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SuperPATH入路行人工股骨头置换术对老年骨质疏松性股骨颈骨折的影响 被引量:7
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作者 代国华 殷勇 +1 位作者 季月英 弋石泉 《创伤外科杂志》 2019年第10期761-765,共5页
目的探讨SuperPATH入路行人工股骨头置换术对老年骨质疏松性股骨颈骨折的影响。方法前瞻性选择2016年2月—2018年2月绵阳市骨科医院骨质疏松科和髋关节科收治的128例老年骨质疏松性股骨颈骨折患者,其中男性47例,女性81例;年龄65~80岁,平... 目的探讨SuperPATH入路行人工股骨头置换术对老年骨质疏松性股骨颈骨折的影响。方法前瞻性选择2016年2月—2018年2月绵阳市骨科医院骨质疏松科和髋关节科收治的128例老年骨质疏松性股骨颈骨折患者,其中男性47例,女性81例;年龄65~80岁,平均70.1岁;致伤原因:摔伤116例,道路交通伤12例。随机数字表法分为对照组(67例)和观察组(61例);两组均行人工股骨头置换术,其中对照组采用传统后外侧入路,观察组采用SuperPATH入路。随访6个月,记录两组术中及术后各项指标,比较两组不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节Harris评分及末次随访时欧洲五维健康量表(EQ-5D)指数评分等。结果观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、术后引流量均显著少于对照组,切口长度、下床行走时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.20%,显著低于对照组的20.90%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、2周VAS评分均显著低于对照组,术后1个月Harris评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);其他时间点VAS评分、Harris评分两组差异均无统计学意义(P>0.05);观察组末次随访时EQ-5D指数评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在末次随访时髋臼外展角、前倾角上两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SuperPATH入路与传统后外侧入路行人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折均安全有效,前者在减小手术创伤、提高安全性和促进术后康复上具有优势,有待进一步随访观察远期疗效。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 置换术 骨质疏松 入路 老年
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中医证型、理化指标与慢性心力衰竭预后的相关性分析 被引量:11
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作者 姚久秀 戴国华 +2 位作者 赵雪 蔡贞浩 张嘉禛 《安徽中医药大学学报》 2020年第6期22-26,共5页
目的分析慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中医证型、理化指标与终点事件发生的相关性。方法开展巢式病例对照研究,回顾山东中医药大学附属医院住院治疗的623例CHF患者,选取随访期间发生心源性死亡的62例患者为病例组,以1∶... 目的分析慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中医证型、理化指标与终点事件发生的相关性。方法开展巢式病例对照研究,回顾山东中医药大学附属医院住院治疗的623例CHF患者,选取随访期间发生心源性死亡的62例患者为病例组,以1∶2比例匹配性别相同、年龄差异不大于2岁且未死亡的124例患者为对照组。两组分别从中医辨证分型、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic propeptide,NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等方面进行分析。采用对数秩检验(log-rank)进行单因素分析,COX比例风险模型进行多因素分析。结果基线资料表明,两组NT-proBNP、cTnⅠ、LDL-C、Hb、左室射血分数、纽约心脏病协会分级和中医证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析表明,NT-proBNP、cTnⅠ、LDL-C、Hb、阳气亏虚血瘀证是CHF患者预后的相关因素;多因素分析发现,NT-proBNP(OR值为1.531,95%CI为1.210~1.936)、cTnⅠ(OR值为3.236,95%CI为1.818~5.760)、阳气亏虚血瘀证(OR值为1.798,95%CI为1.026~3.149)是CHF患者预后的独立危险因素。结论NT-proBNP、cTnⅠ、阳气亏虚血瘀证是预测CHF患者心源性死亡的独立危险因素,可用于评估患者预后。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 中医证型 理化指标 COX比例风险回归模型 巢式病例对照研究
