康复期精神分裂症患者社会功能缺陷的影响因素分析

目的:分析康复期精神分裂症患者社会功能缺陷的影响因素。方法:回顾性选取2019年1月—2023年1月北京市朝阳区某社区医院精神科门诊收治的115例康复期精神分裂症患者作为研究对象,根据社会功能缺陷筛选量表评分分为社会功能缺陷组、非社会功能缺陷组,调查两组一般资料,分析康复期精神分裂症患者社会功能缺陷的影响因素。结果:115例康复期精神分裂症患者有社会功能缺陷85例,发生率为73.91%;Logistic回归分析显示,生活质量差、病耻感重、认知功能低均为康复期精神分裂症患者社会功能缺陷的独立危险因素(P<0.05)。结论:康复期精神分裂症患者仍有较大概率存在社会功能缺陷,与患者生活质量差、病耻感重、认知功能低密切相关,临床需给予重视。

香砂平胃颗粒治疗消化道疾病疗效和安全性的系统评价和Meta分析

目的对香砂平胃颗粒治疗消化道疾病的疗效及安全性进行系统评价。方法根据相关关键词,检索知网、万方、维普、PubMed、Embase数据库文献。采用Review Manager 5.0软件进行数据分析,计算合并的比值比(OR)或均数差(MD)及其95%置信区间(95%CI),检验异质性,评估发表偏倚。结果最终纳入14篇文献,研究质量较好,偏倚风险较低。Meta分析结果显示,香砂平胃颗粒联合西药治疗消化道疾病的总有效率高于西药单独治疗[95%CI=(3.69,9.28),P<0.001],各研究间无异质性(I2=0.0%,P=0.55)。在临床症状积分上,香砂平胃颗粒联合西药可显著改善餐后饱胀、早饱、上腹痛和上腹灼烧感(P<0.05);在胃肠激素水平上,显著改善胃动素、胃泌素和血浆P物质水平(P<0.001)。另外,香砂平胃颗粒可有效清除幽门螺杆菌(Hp),且不增加不良反应。结论与常规西药相比,香砂平胃颗粒联合西药可显著提高临床总有效率,明显改善临床症状积分、胃肠激素水平,有效清除Hp,不良反应少,安全性好。

大兴安岭落叶松毛虫不同危害程度虫害木结构特征

以落叶松毛虫林分为研究对象,通过林分空间结构参数一元分布和二元分布的分析方法,对落叶松毛虫不同危害程度虫害木的结构特征进行分析。结果表明,极轻度危害林木的角尺度为0.470,分布格局为均匀分布,轻度危害林木的角尺度为0.495,分布格局为随机分布,中度危害林木的角尺度为0.544,分布格局为聚集分布,落叶松毛虫危害程度越高,林分角尺度越大;极轻度危害、轻度危害和中度危害林木的大小比数分别为0.483、0.495和0.539,危害程度越高,林分大小比数越大。极轻度危害、轻度危害和中度危害虫害木最近4株相邻木中,同样为虫害木的比例分别为57.2%、82.1%和91.1%,危害程度越高,虫害木连续分布的情况越多;不同危害程度虫害木的角尺度-大小比数二元分布特征和虫害木比-大小比数二元分布特征有所差异,虫害木比-角尺度二元分布特征差异不明显。在森林经营活动中可以通过调整林分空间结构,降低林分角尺度减少聚集分布、降低林木大小比数改善林木生长状况,从而达到抑制虫害爆发的目的。

