护士对母乳库运行障碍因素的质性研究

目的 探讨母乳库运行的障碍因素,为促进母乳库建设与发展提供参考。方法 采用描述性质性研究方法,对15名护士进行深入访谈,使用内容分析法分析访谈资料。结果 母乳库运行困境提炼出5个副主题,包括护士对捐赠母乳安全存担忧、产妇拒绝捐赠母乳、产妇亲属支持体系欠缺、母乳库及捐赠母乳宣教不到位、母乳库运行所需资源受限;母乳库运行建议提炼出5个副主题,包括严格把控捐赠母乳质量、加强母乳库及捐赠母乳知识宣教、提高医院对母乳库支持力度、联动社会力量促进母乳库发展、参考血库的运行模式。结论 母乳库运行需克服相关阻碍因素,保障捐赠母乳安全是母乳库运行的核心要点,加强母乳库宣传是母乳库运行的关键环节,依托社会力量是母乳库运行的长远之计。

城市公园景观感知效应动态评价方法--基于景观视觉与热舒适性的叠加研究

结合景观感知主体(人群)的多样性和时间动态性,将城市公园景观视觉与热舒适性叠加,构建评估模型与方法,动态评价城市公园景观感知效应.首先,选择基本视觉元素和视觉敏感度两方面共6项指标计算景观视觉空间分布;其次,基于实测校正ENVI-met模型,模拟2h间隔的生理等效温度(PET),再利用热感觉投票获得热舒适性的空间分布;最后,依据季节和早中晚时间序列,对于少年、青年和中老年3类人群,利用现场访谈与问卷调查统计,确定景观视觉与热舒适性的叠加权重,获得动态评价结果.针对中老年人群在重庆市沙坪公园进行实证分析,得出秋季的早中晚叠加评价结果与实地调查结果较为相符.该评价方法结合景观视觉和热舒适性,基于人群构成,构建了城市公园景观感知效应的时间动态评价图谱,为城市公园景观空间环境的规划设计、感知制图,以及量化测度公园的生理和心理综合感知效应研究提供了一种新思路.

检测优化的多伯努利视频多目标跟踪算法

针对多伯努利滤波方法在多目标跟踪时,难以检测新生目标,且当目标出现互相遮挡等干扰时,跟踪精度下降,甚至出现目标漏跟,以及当漏跟目标被重新跟踪后,与之前运动轨迹难以关联等问题,在多伯努利滤波框架下,引入YOLOv3检测算法,并采用卷积特征对目标进行描述,计算相邻帧目标的相似度矩阵,设计新生目标识别和漏跟目标的重识别策略,以实现对目标新生判别和漏跟目标的连续估计;此外,在模板更新时,融合高置信度检测框,提出遮挡目标处理机制,有效提高目标跟踪精度。最后,采用标准数据集中具有挑战性的视频序列进行算法测试,结果表明,提出算法能有效识别新生目标和漏跟目标,实现对视频多目标轨迹的连续跟踪。

不同型号留置针在早产儿静脉输液中的应用

目的 探讨不同型号留置针在早产儿静脉输液中的应用效果。方法 选择2021年1月至2021年5月我院收治的早产儿中随机抽取260例展开分析,按照住院号尾数的奇偶数将其分为两组,偶数的129例纳入对照组,奇数的131例纳入试验组。两组早产儿均是首次进行静脉输液,对照组应用24G型号的静脉留置针进行手背浅表静脉穿刺置管,试验组应用26G型号的静脉留置针进行手背浅表静脉穿刺置管。比较两组早产儿的留置针留置时长、穿刺时疼痛水平、一次静脉穿刺成功率、并发症发生率。结果 试验组的留置针留置时长、穿刺时疼痛水平均好于对照组(P <0.05);试验组的一次静脉穿刺成功率高于对照组(P <0.05);试验组的并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论 在对早产儿进行静脉输液置管时,应用26G型号留置针置管能够延长留置时长,降低穿刺时疼痛水平,提高一次静脉穿刺成功率,减少并发症发生风险,建议使用。

超声引导下微波消融治疗特殊患者甲亢的临床疗效初步探讨

目的:探讨超声引导下微波消融治疗特殊患者甲亢的疗效及安全性。方法:将2018年1月-2019年1月我院纳入研究的80例甲亢患者分为观察组和对照组,各40例。观察组行微波消融治疗,给予对照组甲巯咪唑治疗。治疗6个月后,观察两组TT3、TT4、FT3、FT4、TSH的变化。结果:治疗后,两组TT3、TT4、FT3、FT4均显著低于治疗前(P<0.05),TSH在两组病例治疗后不同程度升高;观察组和对照组治疗前、后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下微波消融治疗甲亢可为特殊患者提供一种新的治疗方法。

