Gilbert综合征临床病理诊断及特征分析

目的分析总结25例Gilbert综合征临床、实验室检查和病理学形态,为临床病理诊断提供一定经验。方法收集2017年-2022年新疆医科大学第一附属医院Gilbert综合征25例,回顾分析Gilbert综合征的临床特征、实验室检查及病理学形态。结果(1)一般特征:男性16例,女性9例,年龄14岁-63岁,平均年龄40.1岁;(2)临床表现:25例患者中,12例以幼年开始反复出现皮肤黄染,6例偶尔出现乏力;(3)实验室检查:25例患者病毒血清学及自身免疫抗体均为阴性。血红蛋白[141.56±14.27 g/L]和网织红细胞计数[45.37±15.37109/L]均正常,抗人球蛋白溶血实验均为阴性。25例患者均有非结合胆红素(IBil)升高[49.49±31.08μmoL/L],碱性磷酸酶(ALP)有1例升高[69.87±58.05 U/L],结合胆红素(DBil)[1.60±1.70μmoL/L]、门冬氨酸氨基转移酶(AST)[24.84±7.29 U/L]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)[26.07±7.44 U/L]和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)[24.32±13.41 U/L]均正常。21例患者利福平实验阳性;(4)影像学检查:B超、CT肝脾均未显示异常;(5)肝组织活检:25例组织病理学均显示肝小叶基本结构尚好,在肝小叶3区细胞内出现细小棕色颗粒,余无特殊改变。结论Gilbert综合征以非结合胆红素升高为特征,病理学以肝小叶3区细胞内出现细小棕色颗粒为特征,利福平实验多数为阳性。若临床表现、病理特征及实验室检查均符合条件可符合GS诊断,基因检测可确诊。

靳三针调神针法治疗帕金森病轻中度抑郁的临床研究

目的:观察靳三针调神针法治疗帕金森病轻中度抑郁(PDD)的临床疗效及安全性。方法:将72例符合纳排标准的患者以随机数字表法分为两组,每组36例。治疗组采用靳三针调神针法联合基础治疗,对照组仅采用基础治疗。本研究对比治疗前、后汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)、统一帕金森病量表-第3部分(UPDRS-Ⅲ)、39项帕金森病生活质量量表(PDQ-39)、帕金森病睡眠量表(PDSS)和治疗后第30天PDQ-39评分,并且记录不良事件。结果:经治疗后,治疗组HAMD-17评分、UPDRS-Ⅲ评分和PDQ-39评分均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),PDSS评分较前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗前后评分差值的相关性分析示HAMD-17差值与UPDRS-Ⅲ、PDQ-39差值呈现正相关,与PDSS差值呈现负相关(UPDRS-Ⅲ:r=0.54;PDQ-39:r=0.53;PDSS:r=-0.50)。研究过程中未见严重不良事件。结论:靳三针调神针法对轻中度PDD患者有较好的临床疗效及安全性,且PDD患者抑郁状况改善与运动情况、生活质量及睡眠情况改善具有相关性。

基于AR技术的饮料品牌包装设计分析

探究饮料品牌结合AR技术后对品牌的影响力及相应的设计策略。本研究通过对现有AR饮料包装所展现的精神理念、品牌文化、商品价值感进行分析,归纳了情感化、易传播、年轻化的设计原则。本研究提出了一套标准的AR饮料包装设计流程,即确立共性、主题选定、内容设计、AR技术实现、发布5个步骤,该流程适用于需要结合AR技术的饮料品牌。该流程能够帮助品牌更规范的通过AR内容进行品牌文化的营销,为饮料包装与AR设计的结合提供了设计参考。

