于对照组(P<0.05),血清TNF-α与IL-6值都显著低于对照组(P<0.05),Beclin-1、LC3相对表达量高于对照组(P<0.05),实验1组与实验2组对比差异也有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定鞘内注射对胃癌移植瘤大鼠中的应用能抑制TNF-α与IL-6的表达,也能促进肿瘤细胞凋亡与自噬,从而提高抑瘤率与减轻移植瘤重量,改善大鼠的行为能力。

七氟烷麻醉诱导在失血性休克抢救中的应用及对患者血清IL-6 TNF-αICAM-1水平的影响

目的探讨七氟烷麻醉诱导在失血性休克抢救中的应用及对患者白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、重组人细胞间粘附因子-1水平的影响.方法将98例失血性休克患者按照随机数字表法分为两组,每组49例.观察组给予七氟烷进行全身麻醉诱导,对照组给予咪唑安定、芬太尼、丙泊酚进行全身麻醉诱导,比较两组去甲肾上腺素用量、诱导至插管时间及诱导期间不良反应发生率.比较两组麻醉各时间点平均动脉压、心率、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、重组人细胞间粘附因子-1水平变化情况.结果观察组去甲肾上腺素用量显著少于对照组(P<0.01),诱导至插管时间显著短于对照组(P<0.01).各时间点两组平均动脉压及心率水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),诱导后15 min起两组平均动脉压水平较诱导前显著下降(P<0.01),诱导后30 min起两组心率水平较诱导前显著下降(P<0.01).诱导后15 min起两组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、重组人细胞间粘附因子-1水平均显著高于诱导前(P<0.05或0.01),观察组显著低于对照组(P<0.05或0.01).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论七氟烷对失血性休克患者麻醉效果较好,可降低患者炎症反应,减少去甲肾上腺素用量,安全性高.

舒芬太尼麻醉对神经外科术后患者认知功能障碍的影响

目的探究神经外科手术患者采用舒芬太尼与芬太尼的效果及对患者术后恢复期认知功能的影响。方法2018-01—2020-01收治的160例神经外科手术患者,随机分为观察组与对照组各80例。分别接受舒芬太尼和芬太尼麻醉方法,对比患者的术后恢复时间、VAS评分以及MMES评分。结果观察组患者术后自主恢复时间及拔管时间低于对照组;VAS评分及MMES术后评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼具有更好的镇痛作用,对气管插管时患者出现心血管反应起到较好的抑制作用,术后患者苏醒时间较快,可降低不良反应发生率。

Study on laser welding of the tin-plate can body

Laser beam welding is a new technique for the food can making.This research studied the welding technology and parameters for the tin-plate can and their influences on welding speed and quality,investigated the microstructure and properties of the weld,analysed distribution of tin in the weld metal and carried out the flanging test of the can body.The results show that laser weld- ing of the can body is characterized by high welding speed,fine appearance, good quality and stable and reliable process.This technology can fulfill the re- quirements of can making.