清末民国小学书法教育的定位及转向研究

目的:清末民国时期是现代小学书法教育创立和发展的时期。文章旨在通过对清末民国时期小学书法教育发展的研究,对课程定位及转向进行分析,为当下小学书法教育提供参考和借鉴。方法:文章主要采用文献研究法和定性研究法,以清末民国不同学制时期的小学书法教育内容为研究对象,从现代小学语文教育的视角考察清末民国时期小学书法教育的性质和定位,梳理清末民国时期书法与小学语文的关系,探究它们经历的并列、合并和“貌合神离”三个阶段。结果:清末民国小学书法教育在三个阶段有不同的定位和任务。清末和民国初期,小学书法教育继承蒙学书法教育,定位书法辅助小学语文的识字和写字学习;壬寅学制至壬子癸丑学制时期,小学书法教育定位小学语文课程的汉字工具性书写,书法课程的功能单一;壬戌学制时期,小学书法教育强调书法的社会实用目标,强调书法的美观标准。结论:自壬戌学制开始,小学书法教育便与小学语文脱离联系,转向社会生活和职业实用需求,小学书法课程标准演变为独立的小学书法课程标准。清末民国时期,小学书法教育建构了现代小学书法教育体制,既有承续传统蒙学书法教育之劳,将硬笔书写纳入小学语文课程标准,又有开创现代小学书法教育之功。

氢能航空运行场景研究

氢能是实现航空业“低碳”运行的重要路径,氢能飞机设计及氢能航空的体系级应用成为研究焦点。本文分析了民航运输体系为保障氢能飞机运行的新场景,从氢能供应链条和终端使用保障出发,对不同预期目标下的机场基础建设和运营提出了要求;进一步对体系级场景下的飞机运行场景开展了研究,识别了氢能飞机因使用氢燃料替代航空煤油而在各运行阶段引发的新场景,分析了各场景对飞机设计的影响。最后以氢能支线飞机设计为例,基于已识别的飞机运行新场景,初步定义了飞机在使用氢燃料时应满足的部分顶层研制需求。通过研究,初步捕获了氢能航空从供应链条至终端使用的运行要求和基础保障,为氢能飞机和氢能机场方案设计提供输入。

中国数字经济空间关联网络结构及其影响因素

数字经济畅通了经济循环,促进了区域经济协调发展。通过测算2006-2019年中国省级数字经济核心产业增加值,利用SNA分析方法对中国省际数字经济空间关联及其影响因素进行了实证考察。研究发现,中国省际数字经济的空间关联呈现出“中心—边缘”网络结构形态,东部数字经济较为发达的省份对中西部省份产生“虹吸效应”。数字基础设施、人才储备、技术水平差别大的省份则存在更多的合作空间,经济发展水平较为接近,对外贸易、消费水平更为接近的省份之间更倾向于建立数字经济空间关联关系。此外,中国数字经济仍未真正摆脱地理空间的限制,缩小省份之间的数字鸿沟,发挥数字经济的空间溢出效应仍是今后数字经济赋能中国经济高质量发展的关键。

梗阻性直肠癌围手术期治疗

我国直肠癌发病率要高于结肠癌,且临床多数直肠癌患者在确诊时已属于中晚期,约有9.3%~15.0%的直肠癌会伴有肠梗阻表现。对于可切除的梗阻性直肠癌(obstructive rectal cancer,ORC)的治疗方案目前临床并无统一意见。随着各种医疗技术的进步,传统的三期手术逐步被替代,虽然临床选择一期切除吻合的情况也较为常见,但是由于ORC通常都是Ⅱ期以上的病情,且多数患者一般情况不佳,所以临床越来越多的选择金属支架(metallic stents,MS)或经肛肠梗阻导管(transanal drainage tubes,TDT)作为手术桥(bridge to surgery,BTS),调整患者情况后再择期手术治疗。由于BTS的应用,新辅助治疗在ORC患者临床研究也逐步展开。ORC患者可选择的治疗方式增多了,但这并不意味着治疗效果的改善。哪种方式最合理已经不仅仅是外科医生需要思考的问题,多学科综合治疗(multidisciplinary treatment,MDT)已然成为趋势。文章就ORC围手术期的治疗进行综述。