民族地区中小学铸牢中华民族共同体意识教育的现实困境与路径创新——基于青海省G市的调研

民族地区中小学铸牢中华民族共同体意识教育越来越成为学术界热议的焦点。基于知信行理论,从认知、信念、行动三个维度梳理民族地区中小学铸牢中华民族共同体意识教育的困境。通过调查、研究发现,认知教育维度缺乏优质教师引领及课程的学习与规划;信念教育维度缺乏内容针对性和方法创新性;行动教育维度缺乏经费保障和家长参与等,构成了民族地区中小学铸牢中华民族共同体意识教育发展的现实困境。为此,应以教师和课程为抓手来助推认知教育发展、扩宽信念教育的内容和方法、加强行动教育的经费保障和家长参与。多维度、多面向、多渠道构建民族地区中小学铸牢中华民族共同体意识培育的路径,为加快民族地区教育和社会发展提供理论和实践的借鉴和参照。

IL-9、IL-17及TGF-β1在复发转移肝泡状棘球蚴病中的表达及临床意义

目的观察白细胞介素-9(IL-9)、白细胞介素-17(IL-17)及转化生长因子β1(TGF-β1)在人体肝泡状棘球蚴病复发转移中的表达及意义。方法选取61例未复发转移和32例复发转移的人感染泡状棘球蚴病例,采用免疫组化(Immunohistochemistry,IHC)方法检测初次肝泡状棘球蚴病灶旁炎症细胞中IL-9、IL-17和TGF-β1的蛋白表达,运用Aipathwell分析其表达程度及与临床术后复发转移的关系。结果IL-9和IL-17在肝泡状棘球蚴病术后复发转移组织中的表达水平高于未复发转移组织,差异有统计学意义(P<0.05),IL-9与IL-17的表达呈正相关(r=0.377,P<0.001);TGF-β1蛋白表达水平在复发转移组织与未复发转移组织间无明显差异(P>0.05)。单因素分析显示IL-9、职业、年龄、婚姻状况与肝泡状棘球蚴病术后复发转移相关。多因素Cox回归分析显示职业是肝泡状棘球蚴病患者术后复发转移的危险因素。结论IL-9、IL-17在肝泡状棘球蚴病复发转移组织中呈高表达,并呈正相关,提示两者可能在参与肝泡状棘球蚴病患者复发转移的过程中产生作用。IL-9可作为肝泡状棘球蚴病复发转移的参考指标。从事农牧民工作是其复发转移的危险因素。

腺样囊性癌样特征颌骨造釉细胞瘤与原发颌骨腺样囊性癌临床、病理特征分析

目的分析腺样囊性癌样特征颌骨造釉细胞瘤与原发颌骨腺样囊性癌临床、病理特征。方法对新疆医科大学第一附属医院2013-02—2022-04原发颌骨腺样囊性癌4例及具有腺样囊性癌特征颌骨造釉细胞瘤14例进行回顾性分析。结果原发颌骨腺样囊性癌女性多见,中位年龄68岁,以上颌骨发生为主;腺样囊性癌样特征颌骨造釉细胞瘤男性多见,中位年龄46岁,以下颌骨发生为主。原发颌骨腺样囊性癌由腺上皮及肌上皮两类细胞组成,可见腺样及囊腔样结构。腺上皮嗜酸性,免疫组化示腺上皮CD117、CK7阳性,肌上皮SMA、calponin阳性。具有腺样囊性癌特征造釉细胞瘤由网状细胞及极性倒置成釉细胞组成,其中亦可见腺腔样结构,免疫组化示P63、P40弥漫阳性,calponin部分阳性,SMA、S-100阴性。结论具有腺样囊性癌特征造釉细胞瘤与原发颌骨腺样囊性癌样形态有交叉,结合病理形态、免疫组化及分子检测可鉴别二者。

