Massive gastrointestinal bleeding: An unusual case of asymptomatic extrarenal, visceral, fibromuscular dysplasia

Extrarenal fibromuscular dysplasia causing gastro- intestinal bleeding without other manifestations and especially sparing renal vasculature is uncommon. The diagnosis of this entity is usually made by radiographic appearance and the treatment is controversial. To our knowledge only seven cases of visceral fibromuscular dysplasia as a primary manifestation of the disease have been described, symptoms range from abdominal pain to gangrene. This is the first case of visceral fibromuscular dysplasia presenting with otherwise asymptomatic gastrointestinal bleeding, without bowel necrosis or ischemic changes. We provide a review of the literature.

机器人在结直肠手术中的作用

研究支持结直肠手术使用腹腔镜途径。与开腹手术相比,腹腔镜手术减少了术后并发症发生率,缩短了住院时间,同时可以获得相同的肿瘤治疗效果。尽管如此,大部分结直肠手术仍然以开放手术方式进行。部分原因可能是腹腔镜手术存在技术挑战,尤其是在像骨盆这样的狭窄腔隙中工作时。另外,现在一些文献对直肠癌腹腔镜手术的肿瘤治疗效果提出质疑。机器人手术被认为是一种可以克服这些挑战的微创治疗方式。它的优势是可以提供三维图像,使用可以扭曲的器械,并且具有计算机平台,可以做出流畅而且精准的动作。总体而言,目前的证据表明机器人技术在结直肠手术中是安全可行的,并且其短期和长期效果与腹腔镜手术相似。关于机器人手术的成本研究显示出了自相矛盾的结果,这是机器人应用的最大缺点之一。由于机器人技术是一项相对较新的技术,现在鲜有大规模高质量研究。这一领域发表的多数研究包括回顾性评论、案例匹配研究和国家数据库综述。还需要进行大型随机前瞻性研究来进一步支持其使用。