影响内镜医师诊断萎缩性胃炎的因素分析

目的探讨各种因素对内镜医师诊断慢性萎缩性胃炎（CAG）准确性的影响。方法采用回顾性分析的方法，收集上海交通大学医学院附属仁济医院2009年1月至12月间行内镜检查的10765例慢性胃炎患者，分析内镜下充血渗出、糜烂、胃溃疡、胆汁反流、胃息肉病例及幽门螺杆菌（Hp）感染对CAG内镜及病理诊断的影响。结果病理检查CAG的诊断率为69．41％，内镜检查CAG的诊断率为54．27％，两者符合率为62．30％。Hp阳性者2575例（23．92％），Hp阳性者的CAG内镜和病理诊断符合率是Hp阴性者的90％（β=-0．1067，P〈0．05）。年龄和符合率成正相关。年龄每增加1岁，内镜和病理诊断符合率增加了0．01倍[OR—exp（0．00855）=1．01]；每增加10岁符合率增加了0．09倍[OR—exp（0．0855）=1．091。胃黏膜充血渗出和符合率成负相关。有充血渗出者的CAG内镜和病理诊断符合率是无充血渗出者的40％（β=-0．9044，P〈0．01）。结论内镜下对CAG的判断有一定主观性，需结合病理分析方可确诊。患者年龄、Hp感染、内镜下充血渗出会影响CAG的内镜和病理诊断的符合率。