藏药蓝玉簪龙胆的种子萌发和愈伤繁殖特性

【目的】为保护蓝玉簪龙胆的种质资源,探索其人工繁育方法。【方法】试验采用浸种和组织培养技术,通过不同培养基和不同激素的筛选,讨论蓝玉簪龙胆种子萌发以及愈伤组织分化的最佳策略。【结果】蓝玉簪龙胆种子在200 mg/L GA_(3)处理4 h发芽率最高,为44.84%;在不同基本培养基中培养,B5培养基萌发效果最佳,发芽率达53.21%。以B5培养基为基础,向培养基中添加不同浓度的GA_(3)、NAA和6-BA,得到蓝玉簪龙胆种子萌发的最优培养基为:B5+0.5 mg/L GA_(3)+1 mg/L 6-BA,发芽率达66.01%;诱导愈伤组织生长的最适宜培养基为:B5+0.5 mg/L GA_(3)+0.5 mg/L NAA+0.5 mg/L 6-BA,诱导率为34.28%。以愈伤组织生长最适培养基为基础,添加不同浓度6-BA,进一步优化培养基配方,得到最适合蓝玉簪龙胆愈伤组织继代培养的方案:B5+0.5 mg/LGA_(3)+0.5 mg/L NAA+1 mg/L 6-BA。【结论】愈伤组织继代培养方案可以将蓝玉簪龙胆从种子分化成愈伤组织,再分化成幼苗。

评价互动式健康教育规范初诊老年2型糖尿病患者胰岛素注射的干预价值

目的观察对初诊老年2型糖尿病胰岛素注射患者采用互动式健康教育的实施效果。方法选取2022年1月—2023年6月江苏省宜兴市第二人民医院收治80例初诊老年2型糖尿病胰岛素注射患者为研究对象,采用随机数表法将所有患者分为基础组和互动组,每组40例。基础组采用常规健康教育,互动组采用互动式健康教育,比较干预前后两组患者心理健康水平、生存质量评分、胰岛素注射依从性。结果干预前,两组患者心理健康水平、生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,互动组患者焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)(40.87±0.03)分、抑郁自评量表(Self-rating Depression scale,SDS)(40.21±0.77)分低于基础组,差异有统计学意义(t=32.332、44.697,P<0.05);互动组生存质量评分低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);互动组患者胰岛素使用依从性高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对初诊老年2型糖尿病患者采用互动式健康教育,可改善患者心理健康水平,促进患者生存质量和胰岛素使用依从性的提升。

A Decade of Harvest High-quality Belt and Road cooperation is creating new opportunities for participating countries

“The Belt and Road Initiative(BRI)isa high-quality public good initiated by China,built by the parties involved,and shared by the world,”declared Qin Gang,Chinese State Councilor and Minister of Foreign Affairs,at a press conference on the margins of the First Session of the 14th National People's Congress.

同伴互助式护理干预结合个性化饮食指导在老年2型糖尿病护理中的应用价值探讨

目的探究采用同伴互助联合个性化饮食指导对于老年2型糖尿病患者所产生的临床护理价值。方法选取2021年12月—2023年5月江苏省宜兴市第二人民医院治疗的120例2型糖尿病老年患者,按照电脑随机抽签法分为观察组与参照组,各60例。对观察组采用常规护理措施,参照组采用同伴互助式护理联合饮食指导干预措施,对比两组患者血糖指标、健康行为评分以及护理满意度。结果护理后,观察组血糖指标水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组各项健康行为评分显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年2型糖尿病患者在临床护理当中采取同伴互助式护理结合个性化饮食指导具有显著的临床价值。

GPC-3、HIF-1α和β-catenin在人肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的研究磷脂酰肌醇蛋白多糖-3(GPC-3)、低氧诱导因子-1(HIF-1α)和β-连环蛋白(β-catenin)蛋白在人肝细胞癌(HCC)组织中的表达及临床意义。方法免疫组织化学方法检测GPC-3、HIF-1α和β-catenin 3种蛋白在96例HCC和28例正常肝组织石蜡标本的表达,分析3种蛋白表达的相关性,并结合HCC患者随访资料行临床病理参数与预后关系分析。结果GPC-3、HIF-1α和β-catenin在HCC中的表达分别为85.4%(82/96)、86.5%(83/96)和83.3%(80/96),在正常肝组织表达分别为0%(0/28)、17.9%(5/28)和3.6%(1/28),3种蛋白在HCC和正常肝组织表达差异均具有统计学意义(P<0.05),Spearman相关检验显示3种蛋白之间表达均有显著正相关性(P=0.000)。单因素分析显示GPC-3表达、肿瘤结节数目和癌栓与患者预后较差相关,Cox多因素回归分析显示肿瘤结节数目和癌栓是影响HCC术后独立预后因素。结论GPC-3、HIF-1α和β-catenin 3种蛋白在HCC中异常表达,并呈正相关。GPC-3可作为HCC预后评估的参考指标,肿瘤结节数目和癌栓是影响HCC患者预后的独立影响因素。