运动康复疗法对慢性心力衰竭患者心率的影响研究

目的探究运动康复疗法对慢性心力衰竭患者心率的影响。方法选取2020年1月—2022年2月在黑龙江省医院心内科进行治疗的60例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据不同的治疗方式将其分为对照组(常规治疗)和康复组(对照组基础上采用运动康复疗法),每组30例。比较两组患者的心功能、运动能力、心率及血压改善情况。结果治疗后,康复组患者心功能改善程度优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,康复组患者心率(131.22±6.66)次/min低于对照组患者心率(143.55±7.44)次/min,以及运动能力(411.97±41.83)m水平均优于对照组患者(388.16±25.67)m,差异有统计学意义(t=6.763、2.657,P<0.05)。结论采用运动康复疗法可以明显改善慢性心力衰竭患者心功能、运动能力及心率,同时,可实现通过有效抑制房室交感神经系统,实现改善心室壁舒张缩功能的目的,确保运动康复疗法可起到长期临床治疗效果。

运动康复治疗对老年慢性心衰患者生活质量的影响评价

目的探究老年慢性心力衰竭患者治疗中使用运动康复治疗对心功能和生活质量产生的影响。方法随机选取2020年3月—2022年10月黑龙江省医院心内科收治的60例慢性心衰患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组(常规治疗)和研究组(运动康复治疗),各30例,比较两组治疗前后6 min步行实验距离、疾病治疗效果、生活质量。结果研究组患者的疾病治疗总临床效果(93.33%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.454,P<0.05);治疗后研究组6MWT恢复水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者各项MLWHFQ生活质量评分均有降低,且研究组各项生活质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动恢复治疗方式能够很好地提高慢性心力衰竭患者运动能量,从而改善心功能、生命质量。

铸牢中华民族共同体意识的理论逻辑与实践路径

中华民族共同体意识的凝聚发展不仅有着深厚的理论基础,而且具备科学严谨的逻辑架构。从理论逻辑来看,中华优秀传统文化、马克思主义民族理论及其中国化进程、各族人民群众的伟大实践均为其形成、发展和深化提供了理论依据和基本思路。从实践路径来看,当前应着眼于经济、政治、文化和情感四个维度,通过聚焦经济发展、发挥制度优势、深化文化实践以及促进各民族“三交”等途径铸牢中华民族共同体意识。

1例血液透析肾功能不全肥胖患者去甲万古霉素治疗方案优化并文献复习

目的 优化慢性肾功能不全需血液透析的肥胖患者应用去甲万古霉素治疗导管相关血流感染的治疗方案。方法 临床药师通过查阅文献,根据肥胖和血液透析对抗菌药物代谢动力学的影响,监测血药浓度,并调整去甲万古霉素血药浓度和治疗剂量,对1例血液透析治疗的肥胖患者(体质量指数为36.9 kg/m2)导管相关血流感染去甲万古霉素治疗方案进行优化。结果 根据患者体质量、分泌物及外周血培养结果(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对万古霉素敏感)和相关指南,调整为透析后去甲万古霉素负荷剂量0.8 g静脉滴注,维持剂量0.4 g静脉滴注,每周3次;感染控制不佳时,调整维持剂量为0.8 g静脉滴注,每周3次。入院第20天,患者未再发热;入院第27天,感染得到控制,病情稳定,顺利出院。结论 血液透析肥胖患者去甲万古霉素的治疗方案需结合血药浓度监测结果、感染程度和血液透析特点制订。

模拟增温对不同月份蒙古栎林土壤呼吸的影响

【目的】探索全球气候变暖对三江平原蒙古栎林碳排放量的影响。【方法】以三江平原蒙古栎次生林为研究对象,研究不同生长季土壤呼吸组分对红外线辐射器模拟增温的响应。【结果】模拟增温使蒙古栎林6月断根组土壤体积含水量显著升高,断根组的土壤体积含水量均显著高于未断根组。模拟增温使6月断根组土壤呼吸速率显著降低,而相同增温条件下断根处理会导致土壤呼吸速率显著降低。不同生长季异养呼吸速率占比均达到50%以上。土壤温度与土壤总呼吸速率、土壤异养呼吸速率均呈现极显著指数正相关关系,土壤体积含水量与土壤总呼吸速率、土壤异养呼吸速率呈现显著线性负相关关系。模拟增温导致土壤呼吸敏感性升高,而相同增温条件下断根处理会导致土壤呼吸敏感性降低。双因素方差结果表明,以断根为自变量时主效应存在,而以增温为自变量时主效应不显著。【结论】模拟增温总体上未对蒙古栎林土壤总呼吸速率及土壤异养呼吸速率造成显著影响,可能是由于模拟增温开展时间较短,增温幅度较低造成。

