情景模拟在超声医学专业住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨情景模拟在超声医学专业住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取2022年9月至2023年6月参加规范化培训的44名超声医学专业住院医师,分为观察组和对照组。观察组采用情景模拟培训模式,对照组采用传统培训模式。培训结束后进行理论及实践考核,并调查两组对教学效果的评价。结果 观察组理论、临床诊断、人文素质考核成绩及总成绩均高于对照组(P<0.05),观察组对培训方法在提高自主学习能力、团队协作能力及医患沟通能力方面的评价高于对照组(P<0.05)。结论 情景模拟应用于超声医学专业住院医师规范化培训效果较好,值得推广。

“四代同堂”:家庭照料与中老年心理健康

随着中国人口预期寿命的延长,四代存世的家庭也不断增多,“四代”家庭中的第二代中老年人面临着照料年迈父母和未成年孙子女的双重压力。本文利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2013年和2018年的数据,采用随机效应模型考察“四代”家庭老幼照料叠加对家庭第二代中老年人心理健康的影响。研究发现,当同时需要照料失能父母和多个未成年孙子女时,第二代中老年人会优先选择照料孙子女;老幼叠加照料会增加中老年人的照料时长,但是对照料者的心理健康没有显著影响;家庭高照料需求对中老年人的心理健康有显著的不利影响,面临老幼叠加照料需求的第二代中老人精神抑郁程度最高。考察“养老”与“抚幼”对“四代同堂”家庭第二代中老年人心理健康的影响,可以在全景视角下对中国家庭“一老一小”照料造成的心理健康影响形成更系统的认识,为家庭养老托幼政策的制定提供依据。

DcMFC-AnMBR耦合系统处理含磺胺嘧啶养猪废水的性能研究

构建了双室微生物燃料电池-厌氧膜生物反应器(DcMFC-AnMBR)耦合工艺系统,探究了耦合系统处理含磺胺嘧啶(SDZ)养猪废水的产电、污染物去除及产气性能,同时分析了SDZ影响下膜污染特征变化。结果表明:1.0 mg/L SDZ存在下DcMFC-AnMBR耦合系统平均输出电压和库仑效率分别下降了6.11%和7%,耦合系统最大功率密度为35.34 mW/m^(2),COD去除率始终保持在98%,平均生物气产量为542.59 mL/d。同时,SDZ的存在使污泥混合液Zeta电位绝对值升高了25.83%,污泥平均粒径减小了14~16μm,可溶性微生物产物(SMP)和胞外聚合物(EPS)平均浓度分别上升了7.76%和35.43%。耦合工艺系统运行期间跨膜压差(TMP)始终在0附近,其污染缓解原因可能是电活性微生物对SMP和EPS进行了有效的氧化降解。

针刀为主综合治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨以针刀为主的综合治疗方案治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2020年1月—2022年1月泉州市正骨医院针灸推拿科收治的82例后外侧型颈椎间盘突出症患者为研究对象,给予针刀结合手法、药物、牵引等综合疗法治疗。记录临床疗效、治疗前后的疼痛情况、颈椎功能障碍情况、生活质量、不良反应。结果(1)痊愈20例(24.2%),显效36例(43.9%),有效19例(23.2%),无效7例(8.5%),总体有效率为91.5%。(2)治疗前,患者平均视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分为(5.268±0.969)分;治疗后,VAS评分为(2.317±0.910)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前,颈椎功能障碍指数量表(neck disability index,NDI)评分为(434.965±4.182)分;治疗后,NDI评分为(12.122±4.448)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗前,患者平均生活质量调查问卷(European organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire core30 items,QLQ-C30)评分为(50.622±10.426)分;治疗后,QLQ-C30评分为(82.136±3.915)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗期间1例患者因针刀对颈椎的刺激而发生血肿,不良反应发生率为1.22%。结论针刀为主综合治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效肯定,能有效缓解疼痛,改善患者颈椎功能障碍,是治疗此疾病的一种较理想的疗法。

规模化奶牛场高效管理体系的建立

规模化奶牛场标准化管理是必然趋势。优秀的奶牛场管理体系是持续发展、高效运行根本,可有效提高生产经济效益。本文讨论规模化奶牛场管理的关键框架,如月度绩效考核制度,“日例会、周计划、月经营分析”制度的建立;技术规程、激励办法的制定等。并进行奶牛场管理体系建立的思考和实践,实现奶牛场管理标准化和效益提升。