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培养阴性的成人原发性化脓性脊柱炎
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作者 戴国华 李书忠 +6 位作者 殷楚强 孙元亮 侯建文 栾梁芮 王志超 曹振鲁 王亭 《颈腰痛杂志》 2020年第6期646-649,653,共5页
目的旨在分析培养阴性的原发性化脓性脊柱炎临床特点,并探讨其诊断、治疗及预后。方法回顾性分析本院2015年1月-2019年1月收治的23例原发性化脓性脊柱炎患者,按照细菌培养结果分为两组:培养阴性组(A组)、培养阳性组(B组)。对比两组患者... 目的旨在分析培养阴性的原发性化脓性脊柱炎临床特点,并探讨其诊断、治疗及预后。方法回顾性分析本院2015年1月-2019年1月收治的23例原发性化脓性脊柱炎患者,按照细菌培养结果分为两组:培养阴性组(A组)、培养阳性组(B组)。对比两组患者的临床特征及预后情况。结果培养阳性率为47.83%(11/23),培养阳性组以葡萄球菌最多,其次为大肠埃希菌。入院治疗前,两组患者年龄、性别、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale score,VAS)、临床症状、体征、脊柱受累节段、脊柱脓肿差异无统计学意义(P>0.05);培养阴性组红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC)均低于培养阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);培养阴性组病程长于培养阳性组,但差异无统计学意义(P=0.194)。治疗后,两组患者住院时间、疼痛缓解情况及感染复发率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,培养阴性组出院时的ESR、CRP、ESR水平低于培养阳性组,但差异无统计学意义(P>0.05);培养阳性组CRP下降值大于培养阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者ESR下降值均小于CRP下降值。结论在原发性化脓性脊柱炎诊疗中,细菌培养阴性患者的ESR、CRP和WBC基础值均显著低于阳性患者;但两者的病情严重程度、治疗周期和预后情况均较为相近。 展开更多
关键词 培养阴性 原发性 化脓性脊柱炎 治疗 预后
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渤中26-3油田扩建项目电潜泵中压变频器供电方案分析 被引量:1
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作者 金秋 戴国华 +2 位作者 薄昭 郝铭 高阳 《船海工程》 北大核心 2021年第5期124-127,共4页
为确定渤中26-3油田扩建项目电潜泵中压变频器供电方案,对比分析采用低压0.4 kV和中压6.3 kV给电潜泵中压变频器供电的两种方案下设备尺寸、占地面积、能量损耗和费用差异,认为低压供电方案在设备投资、占地面积上优于中压供电方案,在... 为确定渤中26-3油田扩建项目电潜泵中压变频器供电方案,对比分析采用低压0.4 kV和中压6.3 kV给电潜泵中压变频器供电的两种方案下设备尺寸、占地面积、能量损耗和费用差异,认为低压供电方案在设备投资、占地面积上优于中压供电方案,在电力损耗上不占优;从项目全生命周期经济效益看,低压供电方案节省147.31万元,优势明显;同时考察当生产井由6口增加到20口时,项目全生命周期内,低压供电方案仍然占优,确定对于电潜泵中压变频器供电方案,采用0.4 kV电压给电潜泵中压变频器供电的方案更优。 展开更多
关键词 电潜泵 中压变频器 供电方案 电力损耗 设备投资
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大型压力钢管制造新技术在千岛湖配水工程中的应用 被引量:1
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作者 戴国华 张俊峰 《浙江水利科技》 2020年第6期60-62,共3页
