肝动脉栓塞化疗术联合微波消融治疗早期原发性肝癌的疗效观察

目的通过对比手术切除(resection,RES),观察肝动脉栓塞化疗(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合微波消融(microwave ablation,MWA)治疗早期原发性肝癌的无复发生存率(RFS)、总生存率(OS)以及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月在我院接受治疗的51例肝动脉栓塞化疗术联合微波消融(TACE+MWA组)和58例手术切除(RES组)治疗的单发肿瘤直径≤7 cm或多发肿瘤符合“up-to-7”标准的Ⅰa至Ⅱa期原发性肝癌患者。比较两组患者治疗后的RFS、OS及安全性情况。结果TACE+MWA组1、3、5年RFS分别为84.3%、37.3%、13.7%,RES组1、3、5年RFS分别为67.2%、27.6%、13.8%,其中1年RFS两组对比存在统计学差异(P=0.039),3年及5年RFS两组对比无明显统计学差异(P值分别为0.281、0.992)。TACE+MWA组1、3、5年生存率分别为98%、62.7%、45.1%,RES组1、3、5年生存率分别为94.8%、75.9%、44.8%,两组对比无明显统计学差异(P值分别为0.704、0.137、0.977)。两组均未出现与治疗相关的死亡病例,TACE+MWA组主要表现为一过性栓塞综合征,消融过程中腹痛症状及术后一过性轻中度转氨酶升高。RES组术后主要表现为发热、胸腔积液、腹腔积液、术中出血等,且1例患者术后肝功能损害加重至Child C级。TACE+MWA组住院费用(39834.98±6717.38)元,RES组住院费用(49042.59±11810.69)元,两组对比存在统计学差异(P=0.017)。TACE+MWA组住院时间23 d(19~28 d),RES组住院时间21 d(17~25 d),两组对比无明显统计学差异(P=0.196)。结论肝动脉栓塞化疗术联合微波消融治疗早期肝癌疗效确切,具有安全、经济的优点,可作为单发肿瘤直径≤7 cm或多发肿瘤符合“up-to-7”标准的Ⅰa至Ⅱa期原发性肝癌非手术治疗的优选方案。

磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸肌醇-3-激酶对原发性肝癌TACE治疗反应的预测作用

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的原发性肝癌患者磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸肌醇-3-激酶(PIK3CA)的表达及其与TACE治疗反应的相关性。方法从TCGA数据库下载425例肝癌患者PIK3CA的表达量。利用GSE104580数据集内TACE治疗敏感和不敏感患者癌组织PIK3CA表达量,分析两组基因表达差异,绘制ROC曲线分析TACE治疗敏感性与PIK3CA表达的相关性。从GSE14520数据集下载具有完整临床资料、接受TACE治疗的肝细胞癌27例,基于PIK3CA的表达量最佳截断值,分成PIK3CA高表达组和PIK3CA低表达组,比较两组患者的临床资料。应用“survminer”R包进行Kaplan-Meier生存分析。结果肝癌组织PIK3CA表达明显高于癌旁组织;TACE不敏感患者癌组织PIK3CA表达量高于TACE敏感患者,TACE治疗敏感性与PIK3CA表达相关性的ROC曲线下面积(AUC)为0.645;生存分析显示PIK3CA表达量越低,患者生存时间越长,且1、2、3年的AUC分别为0.765、0.713、0.633。结论PIK3CA对于肝细胞癌有一定的诊断价值,有可能作为TACE治疗敏感性的预测指标。

超超临界汽轮发电机组再热汽门阀盖螺栓断裂失效分析

某超超临界汽轮发电机组再热汽门螺栓在机组等级检修期间发现有不同程度的断裂或裂纹,对其进行了金相分析和结构检查,并对断裂原因进行了详细分析。将原有再热汽门螺栓全部更换为新材料新工艺加工的螺栓,同时对安装工艺进行了严格规范,提高了机组运行的安全性。