化工工艺安全评价指标体系的灰色关联度分析模型优化

安全评价指标体系承载整个评价对象的安全状态,通过对关键风险因素进行识别,可提高企业的安全级别。化工工艺安全评价指标数据量大、数据维度高、数据稳定性强,存在相近评价指标分级区分不正确的问题,因此有必要提高其安全评价相似指标的系统分辨率。结合化工工艺安全评价指标体系,构建化工工艺安全评价指标体系灰色关联度分析模型,采用“两两对比、遍历求解”的策略对灰色关联度分析模型进行系统优化,提出自适应评价指标数据规模的调节系数ρ值的确定方法,并以水煤浆气化工艺为案例进行实例分析。结果表明:采用灰色关联度分析模型对化工工艺安全评价指标重要性进行分析时,相似评价指标间区分度更大;与原模型相比,优化后的灰色关联度分析模型使系统灰色关联度的分辨率提高了15%,增加了安全评价工作的正确率。该模型对具有相同数据特点的化工工艺安全评价指标体系的确定具有一定参考作用,为更有效地评估化工企业的安全状态提供了新途径。

新冠肺炎疫情防控期间的医学人文教育路径

自新冠肺炎疫情发生以来,广大医务工作者们临危不惧、救死扶伤,弘扬医学人文,践行仁心仁术,全心全意为人民健康服务,赢得了全社会的高度赞誉。这一重大突发公共卫生事件也为医学人文教育提供了新的视角,引发我们深入思考医学生职业道德和人文精神培养这一古老命题。在梳理中国医学人文教育现状及存在问题的基础上,总结了新冠肺炎疫情防控期间西安交通大学第一附属医院在医学人文教育内容和方法上进行的改革与探索,丰富了高等医学院校医学人文教育的理论与实践,有助于今后整体提升医学人文教育的质量和效果。

高寒气候区冬春季犊牛岛使用效果的研究

高寒气候区哺乳犊牛密闭牛舍内以小群体养殖为主。冬春季牛舍为了保温通风少,导致舍内有害气体浓度高,哺乳犊牛肺炎发病率居高不下。为解决该问题,引入犊牛岛,配套做好区域挡风墙、单排苫布覆盖,岛间麦秸填充、岛内麦秸铺垫等保温措施,哺乳犊牛可在-40℃15天、-30℃以下70~90天的高寒气候区健康生长,日增重1000 g,肺炎发病率极低,为预防高寒气候区哺乳犊牛肺炎、保障其健康生长摸索出一条新路。

基于支持向量机的化工工艺安全评价模型构建及优化研究

为解决现阶段基于风险分级的安全评价方法仍存在着高维数据处理不当、评价智能化程度不高等问题,创建支持向量机的安全评价模型,利用核函数解决安全评价因子分类问题,粒子群算法(PSO)寻找最适合模型的正则项C,进一步提升安全评价模型的正确率,形成适用高维数据的化工工艺安全评价方法。研究结果表明:该模型与经典支持向量机模型和BP神经网络评价模型相比具有更高的正确率,研究结果对借用机器学习来创新安全评价理论及工程应用具有现实意义及理论价值。

照料父母的老年人的抑郁症状及相关因素

目的:探讨照料父母的老年人的抑郁症状及相关因素。方法:使用中国老年社会追踪调查数据,选取年龄≥60岁、正在为父母提供照料的老年人1436名。采用流调中心抑郁量表(CES-D)测量抑郁症状(得分≥14分为有抑郁症状),通过身体负担、时间负担、经济负担测量照料负担。采用多元线性回归分析探讨抑郁症状的相关因素,采用交互作用分析检验社区服务使用的调节效应。结果:照料父母的老年人CES-D得分为(13.8±3.4),抑郁症状检出率为48.9%。年龄≥70岁、自评不健康、自评健康一般、文盲和小学受教育程度、有身体负担、有经济负担与CES-D得分正向关联(β=0.09、0.15、0.10、0.12、0.10、0.13、0.08),有配偶、高收入、使用社区服务与CES-D得分负向关联(β=-0.10、-0.15、-0.10);社区服务使用负向调节CES-D得分与身体负担之间的关系(β=-0.09)。结论:年龄越大、无配偶、自评健康较差、受教育程度较低、低收入、有身体负担、有经济负担的照料者的抑郁症状的风险较高,使用社区服务有助于降低身体负担导致的抑郁症状风险。

p38MAPK信号通路与神经病理性疼痛的脊髓中枢敏化关系研究进展

对P38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen activated protein kinase,p38MAPK)信号通路与神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)脊髓中枢敏化关系的研究进展进行综述,指出NP是一种外周或中枢神经系统受到损伤或发生病变引发的疼痛,其发生机制复杂,脊髓中枢敏化在此过程中的作用尤为重要;p38MAPK信号通路通过多种机制参与NP的脊髓中枢敏化的发生和维持;而推拿能够抑制因模型大鼠背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)持续受压(chronic compression of DRG,CCD)导致的脊髓背角中枢敏化,因此推测p38/MAPK通路可能参与推拿对脊髓背角中枢敏化的抑制。

