ALK易位性甲状腺乳头状癌的临床病理分析

目前,有报道指出甲状腺乳头状癌（ PTC）中存在致病基因ALK的易位。作者在免疫组化的基础上,对免疫组化阳性病例通过荧光原位杂交（ FISH）进一步识别ALK重排型PTC。本文对259例侵袭性较强的甲状腺癌进行免疫组化和FISH分析,8例免疫组化阳性的病例中,通过FISH证实有6例存在ALK易位,特异性为75%；其余251例免疫组化阴性的病例, FISH检查同样阴性,敏感性为100%。在498例未经筛选过的PTCs中,11例（2．2%）发现ALK易位,23例弥漫性硬化型PTCs中3例（13%）发现ALK易位；36例伴远处转移的PTCs、28例差分化癌（岛状癌）、20例间变性癌中未发现ALK易位；14例ALK易位的患者全部为女性（ P=0．0425）,且发生在较年轻的患者（平均年龄38岁,而所有患者的平均48岁,P=0．0289）。 ALK易位出现在所有肿瘤细胞的早期克隆性事件中,与 BRAFV600E 突变相互排斥。 ALK易位与侵袭性的临床病理特征无关（包括瘤体大小、分期、转移、血管侵犯、腺外播散、复发的风险及放射性碘抵抗性）。作者通过免疫组化和FISH发现2．2%的PTCs中存在ALK的易位,ALK易位在年轻女性和弥漫硬化型PTC患者中更加常见,但并不意味着侵袭性的临床过程。

被低估的女性生殖道炎性肌纤维母细胞肿瘤:低阈值病例需行ALK免疫组化筛选

炎性肌纤维母细胞肿瘤是一种独特的间叶细胞肿瘤，鉴于其局部复发率较高（肺外占25％），远处转移率较低（〈2％）的特征，WHO软组织与骨肿瘤分类将炎性肌纤维母细胞肿瘤归为中间型肿瘤。

被低估的女性生殖道炎性肌纤维母细胞肿瘤:低阈值病例需行ALK免疫组化筛选

炎性肌纤维母细胞肿瘤（IMT）是一种独特的间叶细胞肿瘤,鉴于其局部复发率较高（肺外病例25%）,远处转移率较低（〈2%）的特征,软组织与骨肿瘤WHO分类将IMT归为中间型肿瘤。已证明约1/2的IMTs有2p23的ALK基因重排。发生在子宫的IMTs少见,且子宫的IMTs某些束状区域酷似子宫平滑肌肿瘤的生长方式。

女性生殖道炎性肌纤维母细胞肿瘤的最低诊断标准

目前对女性生殖道炎性肌纤维母细胞肿瘤（IMT）的认识尚不充分。作者研究了先前诊断的ALK阳性IMT在妇科平滑肌肿瘤中的发病率。标本来源于2009～2013年随机选择的肿瘤切除标本，应用组织芯片行ALK免疫组化检测。有3例（3/1176，0.26%）“平滑肌瘤”和1例（1/44，2.3%）“平滑肌肉瘤”免疫组化ALK阳性，这4例经荧光原位杂交（FISH）检测均有ALK易位，因此，将其归类为IMT更合适。回顾这4例形态学类似平滑肌肿瘤的显著区域，而所有病例至少表现为细微/局灶特征提示ITM。

一种尚未被充分认识的女性生殖道肿瘤:炎性肌纤维母细胞肿瘤

目前，女性生殖道的炎性肌纤维母细胞肿瘤尚未被充分认识。作者回顾性分析女性生殖道平滑肌肿瘤，检测ALK阳性炎性肌纤维母细胞肿瘤的发病率。收集2009—2013年的平滑肌肿瘤标本，通过组织微阵列方法行ALK免疫组化检测。0．26％（3／1176）的平滑肌瘤和2．3％（1／44）的平滑肌肉瘤ALK免疫组化阳性，并通过荧光原位杂交（FISH）证实有ALK易位，因此这些肿瘤更适合被归类为炎性肌纤维母细胞肿瘤。4例肿瘤在形态学上大部分区域与平滑肌肿瘤非常相似，但至少局灶具有炎性肌纤维母细胞肿瘤的特征。