推进生态文明建设 共建共享美丽湾区

生态文明建设是关系中华民族永续发展的根本大计,是金山区落实市委、市政府“南北转型”战略要求的关键一环。习近平总书记在全国生态环境保护大会上的重要讲话,为全面推进美丽中国建设擘画了蓝图。这次全市生态环境保护大会明确了上海生态文明建设的“施工图”,吹响了建设美丽上海的响亮号角。金山区将深刻感悟思想伟力、领悟大会精神,坚决落实“南北转型”战略,奋力建设绿色低碳清洁的美丽湾区。

儿童中枢神经系统肿瘤398例临床病理分析

目的分析儿童中枢神经系统肿瘤(CNS)的临床特点和病理类型及之间的关系,以提高病理诊断的准确性。方法按照WHO(2016)中枢神经系统肿瘤分类标准,对398例16岁儿童中枢神经系统肿瘤的组织病理学特点、肿瘤部位、患者年龄、性别、族别等临床特征进行汇总分析。结果 398例中,肿瘤位于幕上228例(57.3%),幕下147例(37%),椎管内23例(5.8%)。患儿平均年龄8.99岁,其中≤3岁54例(13.6%),4~9岁157例(39.4%),10~16岁187例(47%);随着年龄的增长发病比例逐渐增高,男女比例为1.1∶1。病理类型前5位分别是星形细胞肿瘤88例(22.1%),髓母细胞瘤86例(21.6%),颅咽管瘤51例(12.8%),室管膜肿瘤42例(10.6%),生殖细胞肿瘤19例(4.8%)。结论新疆地区儿童中枢神经系统肿瘤中,幕上发病率高于幕下,男女比例相当,肿瘤的组织病理学类型与患者的年龄、性别、部位等因素有关,全面了解其特点对正确的病理诊断及临床治疗均有重要意义。

离子类型对石油污染含水层中微生物去除苯的影响

近来利用微生物原位修复受石油污染的含水层已被广泛关注,然而地下水中含有许多离子成分,这些无机离子对微生物降解有机污染物的影响机制还不清楚。本文采用批量实验研究了淄博齐鲁石化污染地下水中常见的7种无机离子(NO3-、PO43-、SO42-、Cl-、Ca2+、Mg2+、Fe3+)对微生物生长及生物降解苯的影响规律,利用高通量测序技术进一步探究了苯降解菌的种群特征。结果表明:7种离子都存在一个最适宜微生物生长的离子浓度,低于或超过该浓度苯的去除率明显降低,其中NO3-、SO42-、Fe3+最适宜浓度为0.4mmol/L,PO43-、Cl-、Ca2+、Mg2+最适宜浓度分别为0.2mmol/L、0.1mol/L、2.5mmol/L、2mmol/L;从微生物含量及其变化幅度来看,地下水环境中的NO3-离子对微生物的生长及苯的去除影响最显著,其他离子的影响则较小,但微生物对Cl-的耐受浓度较高。高通量测序结果显示驯化出的苯降解菌主要属于脱硫弧菌属(Desulfovibrio sp.)、脱硫芽胞弯曲菌属(Desulfosporosinus sp.)、不动杆菌属(Acinetobacter sp.)和假单胞菌属(Pseudomonas sp.)中的菌株。研究结果可为石油污染地下水的原位生物修复提供一定的科学依据。

呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽诊治中的价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在慢性咳嗽临床诊治中的价值。方法选择呼吸内科就诊的慢性咳嗽患者158例进行FeNO检测,对结果进行分析。结果158例患者中咳嗽变异性哮喘(CVA)患者62例,平均FeNO值为(75.39±24.55)ppb;上气道咳嗽综合征(UACS)患者32例,平均FeNO值为(21.09±2.75)ppb;嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)患者28例,平均FeNO值为(52.18±3.37)ppb;胃食道反流性咳嗽(GERC)患者19例,平均FeNO值为(10.53±1.14)ppb;变应性咳嗽(AC)患者17例,平均FeNO值为(55.47±3.02)ppb。CVA组与正常对照、UACS、EB、GERC、AC组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。EB组与正常对照、UACS及GERC组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而EB组AC组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AC组与正常对照、UACS及GERC组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。UACS与正常对照及GERC组比较,差异无统计学意义(P>0.05),GERC组与UACS组比较,有统计学差异(P<0.05)。UACS组与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CVA组与正常对照、UACS、EB、AC、GERC组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。EB组与正常对照、UACS及GERC组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而EB组AC组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AC组与正常对照、UACS及GERC组比较,差异有统计学意义(P<0.01),UACS组与正常对照及GERC组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GERC组与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CVA、EB、AC组分别给予吸入布地奈德治疗,3组治疗总有效率为94.39%。CVA、EB、AC 3组患者给予激素治疗4周后复测FeNO,治疗前后FeNO水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论FeNO检测在慢性咳嗽的临床诊治中具有重要价值;FeNO可作为评估气道炎症的方法,可以把嗜酸粒细胞相关性气道炎症疾病从慢性咳嗽的其他病因中识别出来,且可作为激素治疗有效的预测指标。

过度动态气道塌陷1例并文献复习

患者,女,72岁。主因“间断咳嗽咯痰1年余,加重伴气促2个月”入院。患者间断咳嗽伴咯少量白痰,气促与活动、体位、接触刺激性气体、异味等无关,于用力咯痰时加重,咯出后症状可好转。外院先后2次行喉镜检查未见异常。曾诊为“支气管哮喘”,给予吸入布地奈德福莫特罗治疗无效。也曾于其他医院诊为“支气管炎”,给予抗生素、祛痰药、止咳药等治疗均无效。

呼出气一氧化氮检测在亚急性咳嗽临床诊治中的意义

目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在亚急性咳嗽临床诊治中的价值。方法:选择171例我院呼吸内科就诊的亚急性咳嗽患者进行呼出气一氧化氮检测,对结果进行分析。结果:171例患者平均FeNO值为36.89±12.35,其中47.95%的患者为正常,18.13%为中间水平,33.92%为高水平。171例患者中PIC患者62例,平均FeNO值为23.05±15.03,83.87%的患者为正常,14.52%为中间水平,1.61%为高水平;CVA患者58例,平均FeNO值为78.36±22.67,其中1.72%的患者为正常,8.62%为中间水平,89.66%为高水平;UACS患者36例,平均FeNO值为16.76±7.88,其中63.89%的患者为正常,33.33%为中间水平,2.78%为高水平;EB患者10例,平均FeNO值为42.75±13.72,其中10.00%的患者为正常,50.00%为中间水平,40.00%为高水平;其它患者5例,平均FeNO值为15.38±6.62,其中100.00%的患者为正常,0.00%为中间水平,0.00%为高水平。各组平均FeNO值比较,CVA组与PIC、UACS、EB及其它组相比P<0.05,有统计学意义。EB组与PIC、UACS及其它组比较,P<0.05,有统计学意义,PIC组与UACS及其它组比较,P>0.05,无统计学意义,UACS与其它组比较,P>0.05,无统计学意义。CVA及EB组患者经吸入激素布地奈德治疗后68例患者均有效,其中CVA患者25例(43.10%)好转,33例治愈(56.90%),有效率100%。EB组患者6例(43.10%)好转,4例(40.00%)治愈,有效率100%。两组总有效率100%。两组FeNO水平均明显下降,与治疗前FeNO值相比有明显统计学差异。结论:呼出气一氧化氮检测在亚急性咳嗽的临床诊治中具有重要价值。对咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎的诊断具有重要意义,对亚急性咳嗽的治疗具有指导意义。