基于超薄均温板的聚合物电解质膜燃料电池堆散热性能研究

为了提升聚合物电解质膜燃料电池堆散热性能,文章提出了将一种超薄均温板作为目标电池堆散热结构。基于理论计算和试验验证方法搭建了基于均温板的氢燃料电池堆计算模型,并探究了均温板蒸发段换热系数以及布置角度对目标电池堆散热性能影响。研究结果表明,目标电池堆平均温度和温度均匀性指数随均温板冷凝段对流换热系数增大而降低;水平布置角度下电池堆平均温度和温度均匀性表现最佳,而反重力布置角度表现最差;随着负载的增大,目标电池堆平均温度最高值不超过341.15 K,温度均匀性指数低于1.1,最大温差为4.1 K,使用超薄均温板可使目标电池堆有效散热且具有较好温度分布。

经验性覆盖非典型病原菌治疗成人非重症社区获得性肺炎的队列研究

目的研究经验性覆盖非典型病原菌治疗成人非重症社区获得性肺炎(CAP)的有效性、安全性及经济性。方法本研究为回顾性研究。搜集2019年1月—12月于清华大学第一附属医院收治的348例成人非重症CAP患者的病例资料。按照治疗方法不同,分为覆盖组208例,采用喹诺酮类、大环内酯类及四环素类单药或联合治疗;对照组140例,采用β-内酰胺类单药治疗。单因素分析两组患者的基线资料,治疗有效性、安全性、经济性所涉及的各项指标。组间计数资料采用χ^(2)检验或Fisher精确检验;符合正态分布的计量资料采用t检验比较,非正态分布则采用Wilcoxon秩和检验比较。以是否覆盖非典型病原菌为自变量,有效性与安全性其余指标为协变量,构建Logistic回归模型进行多因素分析。其中经济性指标,首先通过容忍度和方差膨胀因子判断共线性,若不存在共线性,则采用多元线性回归模型进行分析。结果覆盖组年龄>65岁(P<0.001)、有意识障碍(P=0.014)、血压降低(P=0.002)的患者占比均明显低于对照组,差异均有统计学意义。覆盖组的治疗方案以喹诺酮类联合β-内酰胺类药物占比最多61.1%(127/208)。单因素分析结果显示:覆盖组治疗有效率96.6%(201/208)、对照组96.4%(135/140),覆盖组不良反应发生率6.7%(14/208)、对照组3.6%(5/140),两组治疗有效率、不良反应发生率差异均无统计学意义(P均>0.05);覆盖组住院药物总费用、住院抗菌药物费用均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性(P=0.025)、年龄>65岁(P=0.025)、肾功能不全(P=0.018)、合并高血压(P=0.025)及非肺部肿瘤(P=0.020)是影响治疗有效性的独立危险因素。结论经验性覆盖与不覆盖非典型病原菌两种方法治疗成人非重症CAP,在有效性和安全性上优势相当,前者在经济性方面劣于后者。

流式细胞外周血刺激法检测Th1/Th2在复发性流产中变化探讨

目的:探讨流式细胞外周血刺激法检测Th1、Th2及Th1/Th2在复发性流产(RSA)中变化。方法:2012年1月—2018年5月本院就诊患者,妊娠前有复发性自然流产病史310例为RSA组,无自然流产病史220例为对照组;早孕有复发性流产史140例为早孕RSA组,正常早孕102例为早孕对照组;稽留流产患者19例。经过外周血PMA+Ion刺激后采用流式细胞技术检测Th1(CD4+/IFN-γ+)和Th2细胞(CD4+/IL-4+),计算Th1/Th2值。结果:非妊娠期,RSA组与对照组均处于Th1优势状态,未发生向Th2偏移,两组Th1/Th2值比较未见差异(P>0.05);早孕RSA组与早孕对照组比较仍处于Th1优势状态,未发生向Th2偏移,两组Th1/Th2值比较未见差异(P>0.05);稽留流产患者为Th1优势状态,未发生向Th2偏移。结论:复发性流产患者妊娠前后、稽留流产患者均处于Th1优势状态,均未发生Th1/Th2失衡。

