中国成人糖尿病、血糖与结直肠癌发病率:针对50万人的前瞻性研究

背景糖尿病可致结直肠癌(CRC)的发病风险升高。糖尿病病程和非糖尿病患者的血糖与CRC发病风险之间的相关性仍不清楚。方法2004至2008年前瞻性中国Kadoofe Biobank研究从10个不同地区纳入了512 713名受试者。在10年随访期间,在基线无癌症史的510 136名受试者中共记录有3 024例新发CRC病例(1 745例结肠癌,1 716例直肠癌)。应用Cox回归分析对糖尿病(入组前诊断或筛查发现的)或无糖尿病病史者随机血糖(RPG)水平与CRC发病相关性的校正风险比(HR)进行估计。结果基线时,共有5.8%的受试者患有糖尿病。糖尿病患者发生CRC的校正HR为1.18(95%可信区间1.04~1.33),且发生结肠癌与直肠癌的风险相当[1.19(1.01~1.39)比1.14(0.96~1135)]。这些患者发生CRC的HR随糖尿病病程的延长而下降(趋势P值为0.03)。在入组前无糖尿病的受试者中,其RPG水平与CRC发病呈正相关,基线RPG每升高1 mmol/L其发生CRC的校正HR为1.04(1.02~1.05),且发生结肠癌与直肠癌的风险亦相当[1.03(1.01~1.05)比1.04(1.02~1.06)]。在男性中,糖尿病和RPG与CRC发病风险的相关性高于女性,但其差异无统计学意义(异质性检验的P值分别为0.3和0.2)。讨论在中国成年人中,未诊断糖尿病者其糖尿病和升高的血糖水平与CRC发病风险升高相关。