急诊腹部手术后患者发生谵妄的相关因素分析及护理对策

目的:分析急诊腹部手术后患者发生谵妄的相关因素,探讨早期护理干预对策,以降低谵妄发生率。方法:回顾性分析山东省某三甲综合医院急诊外科2018年1月1日~2019年12月30日收治的411例急诊腹部手术后患者病历资料,按照是否发生谵妄分为未发生组291例和发生组120例;采用单因素分析及多因素Logistic回归分析谵妄发生的危险因素,用ROC曲线计算危险因素的曲线下面积并计算最佳截断值。结果:谵妄发生率为29.2%;在使用肢体约束(OR=4.859)、机械通气(OR=3.703)、存在感染性休克(OR=3.921)、C反应蛋白(CRP)升高(OR=1.044)等方面差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果示,肢体约束、机械通气、感染性休克、CRP曲线下面积分别为0.887、0.709、0.715、0.703,其中CRP的最佳截断值为56.9 mmol/L。结论:使用肢体约束、机械通气、存在感染性休克及CRP指标升高是急诊腹部手术患者发生谵妄的独立危险因素,建议规范急腹症患者术后机械通气的管理,合理使用保护性约束,有效预防术后感染,以减少术后谵妄的发生。

急诊创伤患者亚谵妄发生预测模型的构建及验证研究

目的探讨急诊创伤患者亚谵妄发生的影响因素,并对其发生风险进行预测。方法收集2020年1月—12月山东省某三级甲等综合性医院急诊ICU收治的创伤患者资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析亚谵妄发生的风险因素,构建列线图预测模型,采用C指数验证模型区分度。结果共纳入306例患者,98例发生亚谵妄,发生率为32.0%。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.151)、急性生理与慢性健康评分(OR=1.314)、入住ICU时间(OR=1.881)、手术时间(OR=1.976)、术后疼痛评分(OR=4.314)、人文环境维度得分(OR=1.349)、自身感受维度得分(OR=1.413)是创伤患者发生亚谵妄的独立危险因素。将上述因素建立个体化列线图预测模型,C指数为0.898[95%CI(0.858,0.932)],校正曲线拟合良好。结论本研究建立的列线图预测模型有助于临床工作人员筛选发生亚谵妄的高危创伤患者,为优化急诊创伤患者谵妄的管理提供参考依据。

徐州柳新地区耕地土壤Se-Hg-Cd-Pb元素地球化学特征与生态风险评估

为探究徐州市柳新地区采煤塌陷回填复垦耕地土壤Se元素含量和潜在的生态风险,针对该地区表层土壤中Se、Cd、Hg、Pb四种元素的分布特征,采用多元统计分析、GIS空间插值技术、内梅罗指数、地累积指数和潜在生态风险评估法进行元素分布特征探究和生态风险评估。研究结果表明:研究区表层土壤Se元素平均质量分数为0.36×10^(-6),高于全国土壤背景值,且远高于江苏省平均值;土壤Se元素变异系数为50.87%,处于强变异水平,Se浓度和不均匀性可能是受到了人类活动(如塌陷回填物、采煤、燃煤等)的影响。研究区内Hg、Cd、Pb元素的平均质量分数分别为0.043×10^(-6),0.15×10^(-6),21.4×10^(-6),均小于江苏省土壤平均值,其中Hg、Pb平均值小于全国土壤背景值,而Cd含量则高于全国土壤背景值。Hg和Cd元素在研究区土壤中分布不均匀,推测受到局部发电、冶金等点污染源影响较大,而Pb元素分布则较为均匀,局部高异常推测与发电企业有关。研究区无明显的Hg、Pb污染,部分地区存在Cd元素的轻度污染。徐州柳新地区采煤塌陷复垦耕地初步评估为富Se低污染耕地,具有良好的商品粮耕作价值。

超声引导下微波消融治疗对MHD患者并发SHPT短期复发率的影响研究

目的 探讨基于超声引导下的微波消融治疗血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者,对病灶完全消融坏死的影响。方法 选取该院2017年12月—2021年5月收治的38例行微波消融治疗的MHD并发SHPT患者为研究对象,对纳入研究患者采用微波消融术治疗,观察治疗后完全消融坏死率,检测术前、术后患者血清甲状旁腺激素(PTH)、血清钙、血清磷与血清碱性磷酸酶(ALP)水平变化情况;同时评估临床治疗安全性,随访3个月,对患者复发情况进行统计。结果 针对<15 mm的病灶,完全消融坏死率为94.51%;≥15 mm的病灶,完全消融坏死率为95.16%。术后3 d,PTH、血清钙、血清磷、ALP水平较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率为10.53%、复发率为5.26%。结论 微波消融对于SHP并发TMHD患者具有良好的治疗效果,对术后复发预防有较好的效果,但需要注意预防相关并发症。

