SAPB与PCIA对胃癌根治术后镇痛效果、疼痛介质、血流动力学及炎性介质的影响比较

目的比较前锯肌平面阻滞(SAPB)与静脉自控镇痛(PCIA)对胃癌根治术后镇痛效果、疼痛介质、血流动力学及炎性介质的影响。方法选取2022年5月至2023年5月行胃癌根治术的72例患者为研究对象,按镇痛方式不同将其分为研究组(n=37)及对照组(n=35)。两组患者均使用相同的麻醉方式。术后,研究组采用SAPB,对照组采用PCIA。比较两组的镇痛效果。结果术后4、24 h,研究组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。术后4 h,两组的5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)水平均升高,但研究组明显低于对照组(P<0.05)。术后4 h,两组的心率(HR)、收缩压(SBP)均升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后4 h,两组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均升高,但研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论SAPB在胃癌根治术后的镇痛、镇静效果优于PCIA,可以抑制疼痛介质产生,稳定血流动力学,减轻炎性反应,值得推广。

超声引导下腰方肌阻滞在腹腔镜胃癌根治术后镇痛中的效果及对认知功能的影响

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞在腹腔镜胃癌根治术后镇痛中的效果。方法选取接受腹腔镜胃癌根治术的60例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为腰方肌阻滞组(30例,腰方肌阻滞)和腹横肌平面阻滞组(30例,腹横肌平面阻滞)。比较两组的镇痛效果。结果术后2、24 h,腰方肌阻滞组静息时、运动时的疼痛数字评分(NRS)评分低于腹横肌平面阻滞组(P<0.05)。术后2、24 h,腰方肌阻滞组的舒适度评分(BCS)、Bromage、简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于腹横肌平面阻滞组(P<0.05)。术后2、24 h,腰方肌阻滞组的丙二醛(MDA)、皮质醇(COR)、超氧化物歧化酶(SOD)水平低于腹横肌平面阻滞组(P<0.05)。结论超声引导下腰方肌阻滞用于腹腔镜胃癌根治术的镇痛效果较好,但一定程度会影响患者下肢运动功能正常发挥。

磁共振弥散张量成像在无症状性腔隙性脑梗死患者认知障碍中的应用研究

目的:利用磁共振弥散张量成像(DTI)探讨合并认知障碍的无症状性脑梗死患者脑白质结构改变特点。方法:收治住院的28例无症状性腔隙性脑梗死不伴脑白质病变患者,按照蒙特利尔认知评估表(MoCA)大于等于26分分为认知正常组和认知障碍组,住院期间行头颅DTI检查,利用基于兴趣区(ROI)分析方法,测量两组患者同一水平、镜面对称的双侧侧脑室前角、后角、侧脑室体旁、半卵圆中心近腹侧、半卵圆中心近背侧看似正常脑白质的表观弥散系数(ADC)和各向异性分数(FA)值。结果:认知正常组与认知障碍组在右侧侧脑室前角、双侧侧脑室后角、双侧侧脑室体旁、双侧半卵圆中心近腹侧、双侧半卵圆中心近背侧ADC值比较无统计学差异(均P>0.05),但是左侧侧脑室前角ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05)。认知正常组与认知障碍组在右侧侧脑室前角、右侧侧脑室后角、左侧侧脑室体旁、左侧半卵圆中心近背侧FA值比较差异无统计学意义(均P>0.05),两组患者在左侧侧脑室前角、左侧侧脑室后角、右侧侧脑室旁、双层半卵圆中心近腹侧、右侧半卵圆中心近背侧FA比较值差异存在统计学意义(均P<0.05)。结论:无症状性脑梗死患者的认知损害,多表现在执行功能、注意力、语言流畅性;左侧侧脑室前角、左侧侧脑室后角、右侧侧脑室旁、双层半卵圆中心近腹侧、右侧半卵圆中心近背侧的白质纤维参与了多个认知域的形成。