钢铁企业除尘用涤纶滤料在复杂烟气环境下的老化行为分析

为研究高温烟气中酸碱耦合作用对滤料性能的影响,在3种不同温度(45,75和130℃)下对涤纶滤料进行酸碱交互老化试验.发现涤纶滤料在高温酸碱耦合环境下的耐水解性能较差,且先受到碱再受到酸腐蚀对滤料产生巨大影响.在130℃下,经碱性环境和酸性环境的交互老化后,滤料的拉伸断裂强力和面层剥离强力分别为由1638.8,143.1 N下降到1100.8,19.1 N,FT-IR(Fourier transform infrared spectroscopy)显示,C-O吸收峰减弱,表明水解过程中的聚对苯二甲酸乙二醇大分子链断裂,这也是发生水解和性能下降的主要原因.

滚动负压筛在国内油气钻井中的试验与应用

传统钻井振动筛在常压下依靠振动产生5~6g的抛掷力将钻屑从钻井液中筛分出来,钻屑含液率高,固废量大。滚动负压筛是一种基于带式真空过滤原理与微振动复合作用的钻井液固液分离装置,其钻井液的透筛主要依靠真空作用,钻屑含液率低,钻井液回收率高,固废产生量少。2014年以来,国内陆续引进部分滚动负压筛,在海洋钻井固废减量和陆地钻井钻屑减量中进行了试验和小范围的应用,但相关的试验和应用报道较少。对滚动负压筛在国内陆地钻井中进行了应用和对比试验,试验结果表明,滚动负压筛排出钻屑的体积含液率可降低到35%以下,油基泥浆时,每米进尺泥浆消耗量和固废实际产生量比传统振动筛可分别降低32.25%和51.63%,分离出的钻井液含砂量和有害固相降低,提升了钻井液的性能。滚动负压筛的应用具有较好的经济效益和环保效益,但一次性设备投入成本较高,可能影响其大面积的推广应用。

基于COM-B模型护理干预在脑卒中患者家庭支持/照护依赖方面的影响

目的:探讨基于COM-B模型的护理干预在中青年脑卒中患者家庭支持、照护依赖方面的影响。方法:研究纳入在医院治疗的80例中青年脑卒中患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(COM-B模型的护理干预)及对照组(常规护理干预),每组40例患者。分析两组患者家庭支持(PSS-Fa)、照护依赖(CDS-R)、焦虑状态(SAS)和抑郁状态(SDS)及肢体功能情况。结果:观察组患者PSS-Fa、CDS-R水平较对照组高(P<0.05);干预后,两组患者SAS、SDS评分均有所下降,且观察组患者SAS、SDS评分下降幅度高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者上、下肢评分优于对照组(P<0.05)。结论:将COM-B模型护理干预应用于中青年脑卒中患者家庭支持、照护依赖中,可有效提高脑卒中患者家庭照顾者的照顾能力,减轻抑郁、焦虑症状,改善肢体功能。

页岩气井固井分级式环空憋压技术研究与应用

防止环空异常带压以提高固井水泥环密封完整性是页岩气井安全高效开发的有力保障。固井候凝期间,水泥浆因失重导致环空液柱压力下降,地层流体窜入环空发生窜流,通常严重影响固井质量。针对页岩气井固井难点,研究了现场用水泥浆的失重过程与静胶凝强度发展过程。结果表明:三种水泥浆中快干浆的静胶凝强度发展最快,过渡时间最短(30 min);在静胶凝强度达到48 Pa时,缓凝浆失重率为1.04%,快干浆失重率达到85.2%,在过渡时间段内(48~240 Pa之间),中凝浆的失重速率最快,缓凝浆和快干浆的失重速率较慢;基于模拟计算环空憋压过程,在Z201井进行了现场试验,结果显示固井质量得以改善,第一界面合格率为97%,第二界面合格率为95.9%,气层段水泥胶结良好。分级式环空憋压技术具有良好的应用前景。