中医传统功法在新型冠状病毒肺炎防治中的应用探讨

通过梳理中医传统功法在调节机体免疫、改善心肺功能、提高生活质量、纠正不良情绪、促进肺功能康复等方面的研究概况,认为应将中医传统功法尽早地运用于新型冠状病毒肺炎的预防、治疗和康复临床工作中,以充分发挥中医非药物疗法的特色与优势,进而为中西医结合防控疫情提供帮助。

导引功法防治腰椎间盘突出症研究进展

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛及功能障碍的常见原因,该病症患病率高、迁延难愈,严重则可能致残,对患者的生命质量造成很大影响,对社会形成沉重负担。临床指南指出绝大多数腰椎间盘突出症患者采用保守疗法即可取得很好疗效。导引功法作为典型的中国传统运动疗法,植根于中医理论,历史悠久,具有安全有效、易于推广、简便实用的临床特色。近年来应用导引功法防治腰椎间盘突出症在临床中已有较多报道,现从4种常用的导引功法阐述其在腰椎间盘突出症中的应用概况,以期为相应基础与临床研究提供参考。

腰椎间盘突出症患者坐立时的运动学特征分析

目的研究腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者在坐-立-坐任务中腰部和臀部的运动学与关节协调性变化。方法应用Vicon三维运动捕捉系统采集20例健康对照与20例LDH受试者的运动学数据,通过统计参数映射(statistical parametric mapping,SPM)比较两组在坐立任务中腰椎与髋关节的运动模式差异。结果在坐立任务中,LDH受试者腰椎屈伸活动度与髋关节外展角度明显受限,髋关节屈曲角度增加;SPM分析显示,两组在从坐到立的起始阶段(10%~13%),腰椎屈曲角度存在统计学差异,LDH受试者屈曲角度明显减少,而2%~14%阶段LDH受试者髋关节屈曲角度明显增加;在从立到坐阶段(65%~68%),LDH受试者则表现为髋关节外展角度增加。结论LDH受试者在坐立过程中腰椎屈曲及髋关节外展功能受限,需代偿以髋关节屈曲活动增加来完成功能任务。在临床评估中,应重点关注脊柱与臀部的运动功能改变。

基于OBE理念的临床医学人才培养模式创新与实践

随着医学模式的转变和卫生服务模式的改变,要求临床医学人才培养体系必须进行适应性改革,以便更好地服务“健康中国2030”战略规划。西安交通大学从2010年基于OBE理念,实施了以岗位胜任力为目标的临床医学人才培养体系改革,尤其是基于器官系统整合课程体系,体现“早临床、多临床、反复临床”的教育理念,实现基础与临床的融通;采用基于问题导向的小组讨论式教学模式;建立终结性评价与形成性评价相结合的评价体系;加强了人文素质教育和实践能力培养,取得了良好的育人效果,起到了引领示范的作用。

基于1H-NMR研究齐刺法对急性胃黏膜损伤小鼠代谢的影响

目的采用核磁共振氢谱(1H nuclear magnetic resonance spectra,1H-NMR)技术探讨齐刺法对急性胃黏膜损伤小鼠代谢的影响。方法将24只SPF级小鼠随机分为正常组、模型组、足三里组和三阴交组,每组6只。适应性饲养1周,采用束缚-冷浸法制备急性胃黏膜损伤模型。造模成功后,足三里组和三阴交组在鼠板上固定电针(4Hz,50Hz)30 min,并分别电针足三里穴和三阴交穴;正常组和模型组用鼠板固定30 min,所有小鼠每日干预1次,共7 d。实验结束后,光镜下观察胃黏膜形态;检测小鼠胃组织1H-NMR谱,利用模式识别方法分析各组代谢物差异,用正交偏最小二判别分析(OPLS-DA)模型和独立样本t检验,以P<0.05筛选潜在的生物代谢标志物。结果正常组小鼠胃黏膜结构完整,上皮细胞排列整齐,未见溃疡。与正常组比较,模型组小鼠胃黏膜表皮细胞脱落,溃疡灶明显;胆碱、乙醇胺含量增加(P<0.05),甘油、丙氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺含量减少(P<0.05)。与模型组相比,足三里组小鼠胃黏膜炎性细胞减少,表皮细胞增殖;胆碱、乙醇胺含量减少(P<0.05),甘油、丙氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺含量增加(P<0.05)。与模型组相比,三阴交组小鼠胃黏膜上皮细胞增多,粒细胞、肥大细胞减少;胆碱、乙醇胺减少,甘油、丙氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺含量增加,差异均无统计学意义(P>0.05)。与三阴交组相比,足三里组小鼠胃黏膜结构较为完整,腺体排列整齐,无明显充血水肿,溃疡灶呈明显愈合趋势;胆碱、乙醇胺、丙氨酸含量下降(P<0.05),甘油、谷氨酸、谷氨酰胺含量增加(P<0.05)。结论电针足三里可有效回调急性胃黏膜损伤小鼠胃相关代谢物表达水平,促进胃黏膜损伤修复,恢复代谢通路稳定。