急性前循环脑梗死患者机械取栓预后的影响因素分析

目的分析急性前循环脑梗死患者机械取栓(MT)预后的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年3月陕西省人民医院收治的92例急性前循环脑梗死患者,以术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分0~2分和3~6分将其分为预后良好组和预后不良组,各46例。比较两组的一般资料,并对单因素分析显示P<0.05的变量进行多因素Logistic回归分析,探讨影响MT预后的因素。结果两组的性别、居住地、婚姻状况、2型糖尿病、心房颤动、饮酒史、术前收缩压、术前舒张压、初级卒中中心转入、桥接、急性卒中治疗Org 10172试验(TOAST)分型、出血性转化比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的年龄、高血压、吸烟史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,术前NIHSS评分、术后第3天NIHSS评分是影响MT预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术前NIHSS评分和术后第3天NIHSS评分较高会增加急性前循环脑梗死患者MT不良预后的发生率,临床应充分关注不同时间点NIHSS评分,以制定和调整治疗方案。

二磷酸腺苷抑制率指导轻型脑卒中或高危短暂性脑缺血发作双联抗血小板方案

目的探讨二磷酸腺苷(ADP)抑制率指导轻型脑卒中或高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者调整双联抗血小板方案的可行性和安全性。方法选取2020-01—2022-03在陕西省人民医院接受治疗的轻型脑卒中或高危TIA患者268例,所有患者在发病24 h内采用阿司匹林联合氯吡格雷进行抗血小板治疗,治疗3 d后检测ADP抑制率,根据ADP抑制率分为A组、B组和C组。A组患者不调整治疗方案,B组和C组患者在医师指导下选择原方案治疗或将氯吡格雷改为替格瑞洛。观察出院时间、治疗期间的血小板反应指数(PRI)和血小板-纤维蛋白凝块强度(MAADP)、出血事件和不良反应以及随访3个月的再发脑卒中率。结果A组119例患者中未调整治疗方案,B组79例患者中40例调整了治疗方案,C组70例患者中36例调整了治疗方案。A组患者的住院时间、MAADP、PRI、再发脑卒中率均低于B组和C组(P<0.05),B组和C组的住院时间、MAADP、PRI、再发脑卒中率比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组中调整治疗方案患者的住院时间、MAADP、PRI、再发脑卒中率均低于未调整治疗方案者(P<0.05)。B组和C组中调整治疗方案患者的住院时间、MAADP、PRI、再发脑卒中率与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者均未发生出血事件。各组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ADP抑制率>70%的轻型脑卒中或高危TIA患者采用阿司匹林联合氯吡格雷方案治疗可取得满意的治疗效果,ADP抑制率较低的患者更换治疗方案可获益。

基于HPLC的桂芍镇痫片指纹图谱分析方法的建立

目的建立桂芍镇痫片HPLC指纹图谱,以期为其质量控制提供参考。方法采用HPLC法建立桂芍镇痫片的指纹图谱,色谱条件:Shim-packed Scepter C 18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈(A)-0.1%磷酸溶液(B),梯度洗脱;检测波长230 nm,柱温30℃,体积流量1.0 ml/min;进样量10μl。结果成功建立了中药复方桂芍镇痫片HPLC指纹图谱,标定了32个共有峰,指认出13个色谱峰。10批桂芍镇痫片指纹图谱与对照指纹图谱相似度值均在0.85以上。结论首次建立桂芍镇痫片的HPLC指纹图谱,该方法准确可靠,对桂芍镇痫片的质量评价具有重要的意义。