基于序关系分析法的中速磁浮建设项目投资风险识别研究

磁浮列车运行时具有无需接触轨道、速度快、噪音低以及适应性强等独特优势,不仅为国家实施交通强国战略提供了重要的解决方案,还具有较好的发展潜力与市场前景。因此,文章通过序关系分析法,建立相关指标体系和多级评价模型,得出对中速磁浮建设项目投资控制影响较大的因素,并结合长沙磁浮快线进行分析。结果表明:该方法对中速磁浮建设项目投资控制有显著作用,能识别关键影响因素。

基于FITT原则的渐进性康复干预对老年ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后康复的影响

目的 分析基于FITT原则的渐进性康复干预对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myo-cardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后康复的影响。方法 回顾性选取2021年12月至2023年6月常州市第七人民医院STEMI患者184例,采用随机数表法分为研究组92例和对照组92例。对照组给予常规康复干预,研究组给予基于FITT原则的渐进性康复干预,2组均干预12周。于干预前、干预4、8、12周评估2组代谢当量(metabolite equivalents,MET),干预前、干预12周时分别采用心肺运动测试仪、心肌梗死多维度评估量表(myoeardial infarction dimensional assessment scale,MIDAS)测评患者的心肺储备功能和生活质量,并统计随访6个月内室性心律失常、心力衰竭等不良心血管事件发生率。结果 2组MET组别、时点以及组别-时点交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组干预前MET比较,差异无统计学意义(P>0.05);与干预前比较,2组干预4、8、12周MET逐渐升高(P<0.01)。与对照组比较,研究组干预4、8、12周MET升高(P<0.05)。与干预前比较,2组干预后峰值摄氧量、无氧阈摄氧量升高(P<0.05);研究组峰值摄氧量、无氧阈摄氧量高于对照组[(23.52±1.86)ml/(min·kg)vs(21.36±2.60)ml/(min·kg),P<0.01;(14.33±2.02)ml/(min·kg)vs(12.08±1.76)ml/(min·kg),P<0.01];与干预前比较,2组干预后二氧化碳通气当量斜率降低(P<0.05);研究组二氧化碳通气当量斜率比值低于对照组(26.12±2.34 vs 28.10±2.52,P<0.01)。与干预前比较,2组干预后MIDAS评分显著降低[(65.30±5.20)分vs(96.64±7.33)分,P<0.01;(70.46±5.87)分vs(95.80±7.26)分,P<0.01];研究组MIDAS评分低于对照组[(65.30±5.20)分vs(70.46±5.87)分,P<0.01]。随访6个月,2组不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于FITT原则的渐进性康复干预可提高老年STEMI患者PCI后的运动耐量,改善心肺储备功能,且能提高患者的生活质量。

全国统一大市场能否促进绿色技术创新的量质齐升?

构建高效规范、竞争开放的全国统一大市场是提升绿色技术创新水平的制度优势。以我国2007—2019年地市级数据和省级数据为样本,在采用因子分析法测算全国统一大市场程度的基础上,实证研究发现全国统一大市场对绿色技术创新“量”和“质”的提升都有显著促进作用。机制检验结果表明,全国统一大市场可通过数字化效应和研发投入效应带动绿色技术创新水平提升。进一步考察发现,这一提升作用东部地区比中西部地区更为明显,在不同产业高级化程度下呈现“节节攀升”的非线性特征,且存在显著的空间溢出效应。未来在探索地区绿色技术创新升级路径的过程中,应制定规则统一的市场基础制度和着力打造高质量数据要素市场,畅通东中西部绿色创新合作渠道,推动产业高端化转型和二三产业融合发展,以期为城市绿色发展做出更大贡献。

