肝纤维化诊断及治疗共识(2019年)

肝纤维化是肝脏受到各种损伤后细胞外基质(即胶原、糖蛋白和蛋白多糖等)弥漫性过度沉积与异常分布的修复反应,是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤。近年来对肝纤维化基础和临床研究及其认识方面有不少进展,我们为此组织了国内本领域相关专家,就肝纤维化诊断和评估、肝纤维化治疗及肝纤维化治疗药物临床开发应用形成共识,以便更好地指导肝纤维化诊断和治疗及药物研发。

终末期肝病临床营养指南

一、前言终末期肝病(End-stage liver disease,ESLD)泛指各种肝脏损害所导致的肝病晚期阶段[1]。本文中终末期肝病指成人患者由于各种原因导致的肝硬化、肝衰竭和肝癌,其中肝衰竭部分主要涉及急性、亚急性、慢加急性肝衰竭[2,3],而慢性肝衰竭按既往分类归为肝硬化。肝脏是人体重要的代谢与合成器官,肝脏损伤和功能下降会导致碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养物质及维生素和微量元素等多种物质代谢异常。终末期肝病患者普遍存在营养不良,失代偿期肝硬化及肝衰竭患者营养不良发生率可高达50%~90%以上[4]。营养不良与感染、腹水、肝性脑病等多种并发症的发生密切相关,是影响终末期肝病患者包括肝移植术后存活率的独立预测因子[5]。因此,营养不良应作为和腹水、肝性脑病等同样重要的并发症进行诊治。

中国肝硬化临床诊治共识意见

肝硬化是由多种病因引起的以弥漫性肝细胞坏死、肝细胞异常再生、血管新生、纤维组织大量增生和假小叶形成为组织学特征的进行性慢性肝病。肝硬化以肝功能减退和门静脉高压为特征性表现,晚期可出现多种并发症。为规范肝硬化的诊治,以指导临床实践,中华医学会消化病学分会组织国内相关领域专家,参考国内外最新指南和共识意见,总结近年来相关研究成果,就肝硬化的病因、病理和发病机制、临床表现、主要并发症、诊断、治疗,以及预后和慢病管理等方面形成共识。本共识意见包含了43项陈述条款。由于肝硬化相关并发症已有多个指南和共识意见发表,本共识重点围绕肝硬化本身的研究进展进行叙述。

终末期肝病临床营养指南

终末期肝病患者普遍存在营养不良。营养不良是影响终末期肝病患者生存率的独立危险因素。应作为和腹水、肝性脑病等同样重要的并发症进行诊治。但是迄今为止,我国尚无针对终末期肝病患者的临床营养指南。为了规范终末期肝病患者临床营养诊疗,中华医学会肝病学分会、中华医学会消化病学分会共同组织国内有关专家编写了《终末期肝病临床营养指南》。旨在帮助临床医生在终末期肝病患者临床营养不良和营养风险筛查、营养评定、营养支持治疗和随访管理作出合理决策。

2022中国功能性消化不良诊治专家共识

功能性消化不良(FD)是消化系统常见疾病,全球人口患病率>10%。2016年罗马Ⅳ标准对FD的定义、诊断标准和分型进行了更新,近几年我国FD的基础、临床研究也取得了很大进展。为及时更新对FD的认识,规范其临床诊疗,中华医学会消化病学分会组织相关领域专家,在2015年我国FD诊治共识意见的基础上,根据国际最新进展和我国研究证据,制定2022中国FD诊治专家共识。本专家共识涉及FD的定义、发病机制、诊断和评估、药物和非药物治疗,以及难治性FD等方面的内容。

中国肝硬化临床诊治共识意见

肝硬化是由多种病因引起的,以弥漫性肝细胞坏死、肝细胞异常再生、血管新生、纤维组织大量增生和假小叶形成为组织学特征的慢性进行性肝病。肝硬化以肝功能减退和门静脉高压为特征性表现,晚期可出现多种并发症。为规范肝硬化的诊治,以指导临床实践,中华医学会消化病学分会组织国内相关领域专家,参考国内外最新指南和共识意见,总结近年来相关研究成果,就肝硬化的病因、病理和发病机制、临床表现、主要并发症、诊断、治疗,以及预后和慢病管理等方面形成共识。本共识意见包含43项陈述条款。由于肝硬化相关并发症已有多部指南和共识意见发布,本共识重点围绕肝硬化本身的研究进展进行叙述。