艾地苯醌抗癫痫作用的用药时间和剂量研究

目的研究艾地苯醌抗癫痫作用的最适用药时间与剂量。方法SD大鼠随机分为对照组、模型组(经典氯化锂-匹罗卡品诱导法)、12 h+60 mg/kg组、12 h+120 mg/kg组、24 h+60 mg/kg组、24 h+120 mg/kg组。12 h+60 mg/kg组和12 h+120 mg/kg组癫痫持续状态12 h后分别给予60 mg/kg和120 mg/kg艾地苯醌干预,24 h+60 mg/kg组和24 h+120 mg/kg组癫痫持续状态24 h后分别给予60 mg/kg和120 mg/kg艾地苯醌干预,记录给药后癫痫发作频率、时间。水迷宫实验检测不同时间、不同剂量艾地苯醌对大鼠学习、记忆能力影响。通过Western blot检测海马N-甲基-D-天冬氨酸受体2B(N-methyl-D-aspartate receptor 2B,NMDAR2B)磷酸化水平的变化,检测大鼠棘波频率。结果与模型组相比,12 h+60 mg/kg组大鼠癫痫发作频率、时间、大鼠记忆能力无显著变化(均P>0.05),大鼠海马组织NMDAR2B磷酸化水平和脑电波频率也无显著变化(P>0.05)。与模型组相比,12 h+120 mg/kg组大鼠癫痫发作频率显著降低(P<0.05)、发作时间显著减少(P<0.05),大鼠记忆能力显著改善(P<0.05),大鼠海马组织中NMDAR2B磷酸化水平及棘波频率显著下降(均P<0.05)。与模型组相比,24 h+60 mg/kg组和24 h+120 mg/kg组大鼠癫痫发作频率显著降低(P<0.05)、发作时间显著减少(P<0.05),大鼠记忆能力改善显著(P<0.05)。与12 h+120 mg/kg组相比,24 h+60 mg/kg组和24 h+120 mg/kg组大鼠癫痫发作频率、时间和大鼠记忆能力无显著差异(均P>0.05)。Western blot结果表明,与模型组相比,24 h+60 mg/kg组和24 h+120 mg/kg组大鼠海马组织NMDAR2B磷酸化水平显著下降(P<0.005);与12 h+120 mg/kg组相比,24 h+60 mg/kg组和24 h+120 mg/kg组NMDAR2B磷酸化水平无显著变化(P>0.05)。结论在氯化锂-匹罗卡品诱导的大鼠癫痫模型中,癫痫终止后12 h给予120 mg/kg艾地苯醌治疗可以达到较好的抗癫痫效果,这一作用可能与NMDAR2B受到抑制有关。

痰液分析对慢性阻塞性肺疾病诊疗及病情评估的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary di-sease,COPD)发生在不同年龄段人群中,且以40岁人群好发,属于复杂异质性疾病,具有多种表型。COPD是由暴露在有毒颗粒气体后引起的气道和(或)肺泡异常导致的异质性疾病,并受肺发育异常等宿主因素的影响[1]。目前,COPD发病机制尚未阐明,且多数患者发病早期临床症状缺乏典型性,致残率与病死率较高[2]。我国40岁以上人群中COPD的患病率高达13.7%,总患病人数约1亿[3]。多项研究提示在全球范围内,COPD急性发作可导致死亡率更高[4-5]。其特点为持续的呼吸症状与气流受限,且随着病程的延长,残疾率与病死率将会增加,临床上仅通过症状、肺功能检查,难以准确评估气道炎症的严重程度。虽然支气管肺泡灌洗液、支气管黏膜活检等能准确反映患者气道炎症,但对患者配合度要求较高,且患者耐受性、依从性较低,导致临床使用受限。痰液主要源于中央大气道,通过分析痰液生物标志物,进一步确定与临床指标、各种评分量表的关系,能辅助临床诊断、病情评估[6]。因此,本文探讨痰液分析在COPD诊治及病情评估中的应用效果,探索诱导COPD反复发作的炎症通路,细菌及病毒易感性增加的生物标志物及靶点,为COPD患者更精准治疗提供帮助。本文以COPD为起点,分析痰液分析在COPD中诊治及病情评估的效果、价值,综述如下。