双循环背景下生产性服务业的双重价值链嵌入——基于中国省级层面的观察

双循环新发展格局的构建不仅需要打通产品市场的堵点,也需要服务链条在国内国际的贯通。生产性服务投入是制造业产品附加值的重要来源,生产性服务业成为我国制造业全球价值链攀升的重要动力。基于国内国际嵌入式投入产出表,对2012—2017年中国31省份生产性服务业全球价值链、国内价值链参与度和嵌入位置进行测算,借助Gephi软件进行可视化分析,进一步实证检验国内价值链嵌入对全球价值链分工位置的影响。研究结果发现,我国各省份生产性服务业国内价值链嵌入程度普遍高于全球价值链,这表明我国省份生产性服务业的国际参与程度较低,以参与国内市场为主;生产性服务业在全球价值链中分工位置较低,位于中下游位置,东中部地区省份的参与度和分工位置普遍高于西部地区省份;生产性服务业国内价值链嵌入能够显著促进全球价值链攀升,其中西部省份提升作用最为明显。

武鸣地区土壤无机磷形态及其中解磷菌分泌的低分子量有机酸鉴定

磷是果树生长不可或缺的重要营养元素之一,对果实的产量和品质具有重要影响。本研究收集了全国最重要的沃柑种植地广西武鸣地区8个典型村庄的土壤,测定其土壤基本理化性质,发现土壤整体偏酸性,土壤肥沃,有机质含量极高,这类土壤比较利于沃柑等柑橘的生长。土壤中的全磷含量:862.54~3318.14 mg/kg,其中Ca 2-P作为容易被转化为植物吸收利用形态的无机磷,其占总无机磷比在7.68%~22.28%之间。此外,有两个村庄的土壤偏碱性,土壤中的难溶性Ca 10-P占总无机磷比高达33.53%,对其土壤中的无机解磷菌进行分离,测定其分泌的低分子量有机酸主要为草酸、酒石酸、甲酸、琥珀酸、富马酸、柠檬酸、苹果酸和乙酸。该研究对了解喀斯特地区土壤肥力和磷循环,筛选高效解磷菌缓释土壤磷肥具有重要意义。

介入联合索拉菲尼治疗肝癌伴门脉癌栓的疗效观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯索拉非尼联合门静脉支架及碘125粒子链治疗原发性肝癌合并门静脉主干癌栓的临床疗效。方法:选取40例肝细胞癌伴门静脉主干癌栓患者,按随机数字表法分为观察组和对照组(各20例),观察组予TACE序贯索拉非尼联合门静脉支架及碘125粒子链治疗,对照组予TACE联合门静脉支架及碘125粒子链治疗。对比观察组和对照组患者治疗前后血清异常凝血酶原(DCP/PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)水平、近期疗效、36个月生存情况。结果:观察组治疗后的总体有效率为90%,对照组为55%,2组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血清PIVKA-II、AFP水平均低于各自治疗前的水平,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组中位生存时间分别为20个月和11个月,观察组的生存结局优于对照组(P<0.05)。结论:TACE序贯索拉非尼联合门静脉支架及碘125粒子链治疗肝细胞肝癌伴门静脉主干癌栓,可延长患者生存时间,具有良好的临床应用前景。

酸碱交互腐蚀对芳纶滤料性能的影响

工业高温烟气常含有微量SO_(x)而呈弱酸性,在脱硝处理时氨逃逸会使其呈现波动性的微碱性,对袋式除尘滤料形成酸碱交互腐蚀,导致滤袋失效.为探究酸碱交互腐蚀作用对滤料过滤性能的影响,对不同实验处理方法的芳纶滤料的机械性能、表面形貌、化学组成、过滤性能的测试结果进行了研究.结果表明:经20%的NaOH溶液和35%的H_(2)SO_(4)溶液二次交互腐蚀,经、纬向强力保持率分别为53.76%,41.26%;断裂伸长保持率分别为40.23%,63.69%;厚度升高了6.55%,面密度降低了5.18%;处理后纤维表面变得粗糙、有纵向凹槽和横向裂纹;酸碱交互腐蚀对芳纶滤料性能造成破坏的本质原因是滤料中的酰胺基团被破坏,使大分子链断裂,且破坏程度随溶液中酸碱的质量分数及酸碱腐蚀顺序的改变而变化.