成人不典型哮喘误诊漏诊原因分析

目的对不典型哮喘误诊与漏诊的原因进行分析,提高临床医生对不典型哮喘的认识,减少误诊与漏诊的发生。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月就诊的47例不典型哮喘患者,分析其临床特点、实验室检查等,对误诊及漏诊原因进行分析。结果47例患者中,男21例,女26例;年龄14~72岁,平均年龄(40.22±15.03)岁;有症状的患者病程1~24个月。咳嗽变异性哮喘37例(78.72%);胸闷变异性哮喘8例(17.02%);隐匿性哮喘2例(4.26%)。47例患者中除2例隐匿性哮喘因其他疾病入住手术科室经常规术前肺功能检查被诊断外,其余45例患者均曾被误诊的病史。47例患者中有哮喘家族史13例(27.66%)。有过敏性疾病史22例(46.81%)。47例患者中具有典型气道高反应的临床表现28例,具有阳性体征2例。47例患者中行激发试验呈阳性确诊19例,经舒张试验检查呈阳性确诊26例,呼气峰流量(PEF)监测日昼夜变异率>10%确诊2例。行呼出气一氧化氮(FeNO)检查26例,结果25~50 ppb 8例(8/26,30.77%);结果>50 ppb 8例(8/26,30.77%),结果正常<25 ppb 10例(10/26,38.46%)。47例患者中完全控制36例,部分控制11例,未控制者为0例。总有效率100%。结论不典型哮喘临床表现不典型,医生对不典型哮喘认识不足、病史收集不充分、实验室检查复杂都是引起不典型哮喘误诊与漏诊的原因。但仔细询问病史、合理选择肺功能及FeNO检查可帮助临床医生加强对不典型哮喘的诊断。

石油污染土壤中苯的微生物去除

采用静水实验考察无菌和有菌条件下苯在不同埋深土壤中的自然降解规律,利用土柱实验探究天然和人工驯化微生物对苯的去除规律,并通过高通量测序识别优势菌群。实验结果表明:岩土菌悬液中的苯降解菌主要为红球菌属(Rhodococcus);油污土菌悬液中苯降解菌主要为假单胞菌属(Pseudomonas)。静水实验结果表明,微生物的存在可提高苯去除率,但土壤埋深越深,苯的去除效果越差。土柱实验结果表明:土壤对苯的吸附率约为77%,加入驯化微生物后,苯的去除率达到了84%~86%;天然微生物降解苯的贡献率仅为2%,驯化微生物的加入使微生物对苯降解的贡献率增大了3~4倍。

β-catenin和cyclin D1在人泡球蚴感染病灶旁肝细胞中的表达及其意义

目的探讨泡球蚴感染宿主病灶旁肝细胞中β-catenin和cyclin D1的表达及其意义。方法采用免疫组化方法检测β-catenin和cyclin D1在32例人泡球蚴感染病灶旁肝细胞中和12例对照组肝组织中的表达情况;同时检测Ki-67和p53在病灶旁肝细胞和对照组的表达情况。结果β-catenin在23例(71.8%)泡球蚴感染病灶旁肝细胞胞膜和胞质呈异常表达,对照组12例肝细胞均呈细胞膜正常表达;cyclin D1在21例(65.7%)泡球蚴感染病灶旁肝细胞胞核呈阳性,对照组12例肝细胞均呈阴性。β-catenin与cyclin D1在病灶旁肝细胞表达具有显著相关性(P<0.05);Ki-67和p53在病灶旁肝细胞分别呈34.4%(11/32)和18.8%(6/32)阳性,对照组Ki-67和p53均呈阴性。结论Wnt/β-catenin通路中关键因子β-catenin和cyclin D1在病变周围肝细胞内呈异常表达,结合组织学改变,认为泡球蚴感染宿主病灶旁肝细胞呈再生状态,部分呈异型增生改变。