高分辨率肛门直肠测压临床操作与分析指南(成人)

肛门直肠测压是评估肛门直肠动力和感觉功能的重要技术。目前,我国已有数百家医疗机构相继开展高分辨率肛门直肠测压(HR-ARM)。为规范该技术的操作和应用,中华医学会消化病学分会及其胃肠动力学组、胃肠功能性疾病协作组、食管疾病协作组与中国健康促进基金会共同开展胃肠动力诊疗质控评估建设专科协作公益项目(GIMQCC),牵头制定本指南。本指南制定过程中邀请国内相关领域专家对国内外相关文献进行检索、梳理、讨论,并召开多次专家研讨会,确定指南内容。本指南涉及HR-ARM的适应证、禁忌证、详细操作流程,以及数据分析和解读。

Guidelines for the Management of Esophagogastric Variceal Bleeding in Cirrhotic Portal Hypertension

To standardize the diagnosis,treatment,and management of esophagogastric variceal bleeding(EVB)in patients with cirrhotic portal hypertension,the Chinese Society of Hepatology,the Chinese Society of Gastroenterology,and the Chinese Society of Digestive Endoscopy of the Chinese Medical Association brought together relevant experts,reviewed the latest national and international progress in clinical research on EVB in cirrhotic portal hypertension,and followed evidencebased medicine to update the Guidelines on the Management of EVB in Cirrhotic Portal Hypertension.The guidelines provide recommendations for the diagnosis,treatment,and management of EVB in cirrhotic portal hypertension and with the aim to improve the level of clinical treatment of EVB in patients with cirrhotic portal hypertension.

终末期肝病临床营养指南

终末期肝病患者普遍存在营养不良。营养不良是影响终末期肝病患者生存率的独立危险因素。应作为和腹水、肝性脑病等同样重要的并发症进行诊治。但是迄今为止,我国尚无针对终末期肝病患者的临床营养指南。为了规范终末期肝病患者临床营养诊疗,中华医学会肝病学分会、中华医学会消化病学分会共同组织国内有关专家编写了《终末期肝病临床营养指南》。旨在帮助临床医生在终末期肝病患者临床营养不良和营养风险筛查、营养评定、营养支持治疗和随访管理作出合理决策。

中国肝硬化临床诊治共识意见

肝硬化是由多种病因引起的以弥漫性肝细胞坏死、肝细胞异常再生、血管新生、纤维组织大量增生和假小叶形成为组织学特征的进行性慢性肝病。肝硬化以肝功能减退和门静脉高压为特征性表现,晚期可出现多种并发症。为规范肝硬化的诊治,以指导临床实践,中华医学会消化病学分会组织国内相关领域专家,参考国内外最新指南和共识意见,总结近年来相关研究成果,就肝硬化的病因、病理和发病机制、临床表现、主要并发症、诊断、治疗,以及预后和慢病管理等方面形成共识。本共识意见包含了43项陈述条款。由于肝硬化相关并发症已有多个指南和共识意见发表,本共识重点围绕肝硬化本身的研究进展进行叙述。

生物制剂治疗炎症性肠病专家建议意见

生物制剂在IBD治疗中的应用越来越广泛。随着被批准应用的种类逐渐增多,如何合理、有效、安全地使用各种生物制剂是临床医师面临的新挑战。为了更好地指导我国IBD生物制剂的规范化使用,中国炎症性肠病诊疗质控评估中心联合中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组共同组织我国相关领域多名专家对生物制剂治疗IBD的适应证、禁忌证、疗效证据、用药前机会性感染疾病筛查和预防、使用方法、疗效监测、特殊人群使用和安全性等多方面进行讨论,最终达成共识意见,以期为IBD生物制剂的规范化使用提供指导。