衰弱-肌少症门诊患者现况与干预效果分析

目的 分析北京协和医院衰弱-肌少症门诊开设以来接诊患者特征及评估情况,探讨干预策略的效果。方法 统计2014年8月至2022年9月中国医学科学院北京协和医院门诊患者人口学与临床特征及衰弱与肌少症诊断率;随访2020年9月至2022年9月首诊的115名患者,评估其口腔衰弱情况,总结其四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、握力、步速、5次起坐时间等结果及Fried表型等调查结果,分析干预后主要指标改善情况。结果 衰弱-肌少症门诊开诊以来共接诊患者4 334人次,以65~74岁老年人为主(占33.59%),女性较多(占57.6%),消瘦(27.5%)是最主要的首诊原因。近2年就诊患者115名,其中8.3%诊断衰弱,54.63%诊断肌少症,多数口腔健康相关生活质量不佳。中位随访时间3.5个月,体重、小腿围、握力、5次起坐时间和步速均较基线改善(P<0.05)。结论 消瘦患者若及时在衰弱-肌少症门诊接受标准干预并依从良好,短期内即可见到肌肉功能指标改善。

基于结构平衡理论与地位理论的符号预测算法

针对符号预测算法在预测准确率和算法复杂度方面难以均衡的问题,有效地融合社会学发展规律与网络局部特征,提出一种基于结构平衡理论与地位理论计算节点相似度的符号预测算法。为更好的结合上述两种理论对两节点相似度得分的贡献,引用调节因子,将基于两种理论的相似度得分按照调节因子的权重求和,相似度的得分的正负即为边符号预测的结果。最后将算法在多个不同数据集进行实验,与经典的CN算法和PSNBS算法在预测准确率与算法复杂度两个方面进行对比分析。结果显示该算法在预测准确率方面与经典算法非常接近,但在时间复杂度方面本文比经典算法低一个数量级,明显优于经典算法。

实时荧光RNA恒温检测在气管支气管结核疗效监测中的应用价值

目的:分析实时荧光RNA恒温检测技术(SAT-TB)和实时荧光定量PCR检测技术(qRT-PCR)在气管支气管结核患者治疗早期对抗结核治疗效果的监测作用。方法:收集2021年1—12月在西安市胸科医院完成治疗的168例初治气管支气管结核患者,分析其中每2周做1次气管镜的94例病原学阳性患者的初入院(基线)及治疗2、4、6、8、10和12周时支气管肺泡灌洗液标本的分枝杆菌MGIT 960培养、SAT-TB和qRT-PCR的检测结果;并以MGIT 960培养结果为参照标准,分析SAT-TB和qRT-PCR检测结果的动态变化规律及检测效能。最后对168例患者培养阴转时间与首次SAT-TB法测定的探测时间(dt值)之间的关系进行分析。结果:分析每2周做1次气管镜检查的94例患者检测结果显示,MGIT 960培养在基线至治疗12周检测的阳性率从87.23%(82/94)下降至1.06%(1/94),下降幅度为98.78%(81/82);qRT-PCR从92.55%(87/94)下降至29.79%(28/94),下降幅度为67.81%(59/87);SAT-TB法从93.62%(88/94)下降至15.96%(15/95),下降幅度为82.95%(73/88)。qRT-PCR和SAT-TB下降幅度均低于MGIT 960培养(χ^(2)值分别为28.472和12.469,P值均<0.001)。以MGIT 960培养结果为参照标准,qRT-PCR法在各检测点的Kappa值介于0.044~0.416、ROC曲线下面积(AUC)介于0.553~0.715,均明显低于SAT-TB法(Kappa值介于0.107~0.620,AUC值介于0.642~0.814)。168例患者阴转时间在1~4周时首次SAT-TB法检测的dt值[7.264(4.891,10.990)]明显长于5~8周[5.113(3.520,6.390)]和9周及以上[5.222(4.068,6.886)],差异均有统计学意义(Z=-4.318,P<0.001;Z=-2.017,P=0.044)。结论:SAT-TB法用于病原学阳性的气管支气管结核患者的早期疗效监测时效果优于qRT-PCR。

急性髓系白血病中表观遗传学异常的研究进展

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种恶性的造血干细胞疾病,以髓系异常分化的原始细胞克隆性扩张为特征。主要发生在老年人中,确诊时的中位年龄为68岁。目前的治疗方法是联合或不联合异基因造血干细胞移植的强化诱导化疗,而这种方法不能应用于占AML患者50%以上的老年患者。表观遗传学改变在AML的发病机制中起重要作用,这些表观遗传改变已成为抗AML新药开发的靶点。该文对表观遗传学的DNA甲基化和组蛋白修饰方面的研究进展及其药物治疗研究成果进行了综述。

