DRG/DIP支付模式下临床药师在剖宫产术后合理应用镇痛药物中的作用探讨

目的:通过临床药师参与剖宫产术后镇痛药物合理应用,评价按疾病诊断相关分组(DRG)/按病种分值付费(DIP)支付模式下临床药师在医院药品合理控费中的作用。方法:2021年1~7月,以某院产科病区中小范围试点与非试点病区(临床真实状态)行剖宫产手术的患者150例作为研究对象,根据术后镇痛方案不同分为3组,A组:临床真实状态,常规使用布托啡诺+地佐辛+右美托咪定混合后PCIA给药;B组:临床药师参与建议,使用布托啡诺+氟比洛芬酯混合后PCIA给药;C组:临床药师参与建议,使用布托啡诺PCIA给药+氟比洛芬酯静脉注射给药,每组50例。期间因部分入组患者术后疼痛评估数据收集不全,最终收集剖宫产手术病例116例,比较各组的术后疼痛缓解率、不良反应发生率、镇痛药物成本、成本/效果比(C/E)、增量成本-效果比(△C/△E)等。结果:3组患者48h内疼痛缓解率分别为33.3%、53.3%和32.9%(P<0.05);48h内重度疼痛的发生率分别为12.5%、5.5%和13.4%(P<0.05);不良反应发生率分别为70.0%、28.9%、26.8%(P<0.05);人均镇痛成本分别为(1475.12±28.08)、(657.21±18.69)元和(709.75±21.36)元;各组成本/效果比(C/E)分别为44.29、12.33和21.57(P<0.05),以成本最高者A组为参照,B和C组的△C/△E分别为-40.90和1913.42。结论:在DRG/DIP支付模式下,临床药师参与优化临床药物治疗方案,可以在药品合理使用合理控费中起到积极的作用。

医疗保障制度应对突发公共卫生事件的作用机制及思考

在COVID-19疫情防治工作中,医疗保障制度发挥了重要作用,但是在角色定位、基金统筹和信息系统建设等方面还需进一步完善:厘清医疗保障与公共卫生的角色关系、设立医疗保障疫情风险储备金、加快医疗保障信息化建设步伐、构建医疗保障应急管理机制、健全多层次医疗保障制度体系。

An improved complex variable element-free Galerkin method for two-dimensional elasticity problems

In this paper, the improved complex variable moving least-squares （ICVMLS） approximation is presented. The ICVMLS approximation has an explicit physics meaning. Compared with the complex variable moving least-squares （CVMLS） approximations presented by Cheng and Ren, the ICVMLS approximation has a great computational precision and efficiency. Based on the element-free Galerkin （EFG） method and the ICVMLS approximation, the improved complex variable element-free Galerkin （ICVEFG） method is presented for two-dimensional elasticity problems, and the corresponding formulae are obtained. Compared with the conventional EFC method, the ICVEFG method has a great computational accuracy and efficiency. For the purpose of demonstration, three selected numerical examples are solved using the ICVEFG method.

Singer模型算法在目标跟踪中的应用研究

近些年来,导弹跟踪制导对雷达机动目标的精确跟踪提出了前所未有的挑战,如何实现杂波环境下机动目标的精确跟踪一直是个难点。文章建立了杂波环境下机动目标Singer运动模型,给出了滤波方程,仿真分析了基于Singer模型的机动目标跟踪效果和精度。仿真结果表明,Singer模型对机动目标跟踪具有较好的跟踪效果。

阿戈美拉汀片与帕罗西汀片治疗抑郁症伴失眠症状的临床研究

目的比较阿戈美拉汀片与帕罗西汀片治疗抑郁症伴失眠症状的临床疗效及安全性。方法将64例抑郁症伴有失眠症状患者随机分为对照组和试验组,每组32例。对照组予以帕罗西汀20 mg·d^-1,qd,早餐后顿服;试验组予以阿戈美拉汀初始剂量25 mg·d^-1,如有必要可增加至50 mg·d^-1,qd,睡前顿服。2组患者均治疗8周。比较2组患者的临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90.32%(28例/31例)和93.33%(28例/30例),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组的HAMD评分在治疗后1周时分别为(22.56±3.26)和(25.83±3.43)分,HAMD评分在治疗后2周时分别为(17.36±2.53)和(20.07±2.66)分,试验组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的PSQI评分治疗后8周时分别为(6.13±2.44)和(6.58±1.65)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组发生的药物不良反应主要有头昏、恶心和头痛,对照组发生的药物不良反应主要有恶心、头昏、头痛和激越。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为25.81%和30.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿戈美拉汀片治疗抑郁症伴失眠症状较帕罗西汀片起效更快,抗抑郁及改善睡眠质量效果更强,但两者的安全性相当。