运动信息优化相关滤波的多目标跟踪算法

在结合检测器检测信息的多目标跟踪任务中,目标漏检通常会导致目标漏跟,增加目标身份标签变换等问题,从而降低跟踪精度。针对该问题,提出了一种运动信息优化相关滤波的多目标跟踪算法。该算法在得到目标的检测信息后,采用核相关滤波(KCF)对目标进行跟踪,并融入目标的运动信息和图像信息,以处理检测器结果不精确,出现大量漏跟失跟问题,减少碎片化的轨迹。同时在核相关滤波的基础上引入置信图的平滑约束来评估目标被遮挡程度,实现核相关滤波中目标模板的自适应更新,处理目标由于遮挡而产生模板污染问题。最终在MOT Challenge的MOT17数据集上的实验结果表明,与传统的检测跟踪算法IOU17相比,在多目标跟踪正确度(MOTA)指标上提高了2.43%,具有更好的稳定性和精确度。

正交试验优选金银利咽颗粒提取工艺

目的:通过试验,优选金银利咽颗粒的提取工艺。方法:以牛蒡苷和干浸膏得率为综合指标,通过正交试验设计对加水量、提取时间、提取次数进行考察,确定最佳提取工艺。结果:最佳工艺为第一次加水8倍量,浸泡0.5h,提取2h,第2次加水6倍量,提取1.5h。结论:优选的工艺牛蒡苷含有量和干浸膏得率高,该工艺操作简便,稳定可行。

超声引导微波消融术个体化方案在危险部位肝癌治疗中的应用

目的探讨超声引导经皮微波消融(MWA)对危险部位肝癌的疗效和安全性。方法回顾性分析106例接受超声引导下MWA治疗的肝癌患者资料,共149个病灶,其中8个病灶邻近胆囊,33个病灶邻近Ⅰ~Ⅱ级胆管,39个病灶邻近膈肌,28个病灶邻近胃肠,41个病灶邻近肝被膜。肿瘤最大直径0.6~5.4(2.04±0.92) cm,对不同部位肿瘤制定不同治疗方案,1个月后行增强CT或MRI判断肿瘤早期完全消融率并定期随访。结果肿瘤早期总灭活率89.9%(134/149);邻近胆囊、邻近Ⅰ~Ⅱ级胆管、邻近膈肌、邻近胃肠、邻近肝被膜肿瘤的早期完全消融率分别是100%、84.8%、89.7%、92.9%、90.2%,局部复发率分别是0、15.2%、10.3%、7.1%、9.8%,本组患者1、2、3年生存率分别是91.6%、85.8%、74.5%。106例共消融149例次,严重并发症占6.6%,包括膈肌损伤1例、针道种植1例、腹腔出血3例、严重感染1例、胆汁瘤1例,共7例次。结论对危险部位肝癌,采用个体化方案拓展MWA在肝癌治疗运用范围,有效提高肿瘤完全消融,使MWA在肝癌治疗中发挥更大作用。

Energy-efficiency based downlink multi-user hybrid beamforming for millimeter wave massive MIMO system

The fifth generation mobile communication（5G） systems can provide Gbit/s data rates from massive multiple-input multiple-output（MIMO） combined with the emerging use of millimeter wavelengths in small heterogeneous cells. This paper develops an energy-efficiency based multi-user hybrid beamforming for downlink millimeter wave（mm Wave） massive MIMO systems. To make better use of directivity gains of the analog beamforming and flexible baseband processing of the digital beamforming, this paper proposes the analog beamforming to select the optimal beam which can maximize the power of the objective user and minimize the interference to all other users. In addition, the digital beamforming maximizes the energy efficiency of the objective user with zero-gradient-based approach. Simulation results show the proposed algorithm provide better bit error rate（BER） performance compared with the traditional hybrid beamforming and obviously improved the sum rate with the increase in the number of users. It is proved that multi-user MIMO（MU-MIMO） can be a perfect candidate for mm Wave massive MIMO communication system. Furthermore, the analog beamforming can mitigate the inter-user interference more effectively with the selection of the optimal beam and the digital beamforming can greatly improve the system performance through flexible baseband processing.