乙型肝炎病毒DNA检测对乙型肝炎患者筛查的临床意义

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测对乙型肝炎患者筛查的临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在解放军总医院第五医学中心检测HBV DNA的682331例乙型肝炎患者,其中男性481159例,女性201172例,年龄(41.34±16.13)岁。根据HBV DNA结果分为HBV DNA阳性组(219879例)和HBV DNA阴性组(462452例),收集其乙型肝炎5项及乙型肝炎表面抗原定量(HBsAg-QN)、肝功能、甲胎蛋白(AFP)和凝血酶原时间(PT)检测结果及基本临床资料,统计分析HBV DNA阴性和阳性与HBV患者的各年龄段、临床诊断以及临床特征的关系。结果682331例HBV DNA检测乙型肝炎患者中,HBV DNA阳性率为32.22%(219879/682331)。各年龄段中以18~44岁青年人HBV DNA阳性率最高(40.34%,128038/317380)。HBV DNA阳性组的<1、45~59和≥60岁患者比例低于HBV DNA阴性组,而1~17和18~44岁患者比例高于HBV DNA阴性组(P均<0.001)。2291例检测HBV DNA的<1岁婴儿中,有71例HBV DNA阳性,其2017—2021年的HBV DNA阳性率依次为4.86%(27/556)、3.68%(14/380)、3.47%(17/490)、1.55%(6/386)和1.46%(7/479),呈逐年下降趋势(χ^(2)=13.72,P=0.008)。其余680040例HBV DNA检测的乙型肝炎患者的临床诊断疾病中,急性乙型肝炎患者的HBV DNA阳性率最高(49.88%,208/417)。HBV DNA阳性组急性乙型肝炎(0.09%,208/219808)和慢性乙型肝炎(80.44%,176806/219808)患者比例高于HBV DNA阴性组[分别为0.05%(209/460232)和65.45%(301216/460232)],而HBV相关性肝硬化(11.28%,24793/219808)、HBV相关性肝癌(6.72%,14775/219808)、肝癌术后(1.39%,3055/219808)和肝移植术后(0.08%,171/219808)患者比例低于HBV DNA阴性组[分别为22.99%(105813/460232)、7.25%(33385/460232)、3.50%(16129/460232)和0.76%(3480/460232)](P均<0.001)。同时,HBV DNA阳性组患者的HBsAg阳性率、HBsAg-QN、乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性率、总胆红素、丙氨酸转氨酶、AFP及PT均高于HBV DNA阴性组,而年龄、男性比例和白蛋白水平均低于HBV DNA阴性组(P均<0.01)。此外,HBsAg、HBsAb和HBeAg阳性患者HBV DNA载量高于阴性患者,而乙型肝炎e抗体和乙型肝炎核心抗体阳性患者HBV DNA载量低于阴性患者(P均<0.001)。结论HBV DNA检测对乙型肝炎患者筛查具有重要临床意义。<1岁婴儿的母婴传播率呈逐年下降趋势;HBV DNA是乙型肝炎疾病进展的重要因素,其阳性患者的HBsAg-QN值更高且更易出现肝功能等血清学指标异常。

Downregulated miR-451a as a feature of the plasma cfRNA landscape reveals regulatory networks of IL-6/IL-6R-associated cytokine storms in COVID-19 patients

Rapidly spreading coronavirus disease 2019(COVID-19)is currently affecting the world.Specifically,cytokine storms are a key feature in a substantial num ber of COVID-19 patients,1 and studies from our group and others suggest that the IL-6/IL-6R cascade plays a dom inant role in symptom-correlated cytokine storms.