支气管哮喘治疗的前景:长效β_2肾上腺素受体激动剂

本文复习了新的长效β_2受体激动剂福摩特罗和沙美特罗的近期文献.两药均能延长支气管哮喘患者的支气管舒张作用,但对离体组织β_2受体的结合特征各不相同。文中讨论了它们在治疗哮喘中的可能地位及其临床应用前景。

长效β受体兴奋剂的挑战

当前哮喘的治疗主要用药有2类,一类是支气管扩张药,其中效力最强的是β肾上腺受体兴奋剂;一类是抗炎剂如皮质酮类药。现在认为,支气管扩张疗法是通过降低气管平滑肌张力解除症状;抗炎剂是改善和抑制导致哮喘发生特异性炎性机理如支气管的高反应性。

血小板激活因子拮抗剂对哮喘的作用

哮喘是一种发病率和死亡率都很高的疾病,有证据表明其流行性和严重度都在不断增加。尽管有β_2-肾上腺能气管扩张剂和可的松等皮质激素之类的有效平喘药在应用,但仍需进一步研究哮喘的病理生理学。早已证明组胺和前列腺素等炎症介质能引起哮喘,但其抑制剂却不能控制哮喘的发作。炎症磷脂介质血小板激活因子(Platelet Activating Factor,PAF)的发现及其很强的生物学作用,提示它可能在几种疾病包括哮喘中起重要作用。

哮喘的药物治疗

前言哮喘从病理上来说其特征是炎症细胞如嗜酸性细胞和淋巴细胞浸润至气道壁、气道上皮细胞损害;粘膜水肿和气道微血管渗漏。由于平滑肌收缩和气道水肿而引起的气道阻塞。此外,哮喘者也表现为支气管高敏状态。有增加的事实证明,哮喘的气道阻塞和支气管高反应性是由于哮喘时炎症过程的结果。鉴于哮喘机理概念的新近进展,我们将目前应用于治疗哮喘的药物分为支气管扩张药(如β_2-肾上腺素激动剂)和抗炎药(如糖皮质激素)。