杭州市第二水源千岛湖配水工程,是关系近千万人民饮水安全、健康及钱塘江水资源科学配置的重大民生工程,是浙江省重点建设项目。建设内容从千岛湖金竹牌取水口至余杭闲林水库,输水线路长113.22 km,途经淳安县、建德市、桐庐县、富阳区... 杭州市第二水源千岛湖配水工程,是关系近千万人民饮水安全、健康及钱塘江水资源科学配置的重大民生工程,是浙江省重点建设项目。建设内容从千岛湖金竹牌取水口至余杭闲林水库,输水线路长113.22 km,途经淳安县、建德市、桐庐县、富阳区、余杭区。项目采用的钢管主要为直径5.00 m,材质Q345R的钢管。由于直径大,刚性差,自重严重影响钢管圆度,整节制作难度大,对卷制设备要求极高。主要阐述压力钢管整节制作过程中卷板机的改造及撑圆装置的设计和应用,保证质量的同时兼顾工作效率与成本,取得良好的效果。 展开更多
关键词 压力钢管 大直径 整节制作 设备改造 质量控制
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环境因素对集束海缆瓶颈段温升及载流量的影响
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作者 戴国华 王万旭 +3 位作者 陈丰波 金秋 高阳 王海涛 《哈尔滨理工大学学报》 CAS 北大核心 2022年第4期72-80,共9页
集束海缆为海上石油开发平台的重要装备,具有截面大、结构复杂、敷设路径长,敷设环境多变等特征。多变的敷设环境使得集束海缆温升及额定载流量受到诸多环境因素的影响。通过多物理场有限元软件,在考虑太阳光辐射照度及潮汐水位等自然... 集束海缆为海上石油开发平台的重要装备,具有截面大、结构复杂、敷设路径长,敷设环境多变等特征。多变的敷设环境使得集束海缆温升及额定载流量受到诸多环境因素的影响。通过多物理场有限元软件,在考虑太阳光辐射照度及潮汐水位等自然因素的前提下,对集束海缆温升及额定载流量进行计算和分析,可以得出:J形管敷设段为集束海缆额定载流量的瓶颈段;环境因素中,潮汐涨落引起的水位变化会对集束海缆瓶颈段额定载流量造成影响,水位越高其额定载流量也越高,反之则越低;太阳光辐照是降低集束海缆额定载流量的主要自然因素,随着太阳光辐照的增强,瓶颈段集束海缆额定载流量快速下降,下降幅度最高超过30%,水位与光照复合作用下,额定载流量下降幅度超过40%。通过利用小功率水泵向J形管内注水,能够有效改善环境因素对集束海缆额定载流量的影响,提高集束海缆瓶颈段载流量。 展开更多
关键词 集束海缆 额定载流量 环境因素 潮汐 辐照
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miR-1256靶向COPB2基因调控胰腺癌细胞增殖和凋亡的分子机制
7
作者 唐均成 伍松 +2 位作者 代国华 董晓灵 钟杰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2021年第11期847-852,共6页
目的:探讨miR-1256靶向COPB2调控胰腺癌细胞增殖和凋亡的分子机制。方法:采用qRT-PCR和Western blot方法检测胰腺癌组织、癌旁组织、人胰腺癌细胞系中miR-1256和COPB2的表达。将miR-1256 mimics、miR-con、si-COPB2、si-con、miR-1256+p... 目的:探讨miR-1256靶向COPB2调控胰腺癌细胞增殖和凋亡的分子机制。方法:采用qRT-PCR和Western blot方法检测胰腺癌组织、癌旁组织、人胰腺癌细胞系中miR-1256和COPB2的表达。将miR-1256 mimics、miR-con、si-COPB2、si-con、miR-1256+pcDNA、miR-1256+pcDNA+COPB2分别转染PANC-1和CFPAC-1细胞,MTT法检测细胞增殖活力,流式细胞仪检测细胞凋亡率。采用双荧光素酶报告基因实验和Western blot验证miR-1256对COPB2的靶向作用。结果:与癌旁组织相比,胰腺癌组织miR-1256表达显著降低,而COPB2表达显著升高(P<0.05)。与正常胰腺细胞相比,PANC-1和CFPAC-1细胞中miR-1256表达显著降低,COPB2表达著升高(P<0.05)。与miR-con组比较,miR-1256组PANC-1和CFPAC-1细胞的活力均显著降低,细胞凋亡率均显著升高(P<0.05);与si-con组比较,si-COPB2组PANC-1和CFPAC-1细胞的活力均显著降低,细胞凋亡率均显著升高(P<0.05)。COPB2是miR-1256的靶基因,miR-1256负向调控COPB2表达。与miR-1256+pcDNA组比较,miR-1256+pcDNA+COPB2组PANC-1和CFPAC-1细胞的活力均显著升高,细胞凋亡率均显著降低(P<0.05)。结论:miR-1256可通过下调COPB2表达抑制胰腺癌细胞的增殖,促进细胞凋亡。 展开更多
关键词 胰腺癌 微小RNA-1256 外被体蛋白复合物β′亚基 增殖 凋亡
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肝血管平滑肌脂肪瘤诊治分析
8
作者 唐均成 周渝阳 +1 位作者 代国华 董晓灵 《局解手术学杂志》 2020年第12期1012-1015,共4页
