中国老年瓣膜性心脏病不同性别住院患者的流行病学特点:一项全国性多中心横断面研究

目的探究中国老年瓣膜性心脏病(valvular heart disease,VHD)不同性别住院患者在疾病类型、病因分布及手术干预方面的差异。方法基于China DVD(China elDerly Valvular Disease;NCT02865798)全国多中心前瞻性队列,纳入年龄≥60岁的8638例住院期间超声心动图发现中度及以上瓣膜病变的患者(排除了原队列中仅因既往瓣膜手术入院的患者),按照性别分层进行横断面描述。结果在8638例VHD患者中,男性占52.5%。在疾病类型上,男性主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)和主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)的比例(分别为13.6%、6.0%)明显高于女性(分别为6.8%、3.9%),而二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS)的比例(1.8%)明显低于女性(5.0%),差异均有显著性(P<0.001)。无论男女,退行性变已逐渐成为AS、AR的首要病因,而MS则仍以风湿为主。但值得注意的是,二尖瓣反流患者中,男性缺血性病因占比仍略高于退行性变;而女性则以退行性变最常见。在1082例接受瓣膜手术的单纯左心VHD患者中,男性和女性的术后院内死亡率均低于5%。女性AS患者接受瓣膜手术的比例显著高于男性(分别为67.9%、55.4%,P=0.010),且术后院内死亡率有低于男性的趋势(分别为0.97%、4.73%,P=0.146);反之,在AR患者中,男性接受瓣膜手术的比例高于女性(分别为33.2%、24.2%,P=0.007),且术后院内死亡率有低于女性的趋势(分别为0.98%、4.34%,P=0.104)。在二尖瓣疾病中,男性和女性患者接受瓣膜手术的比例及术后院内死亡率均无明显差异。结论在中国老年VHD住院患者中,男性和女性患者的疾病类型、手术率存在明显差异,术后死亡率也有存在差异的趋势。