桩侧注浆对桩基负摩阻力削减作用的影响研究

在软土地基中采用桩基础,在受到堆载、地下水位下降等情况时,引起的固结沉降使桩基产生较大负摩阻力,导致桩基承载力降低、沉降增大,当前针对削减预制桩承载力研究较多,而如何削减现浇桩的负摩阻力则研究较少,桩侧后注浆能有效增强桩周土体的强度和变形参数,在桩周堆载作用下,能减少桩周土体沉降,缩小桩土沉降差,进而减小桩身负摩阻力及提高中性点位置。基于有限元模型,分析了注浆范围、注浆体弹性模量、堆载等对桩基负摩阻力及中性点的影响,研究结果表明:桩侧后注浆技术能够比较显著改善土体沉降量和桩基负摩阻力,随着桩侧注浆范围的增大、桩侧负摩阻力稳步减小,中性点逐渐上移;随着注浆体弹性模量的增大,桩身负摩阻力极值先迅速减小后缓慢减小,中性点位置先快速上升后逐步稳定;相同堆载作用下,桩侧注浆时桩基负摩阻力小,中性点位置靠上。在同样的堆载荷载增量下,桩侧注浆时桩基负摩阻力的增量和中性点向下移动距离均小于桩侧未注浆。

腰硬联合套管针的内针腰硬联合硬膜外小剂量氢吗啡酮在剖宫产手术中的临床效果观察

目的总结腰硬联合套管针的内针腰硬联合硬膜外小剂量氢吗啡酮在剖宫产手术中的临床应用效果。方法选择2021年9月至2022年9月在我院进行剖宫产的160例产妇作为研究对象,参照随机分组法进行分组,即对照组、试验组,两组产妇均采用腰硬联合套管针的内针腰硬联合麻醉,对照组产妇硬膜外使用生理盐水,而试验组则硬膜外使用小剂量氢吗啡酮,对比两组应用效果。结果①麻醉前、后对照组和试验组产妇的SBP、DBP、HR、SpO_(2)指标比较均无统计学意义,P>0.05。②对照组和试验组产妇的麻醉起效时长比较并无差异,P>0.05;试验组产妇的麻醉持续时间及痛感恢复时长均比对照组长,P<0.05。③在术后6 h、12 h、24 h时试验组产妇的疼痛比对照组更低,P<0.05。④对照组产妇总不良反应(10.00%)与试验组(7.50%)比较并无差异,P>0.05。⑤麻醉前对照组及试验组产妇的IL-6、IL-10、TNF-α指标比较无差异,而试验组产妇上述指标水平均较对照组更低,P<0.05。⑥两组新生儿1 min、10 min、30 min时Apgar评分以及脐动脉血pH值、PaO_(2)、Hct指标比较均无差异,P>0.05。结论腰硬联合套管针的内针腰硬联合硬膜外小剂量氢吗啡酮在剖宫产手术中有着较好的应用效果,能有效减轻产妇疼痛,应用前景广阔。