目的分析肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床特点、诊治及预后,为其临床诊治提供参考。方法纳入HAML患者5例,对患者术前相关影像学检查、手术切除治疗、术后病理检查、免疫组化检查及随访复查情况进行回顾性分析。结果5例患者术前影像学检... 目的分析肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床特点、诊治及预后,为其临床诊治提供参考。方法纳入HAML患者5例,对患者术前相关影像学检查、手术切除治疗、术后病理检查、免疫组化检查及随访复查情况进行回顾性分析。结果5例患者术前影像学检查均未诊断为HAML,其中3例行经腹腔镜肝肿瘤切除术,2例行开腹肝肿瘤切除术,术后病理证实均为HAML;5例患者术后预后良好,随访均未见肿瘤复发转移。结论HAML是一种罕见的肝良性肿瘤,临床表现缺乏特异性,术前误诊率高,术前行穿刺活检可降低误诊率。其治疗以手术切除为主,患者预后良好,但术后需长期严格随访以防复发转移。 展开更多
关键词 血管平滑肌脂肪瘤 诊断 治疗
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复杂地质条件下船舶落锚贯入深度影响分析
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作者 梁鹏 戴国华 +3 位作者 苑健康 潘悦然 万宇飞 高书鹏 《浙江海洋大学学报(自然科学版)》 CAS 2021年第4期356-362,共7页
船舶落锚损伤是造成海底管道第三方破坏的主要因素,因此确定落锚贯入深度对海底管道安全运行意义重大。为此以霍尔锚为例,基于渤海海域环境条件,分别研究了不同地质特征参数对落锚贯入深度的影响,对比分析了Young公式和能量法公式计算... 船舶落锚损伤是造成海底管道第三方破坏的主要因素,因此确定落锚贯入深度对海底管道安全运行意义重大。为此以霍尔锚为例,基于渤海海域环境条件,分别研究了不同地质特征参数对落锚贯入深度的影响,对比分析了Young公式和能量法公式计算结果的差异,并对DNV-RP-F107和DNV-RP-F114两规范中公式进行比较。结果表明:使用Young公式得到的数值较小,且不能反映落锚深度与土质特征参数的关系;能量法公式可以定性分析砂土和黏土特征参数对落锚深度的影响,且砂土的贯入深度明显小于黏土,砂土的内摩擦角越大,贯入深度越小,黏土的粘聚力越大,贯入深度越小,且使用DNV-RP-F114规范公式的计算结果较DNV-RP-F107大。 展开更多
关键词 复杂地质 船舶落锚 贯入深度 霍尔锚 能量法
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中医临床疗效评价队列研究设计类型的选择与应用 被引量:1
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作者 高武霖 戴国华 +2 位作者 董雪燕 管慧 任丽丽 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期401-404,共4页
队列研究允许个体化治疗,适用于评价中医复杂干预的综合疗效,提供循证评价的Ⅱ级证据。队列研究包括经典类型(前瞻性队列研究、回顾性队列研究和双向性队列研究)和其他类型(登记研究、数据库研究和巢式病例对照研究)。本研究针对队列研... 队列研究允许个体化治疗,适用于评价中医复杂干预的综合疗效,提供循证评价的Ⅱ级证据。队列研究包括经典类型(前瞻性队列研究、回顾性队列研究和双向性队列研究)和其他类型(登记研究、数据库研究和巢式病例对照研究)。本研究针对队列研究设计类型的优缺点,结合中医临床诊疗特点,探讨中医临床疗效评价队列研究设计类型的选择与应用。 展开更多
关键词 中医临床疗效评价 队列研究 设计类型 综合疗效 循证评价
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单侧双通道内镜治疗夜间痛性腰椎管狭窄症
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作者 赵加庆 于先凯 +4 位作者 戴国华 任佳彬 李瑞 胡鹏 耿晓鹏 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第16期1523-1525,1529,共4页
[目的]探讨单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)治疗以夜间痛(night pain,NP)为主要临床表现的腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效。[方法]回顾性分析本院2020年9月—2021年12月行UBE治疗的以NP为主要表现... [目的]探讨单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)治疗以夜间痛(night pain,NP)为主要临床表现的腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效。