厄瓜多尔患者及其家庭有关结核病(包括耐多药肺结核)的费用

背景:在中低收入国家中,患者及其家庭有关耐多药肺结核(MDR-TB)费用的公开信息非常少。方法:在2007年2月到7月期间,对细菌学检查确诊并已接受2个月治疗的活动性结核病患者,完成一份有关直接现金支出和工资损失间接费用的面谈问卷。临床信息摘自于医疗记录。结果:104例非MDR-TB患者中,结核病相关的患者总费用平均为960美元/例,相应地,14例参与的MDR-TB患者总费用平均为6880美元,分别占厄瓜多尔年人均收入的31%和223%。MDR-TB相关的高额费用主要是由于较长的病程所致,到访谈时为止,病程平均为22个月。这也导致一段长时间的失业。大多数患者都经历了收入的大幅下降,尤其是MDR-TB患者,在访谈期间,这些人每个月的收入低于100美元。结论:在厄瓜多尔,活动性肺结核患者及其家庭所承受的直接与间接费用是非常高的,其中MDR-TB患者所承受的费用最高。这些费用也是完成治疗的重要障碍。

与结核病有关的胸部X线异常阴影:判断活动性病例的重复性和发生数

背景:呼吸系统疾病三级医疗保健中心。 目的:胸部X线检查是结核病(TB)筛查和诊断的一个主要工具。我们对申请到加拿大的移民的活动性结核病筛查的X线胸片分类系统的重复性进行评价。我们同样对这个分类系统关于筛查的移民、结核菌素阳性的密切接触者及具有相应症状的病人中活动性病例发现的可靠性进行评价。 方法:以随机抽取筛查胸片中10％的样本进行复读来评价其重复性。可靠性由经过详细临床评价的病人的最终临床和细菌学诊断来评定。 结果:阅读者之间用五种粗略分类的一致性是中等的(0.44-0.56 Kappa),而阅读者内的一致性更真实(0.59-0.72 Kappa)。经过年龄和病人组调整后,活动性结核病的调整比值比与正常或微小发现或肉芽肿、纤维化改变的比为10.2(95％可信区间[CI]3.2-33);团块或者胸膜腔渗液为11.6(95％CI3.6-37);实质性浸润的为46.1(95％CI 18-117)。结核菌素阳性的密切接触者中,如果X线胸片显示出团块、胸膜病变或者实质性浸润的,成为活动性结核病的几率大于50％。 结论:与结核病有关的X线胸片异常的五种粗略类型的简单分类,阅读具有中等到很好的重复性,有一定的可靠性。