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征经鼻高流量氧疗治疗失败的相关危险因素分析

目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的相关危险因素,以期提高SAP合并ARDS患者初始呼吸支持的成功率。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月南通大学附属医院重症医学科接受HFNC治疗的SAP合并ARDS患者病历资料。根据HFNC治疗后是否需行机械通气(包括有创通气及无创通气)将患者分为治疗失败组与治疗成功组,比较两组患者一般情况、发病时间、腹内压、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、24 h液体输入量、血钙、总胆红素、血淀粉酶、降钙素原、改良CT严重评分、Murray肺损伤评分、HFNC治疗参数、HFNC治疗1 h的呼吸情况及血气分析结果、24 h是否接受腹腔引流和血液净化(CBP)治疗等。结果:共纳入84例患者,治疗失败组36例,治疗成功组48例。两组年龄、性别、BMI、发病时间、初始HFNC治疗参数(氧流量)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。单因素分析显示,治疗失败组腹内压(P=0.034)、APACHEⅡ评分(P=0.026)、SOFA评分(P=0.043)均高于治疗成功组,24 h液体输入量(P=0.037)也多于治疗成功组。多因素分析显示腹内压(OR=1.618,95%CI 1.070～2.446,P=0.023)、APACHEⅡ评分(OR=1.950,95%CI 1.269～2.996,P=0.012)、SOFA评分(OR=1.748,95%CI 1.156～2.296,P=0.032)、24 h液体输入量(OR=1.852,95%CI 1.349～2.896,P=0.023)为HFNC治疗失败的独立危险因素。结论:对SAP合并ARDS患者应监测腹内压,动态评估APACHEⅡ评分和SOFA评分,避免24 h液体输入量过多,接受HFNC治疗后无改善时应及时给予机械通气。

鄂尔多斯盆地南梁—华池地区长8_(1)致密储层微观孔喉结构及其对渗流的影响

鄂尔多斯盆地南梁华池长81油藏孔喉结构多样、渗流特征复杂,成藏及油水关系认识不清,制约了该区石油勘探突破及规模开发进程。通过铸体薄片、恒速压汞、核磁共振、油水相渗测试等方法,系统研究了南梁—华池地区长8_(1)储层微观孔隙结构,对比分析了该区不同物性样品微观孔喉结构差异及其对油水渗流特征的影响。结果表明:①储层物性越好,微观非均质性越强,可动流体饱和度越大,无水期驱油效率先增后减,最终水驱油效率越高。②当渗透率大于1.000 mD时,渗透率贡献率主要依靠少数半径大于6.00μm的连通喉道;当渗透率小于1.000 mD时,渗透率贡献率主要由喉道半径峰值区间的小喉道决定。③连通喉道半径小于0.10μm的孔隙流体为不可流动的束缚流体,储层物性越好,半径大于0.50μm喉道控制的孔隙体积越大,可动流体饱和度越高。④研究区油水相渗特征可以分为3类,其中Ⅰ类相渗物性最差、驱油效率最低;Ⅱ类相渗喉道半径为0.50~1.00μm,两相共渗范围较宽,无水期驱油效率和最终驱油效率均最高;Ⅲ类相渗喉道半径多大于1.50μm,含水上升较快,无水期驱油效率最低,但最终驱油效率只略低于Ⅱ类相渗最终驱油效率。喉道半径的分布、连通特征决定了储层渗透率和可动流体饱和度大小,影响油水两相渗流规律,对石油充注、成藏以及开发均有重要的影响,是该区油水关系复杂的重要因素之一。该研究成果对分析岩性油藏油水关系、预测有利储层分布具有一定指导意义。

脑得生片中10种成分的定量研究

目的建立HPLC法,对脑得生片中3′-羟基葛根素、葛根素、葛根素芹菜糖苷、3′-甲氧基葛根素、大豆苷、染料木苷、三七皂苷Rb_1、人参皂苷Rg_1、大豆苷元和人参皂苷Rb_1 10种有效成分进行定量分析。方法色谱条件:色谱柱为Kromasil C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-2.0 g·L^(-1)磷酸水溶液,梯度洗脱;流速为0.8 mL·min^(-1);检测波长为250和203 nm;柱温为35℃。结果 10个成分的峰具有良好的分离度;3′-羟基葛根素、葛根素、葛根素芹菜糖苷、3′-甲氧基葛根素、大豆苷、染料木苷、三七皂苷Rb_1、人参皂苷Rg_1、大豆苷元和人参皂苷Rb_1的线性范围分别为14.99～299.88,15.00～300.03,8.26～165.13,10.24～204.82,10.01～200.13,6.40～128.00,15.75～314.93,21.00～419.97,7.01～140.14和17.50～349.97μg·mL^(-1),相关系数分别为0.999 5,0.999 8,0.999 9,0.999 5,0.999 6,0.999 5,0.999 6,0.999 8,0.999 6和0.999 6;精密度、稳定性与重复性实验的RSD值均小于1.60%;10个对照品的加样回收率均在97.10%～98.48%之间,RSD值均在0.76%～1.56%之间;10批制剂中3′-羟基葛根素、葛根素、葛根素芹菜糖苷、3′-甲氧基葛根素、大豆苷、染料木苷、三七皂苷Rb_1、人参皂苷Rg_1、大豆苷元和人参皂苷Rb_1的平均含量分别为7.43,13.33,8.29,10.64,9.35,1.04,2.21,8.44,1.73和2.97 mg·g^(-1),RSD值分别为1.23%,0.82%,1.11%,1.24%,1.07%,1.58%,1.28%,0.86%,1.45%和1.28%。结论脑得生片中10种主要有效成分的含量检测方法操作简便、准确、可靠、稳定且重复性好,为该制剂的质量控制提供了有效的评价方法。