摄像机二自由度转动远程控制系统设计与实现

设计了基于互联网通信技术的摄像机舵机二自由度自由转动远程控制系统。该控制系统以Raspberry Pi微型计算机为控制核心,实现摄像机上下和左右二自由度灵活转动,并采用互联网传输技术对摄像机采集的图像信息和摄像机转动控制信息进行实时传输,实现远程控制。系统运行时,图像信息和摄像机云台的控制信息以搭建在主控制器上的Web服务器为枢纽,实现移动客户端与系统的数据交互和摄像机视觉系统的远程控制。Web服务器的搭建应用了Flask微框架,Web前端应用了HTML、CSS、JavaScript和Ajax技术。实验样机验证,实现了摄像机视野范围的客户端远程监控,并实现了用户在客户端对摄像机视野范围二自由度灵活调整的远程控制,达到了预期的控制效果。

复合硬厚顶板采场覆岩垮落控制研究

针对西部弱胶结地区采场硬厚顶板来压步距大,易引起剧烈矿压显现的问题,提出对硬厚顶板注水软化的处理方案,使顶板冒落步距大幅缩短,矿压显现显著降低。以泊江海子煤矿113100工作面为背景,利用Fl AC3D软件,数值模拟现场施工过程,对比分析理论计算来压步距及有无注水软化孔工作面回采过程中应力场、塑性区演变情况,得出水力软化顶板破断的最佳步距;将钻孔注水软化顶板的施工方案运用于113100工作面的回采中,使直接顶的初次来压步距控制在20 m左右,基本顶的初次来压步距控制在30 m左右。结果表明:通过提前对覆岩顶板钻孔注水软化,可有效控制顶板初次垮落步距,实现顶板在预定位置垮落的目的,从而将工作面的顶板瞬时动力显现效应降到最低,保证工作面的安全回采。

KKK离心式氯气透平压缩机联锁跳停故障分析及处理

介绍了KKK离心式氯气透平压缩机因非驱动端轴承温度异常导致联锁故障停机,技术人员对设备故障产生的现象、原因进行了分析、处理,并制定了防范措施。

脊柱推拿对“椎骨错缝”大鼠DRG神经元PKCε/TRPV1通路的影响

目的:观察腰椎“椎骨错缝”模型大鼠痛行为和背根神经节(DRG)神经元中蛋白激酶Cε(PKCε)、瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)和磷酸化TRPV1(p-TRPV1)的影响,探讨脊柱推拿的镇痛效应和机制。方法:将32只大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、手法治疗组,每组8只,通过外部连接固定方法制备“椎骨错缝”模型。手法治疗组大鼠在造模后第15天开始对两侧L3~S1夹脊穴进行5 N、2 Hz、10 min/次、连续14 d的模拟手法治疗。检测各组大鼠不同时间节点机械痛和热痛的改变,取DRG,用免疫荧光技术和Western Blot技术检测PKCε、TRPV1和p-TRPV1表达情况及蛋白含量。结果:造模后,模型组大鼠PWT、PWL均较空白组和假手术组显著下降(P<0.01),干预后第10、14天,手法治疗组大鼠PWT、PWL较模型组显著升高(P<0.01)。免疫荧光显示,模型组与手法治疗组大鼠DRG中PKCε、TRPV1受体表达较治疗前均明显,手法治疗组较模型组PKCε、TRPV1受体表达具有明显抑制趋势。模型组和手法治疗组DRG中PK Cε、TRPV1、p-TRPV1蛋白含量显著高于空白组和假手术组(P<0.01),手法治疗组DRG中PKCε、TRPV1、p-TRPV1蛋白含量显著低于模型组(P<0.05,P<0.01)。结论:脊柱推拿可以改善“椎骨错缝”腰痛大鼠疼痛,其机制可能是抑制PKCε/TRPV1信号通路开放并抑制TRPV1磷酸化而获效。