动态扰动下顶板块体失稳冒落研究综述

巷道、采场等地下开挖空间周边围岩的次生结构面发育,岩体极易被切割成多个独立岩块,并在准静态地应力或外界动力扰动作用下发生滑动冒落.针对准静态条件下的顶板失稳冒落问题,研究的重点在于结构面的扩展分析以及块体系统的受力平衡条件分析.对于动态扰动条件下的顶板岩块滑动失稳问题,不仅涉及到应力波促进下的裂隙扩展问题,还与块体系统中应力波的传播规律和应力波影响下岩块动态受力条件有关.本文分别从静态条件下与动态扰动条件下两个方面总结了顶板岩块稳定性相关研究.目前针对静态条件下的顶板块体稳定性研究已经形成了诸多较为成熟的理论体系;而对于动态扰动条件下的块体稳定性的研究主要还是集中于块体系统内部应力波传播过程的分析,忽略了对顶板岩体受扰过程中裂隙扩展和应力失衡的分析.因此,针对顶板岩块动态失稳问题的研究尚不能揭示冒落机理,而该研究的难点在于“揭示动态扰动诱发块体失稳的本质机理”.最后,介绍了课题组针对动态扰动下顶板块体滑动失稳问题开展的一系列实验与数值模拟研究,揭示了不同方向动态扰动作用诱发顶板块体滑动失稳的机理,为地下矿山冒顶灾害的防控提供一定的理论参考.

逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折

目的:探讨逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2019年1月至2021年6月,采用逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者36例。男11例,女25例;年龄30~69岁,中位数54岁;左膝22例,右膝14例;均为闭合性骨折。受伤至手术时间2~10d,中位数4d。术中先从膝关节外侧切口撬拨、复位嵌入骨折断端的股骨外侧髁,掏出嵌入骨折断端的外侧半月板,然后逆SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折膝关节屈曲内旋内翻的损伤机制,在维持膝关节伸直位牵引状态下外旋外翻小腿,完成膝关节和胫骨平台后内侧骨块的复位,再从膝关节内侧切口进一步复位胫骨平台后内侧骨折块后,用锁定支撑钢板固定骨折。记录手术时间和术中出血量,随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价膝关节疼痛情况,采用Rasmussen膝关节功能评分评价膝关节功能。结果:本组手术时间58~203min,中位数130min;术中出血量100~300mL,中位数180mL。36例患者均获随访,随访时间9~18个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间10~18周,中位数12周。膝关节疼痛VAS评分,术前4~6分,中位数4分;术后3d3~4分,中位数3分;术后2周0~3分,中位数1分。Rasmussen膝关节功能评分,术后3个月16~21分,中位数19分;术后6个月22~25分,中位数24分;末次随访时26~29分,中位数27分。术后发生张力性水疱3例,挑破水疱、加强清洁换药后切口均愈合;切口出现线结反应1例,挑除线结换药后切口愈合。结论:采用逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折,手术时间短、术中出血少、骨折愈合好,有利于膝关节疼痛的缓解和功能的恢复,且并发症少。

基于硅基MEMS工艺的快速控制反应镜制作

快速控制反应镜(以下简称快反镜)是光电精密跟踪系统中必不可少的组成部分,在消费电子、医疗、天文望远镜、激光通信等领域中有着广泛应用。基于硅基微电子机械系统(micro-electromechanical system,MEMS,)工艺制作微型快反镜,对于实现快反镜和跟踪系统的小型化、轻量化有重要意义。陈述了一款硅基快反镜的结构设计、工艺选择以及制作攻关过程。通过加工便利性、加工精度、加工可靠性与制作成本的综合分析比较,确定了MEMS深硅刻蚀工艺制作小型化快反镜可动结构技术思路。快反镜的制作中,通过“化面为线”的版图优化减少刻蚀面积解决了深硅刻蚀不匀问题,通过清洗方法的对比和择优解决了反射镜面表面清洁度问题,通过改变金属化方法解决了镜面的面形精度控制问题。测试结果表明,此款基于硅基MEMS工艺的小型化快反镜满足了设计和应用需求。