基于PK/PD理论优化1例脓毒性休克患者抗感染治疗方案的病例分析

目的探讨亚胺培南/西司他丁钠持续输注给药方案用于脓毒性休克合并急性肾损伤患者的疗效及临床药师参与药物治疗方案的作用。方法临床药师参与1例脓毒性休克合并急性肾损伤且未行持续肾替代治疗患者的抗菌药物治疗,基于抗菌药物PK/PD特性及脓毒性休克患者的病理生理学改变对抗菌药物药动学(PK)/药效学(PD)参数的影响方面,分析亚胺培南/西司他丁钠持续输注给药及剂量调整对药物治疗有效性及安全性的影响。结果结合患者病理生理学状态,并且根据亚胺培南/西司他丁钠PK/PD特性和静脉输注方法的循证医学依据,调整亚胺培南/西司他丁钠给药剂量、给药间隔和静脉输注方法,可获得满意的治疗效果。结论临床药师依据抗菌药物PK/PD理论并结合脓毒性休克患者的病理生理学特点,参与药物治疗方案的制定及调整,可以提高药物治疗的疗效和安全性。

免疫因素与复发性流产

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)在育龄人群中的发生率为5%[1]。随着生殖免疫学研究的不断深入,临床上对妊娠免疫、免疫性不孕及RSA等许多疑难问题有了新的认识,逐渐认识到免疫因素在生殖过程中的重要作用,发现60%以上的RSA是由免疫紊乱所致,80%的不明原因流产与免疫因素紧密相关[2]。根据免疫性流产的发病机制不同,可分为自身免疫型和同种免疫型,现就两种不同类型的免疫性RSA作综合说明。

彬长矿业口木线35 kV线路雷电过电压仿真分析

35 kV口木线是保障彬长矿区安全有序生产的重要供电线路,虽全线架设有避雷线,但由于地处山区,杆塔所处地势较高且线路绝缘水平较低,雷击事故频发。由于现有的防雷措施已不能满足需求,在ATP-EMTP中搭建35 kV口木线的仿真模型,计算该线路不同雷击情况下的雷电过电压;分析在线路易击杆塔装设线路避雷器对雷电过电压的抑制效果。结果表明,加装线路避雷器可以有效提高线路耐雷水平,减小线路及两端变压器的雷电过电压,计算结果为口木线防雷改造提供了依据。

特定车速下商用车驾驶室抖动原因分析

为解决某商用车在特定车速下发生驾驶室异常抖动问题,通过偏频实验、道路平顺性试验、驾驶室悬置的隔振率测试,结合频谱分析和相干分析以及有限元分析进行综合分析,找出该汽车在特定车速下异常振动的振源与传递路径。结果表明:当车速在45 km/h左右时,车轮产生的激振频率与驾驶室的固有频率和车架的一阶模态接近,导致共振。针对引起该驾驶室异常振动的激励源提出改进建议,消除异常振动现象,并为该类问题提供一种有效的故障诊断流程。

标本存放时间及温度对刺激法Th1/Th2胞内细胞因子检测的影响

目的探讨标本不同存放时间及温度对刺激法检测外周血Th1/Th2胞内细胞因子检验结果的影响。方法对20例乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝外周血全血标本放置4℃冰箱及室温(20±5)℃保存,在不同的时间点取出标本,经过PMA+Ion刺激后采用流式细胞诊断技术检测Th1(CD4+/IFN-γ+)和Th2细胞(CD4+/IL-4+),计算Th1/Th2值,对不同温度和不同存放时间的检测结果进行比较。结果标本室温或4℃冰箱放置时,在72 h内检测结果相对稳定,检测结果变化差异无统计学意义(P>0.05)。标本存放3 d后,无论是室温放置,还是在冰箱存放都与抽血当天检测结果比较存在较大的差异(P<0.05)。结论放置时间是影响检验结果的主要因素,而存放温度无明显影响。