同型半胱氨酸和糖化血红蛋白联合检测急性脑梗死患者颈动脉硬化的研究

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平与急性脑梗死(ACI)患者颈动脉硬化的关系,为后期二级预防提供依据。方法 连续纳入TOAST分型为大动脉粥样硬化型(LAA)和小动脉闭塞型(SAO)的ACI患者共236例,根据颈部血管超声检查结果分为:无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组及狭窄组,检测并分析比较各组血清Hcy和HbA1c等指标的水平差异。采用多因素Logistic回归分析颈动脉硬化的危险因素。结果 ①年龄、三酰甘油、低密度脂蛋白、Hcy、HbA1c、高血压病史、吸烟、饮酒、TOAST分型在不同颈动脉硬化组间差异有统计学意义(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示:血清Hcy和HbA1c水平升高是ACI患者颈动脉硬化发生发展的危险因素(OR值分别为3.157、0.451,95%CI分别为1.489~6.381、0.167~1.281;P值分别为0.019、0.045)。结论 血清Hcy和HbA1c水平升高是LAA型和SAO型ACI患者颈动脉硬化发生发展的重要危险因素,临床上应高度重视。

艾地苯醌对癫痫大鼠反复自发癫痫发作的影响

目的研究艾地苯醌能否减少癫痫持续状态后大鼠的反复自发发作。方法应用氯化锂-匹罗卡品诱导癫痫持续状态大鼠模型,将大鼠随机分为正常对照组、模型组、艾地苯醌干预组,造模终止后2周,观察癫痫持续状态后癫痫大鼠自发性癫痫发作的次数、持续时间及海马区异常的苔藓纤维芽生情况。结果艾地苯醌干预组癫痫大鼠反复自发性癫痫发作的次数及持续时间较模型组明显减少(P<0.05);与正常对照组相比,模型组海马齿状回区有明显的异常苔藓纤维芽生(P<0.05),艾地苯醌干预组海马齿状回区苔藓纤维芽生明显减少(P<0.05)。结论艾地苯醌可以减少癫痫发作,抑制异常苔藓纤维芽生可能是减少癫痫自发发作的机制之一。

脑血疏口服液治疗血管性认知功能障碍临床研究

目的:观察脑血疏口服液对血管性认知功能障碍(VCI)患者的临床疗效及对认知功能影响。方法:选取VCI患者80例,随机分为两组各40例,治疗组给予脑血疏口服液,每次10ml,3次/d,对照组给予尼莫地平,每次30mg,3次/d,为期6个月,分别于治疗前后对认知能力、日常生活能力进行评价,并检测两组患者的血液粘度,统计不良反应发生率。结果:治疗后1月、3月、6月两组简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)评分均较治疗前有显著提高,差别有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月,治疗组和对照组比较,差别无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月、6个月治疗组MMSE、ADL评分较对照组提高明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗6个月后两组患者的红细胞压积、纤维蛋白原、血浆比粘度均较治疗前降低,具有统计学差异(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后实验室指标未见明显异常,未见严重不良反应。结论:脑血疏口服液能够改善患者日常生活能力和认知能力,对血管性认知功能障碍的远期效果明显优于尼莫地平组。