四川盆地南部龙马溪组页岩气藏井壁强化钻井液技术

四川盆地南部地区(以下简称川南)页岩气资源丰富,历经十余年研究与实践,目前已经实现了页岩气规模化和商业化开发,但是在钻进下志留统龙马溪组目的层时井下复杂严重且发生频繁、事故多、起下钻趟数多、耗时长,是至今仍然没有能够很好解决的重大钻井技术难题。为了降低开发综合成本、大幅度缩短钻完井周期从而使页岩气开发具有显著的经济效益,最有效的途径之一就是形成适用的页岩气藏井壁强化钻井液技术。为此,通过研究页岩地层岩石物性及特征,发现钻井液对地层微纳米裂缝封堵能力不足导致滤液侵入是致使该区龙马溪组页岩气藏井壁坍塌失稳的主要原因之一;针对上述情况,制备纳米封堵剂高质量本征态石墨烯纳米片,并提出了二维纳米石墨烯片界面强吸附黏着封堵理论;进而基于紧密堆积原理优选了适用于粒度级配的微米刚性封堵剂,形成了适用于川南龙马溪组页岩气藏井壁强化钻井液技术。现场应用结果表明,该技术在稳定井壁和强化井壁方面具有突出的效果,并且所研制的钻井液综合性能均优于现场井浆。结论认为,该项研究成果为实现该区页岩气效益开发提供了技术支撑。

综合大质量偏心与弹簧横向刚度超静主动隔振平台动力学解耦控制研究

针对载荷大质量偏心和弹簧横向刚度诱发超静主动隔振平台多自由度动力学耦合问题,研究隔振平台动力学耦合特性和解耦隔振控制方法。首先,综合载荷质量偏心和弹簧横向刚度的影响建立主动隔振平台多自由度耦合动力学模型。随后,根据所建立的模型分析动力学耦合下主动隔振平台的扰动传递特性,推导耦合谐振频率与弹簧刚度、载荷质量偏心之间的解析关系。最后,给出模态空间下隔振平台动力学解耦控制方法,开发基于音圈电机的主动隔振实验平台,通过实验验证动力学模型的准确性和模态解耦隔振控制方法的有效性。

MER联合Lead-DBS在帕金森病患者术后程控中的应用

目的探索帕金森病患者术中微电极记录(MER)联合术后Lead-DBS多模态影像融合技术,结合患者症状针对性选择开机触点方法的可行性。方法依照脑深部电刺激术(DBS)术后程控方式的差异,分析80例接受DBS治疗的帕金森病(PD)患者病例资料,随机分为2组。实验组患者术中MER联合术后Lead-DBS多模态影像融合技术,结合患者症状针对性选择开机触点进行程控;对照组患者根据DBS专家程控共识逐个触点程控。结果首次开机时间:对照组(136.30±11.81)min,实验组(86.05±7.05)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组开机时间明显缩短;首次程控不良反应次数:实验组(0.90±0.50)次,对照组(3.03±1.00)次,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组不良反应次数显著减少;药物“关”期情况下,术后开机与关机帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分改善率:实验组术后开机UPDRS-Ⅲ平均改善率为47.60%,对照组平均改善率为46.60%,差异无统计学意义(P>0.05),但实验组临床运动功能的改善程度优于对照组;帕金森病生活质量评分(PDQ-39)改善率:实验组术后开机平均改善率为47.60%,对照组平均改善率为46.60%,差异无统计学意义(P>0.05),实验组生活质量改善程度高于对照组;6个月内门诊程控次数:实验组(2.20±0.85)次,对照组(4.08±1.89)次,差异无统计学意义(P>0.05),实验组半年内门诊程控次数较对照组减少。结论患者术中MER联合术后Lead-DBS多模态影像融合技术,结合患者症状针对性选择开机触点的方法,具有安全,高效,开机不良反应少的优点,更倾向个体化治疗,可作为DBS术后程控新的尝试方案。