[方法]回顾性分析本院2020年9月—2021年12月行UBE治疗的以NP为主要表现的LSS患者16例,比较临床及影像资料。[结果] 16例患者均顺利完成手术,无严重并发症出现,手术时间(68.2±7.6) min,总切口长度(2.5±0.5) cm,下地行走时间(2.3±0.5) d,住院时间(6.8±0.9) d。患者平均随访(10.3±2.2)个月,与术前相比,出院时及末次随访VAS评分[(5.8±0.4),(3.6±0.5),(1.1±0.7),P<0.05]及ODI睡眠状况得分[(3.4±0.5),(2.4±0.5),(0.3±0.6),P<0.05]均显著降低。影像评估上,与术前相比,出院时及末次随访椎管矢状径[(9.9±0.5) mm,(17.6±1.2) mm,(17.4±1.2) mm,P<0.05]及椎管面积[(0.9±0.1) cm^(2),(1.5±0.1) cm^(2),(1.5±0.1) cm^(2),P<0.05]均显著增大。末次随访时依照改良MacNab标准:优13例,良2例,可1例,优良率93.8%。[结论]对于以NP为主要表现的LSS患者,UBE可有效缓解疼痛症状,改善睡眠状况。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 夜间痛 单侧双通道内镜术
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心肌梗死患者随访期间终点事件发生情况的亚组分析:回顾性队列研究
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作者 王宁 杨旭 +2 位作者 戴国华 马婷 张成博 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期808-816,共9页
目的 探讨中医药干预心肌梗死不同亚组患者的真实世界疗效。方法 采用回顾性队列研究设计,根据患者随访期间是否使用中医药及使用时间分为暴露组和非暴露组。暴露组包括高强度暴露组(出院后应用中医药治疗时间≥6个月者)、中强度暴露组(... 目的 探讨中医药干预心肌梗死不同亚组患者的真实世界疗效。方法 采用回顾性队列研究设计,根据患者随访期间是否使用中医药及使用时间分为暴露组和非暴露组。暴露组包括高强度暴露组(出院后应用中医药治疗时间≥6个月者)、中强度暴露组(3个月≤出院后应用中医药治疗时间<6个月者)和低强度暴露组(1个月≤出院后应用中医药治疗时间<3个月者)。非暴露组为出院后应用中医药治疗时间<1个月,或未服用中药者。共收集心肌梗死合并高血压患者高暴露组246例、中暴露组150例、低暴露组69例、非暴露组166例;心肌梗死合并2型糖尿病患者高暴露组165例、中暴露组118例、低暴露组124例、非暴露组157例;心肌梗死合并血脂异常患者高暴露组160例、中暴露组81例、低暴露组96例、非暴露组105例。随访患者出院后的中药使用情况和终点事件发生情况。运用多元Logistic回归分析随访期间中医药干预与心肌梗死不同亚组患者终点事件发生的相关性。结果 随访期间中成药应用前3位的依次为复方丹参滴丸、麝香保心丸和速效救心丸。中药汤剂应用前3位的依次为生脉散、桃红四物汤、瓜蒌薤白半夏汤。多元Logistic回归分析结果显示,中医药干预、降脂治疗是心肌梗死合并高血压患者心源性死亡终点事件的正相关因素(P<0.05);中医药干预是心肌梗死合并高血压患者再梗死和脑卒中复合终点事件的正相关因素(P<0.05);中医药干预、降脂治疗是心肌梗死合并高血压患者急性心力衰竭终点事件的正相关因素(P<0.05)。中医药干预是心肌梗死合并2型糖尿病患者心源性死亡终点事件的正相关因素(P<0.05);中医药干预是心肌梗死合并2型糖尿病患者再梗死和脑卒中复合终点事件的正相关因素(P<0.05);中医药干预、降脂治疗是心肌梗死合并2型糖尿病患者急性心力衰竭终点事件的正相关因素(P<0.05);中医药干预是心肌梗死合并2型糖尿病患者心血管再入院终点事件的正相关因素(P<0.05)。中医药干预、抗栓治疗是心肌梗死合并血脂异常患者心源性死亡终点事件的正相关因素(P<0.05);中医药干预、抗栓治疗是心肌梗死合并血脂异常患者再梗死和脑卒中复合终点事件的正相关因素(P<0.05)。结论 随访期间,持续的中医药干预对减少心肌梗死患者出院后心源性死亡、预防急性心力衰竭等终点事件的发生及维持心功能等方面具有显著意义,验证了中医药对心肌梗死合并不同疾病的可观疗效。 展开更多
关键词 心肌梗死 终点事件 亚组分析 LOGISTIC回归分析 中医药 临床疗效评价
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生物标志物及其在生态系统研究中的应用 被引量:15
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作者 冯晓娟 王依云 +4 位作者 刘婷 贾娟 戴国华 马田 刘宗广 《植物生态学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期384-394,共11页
生物标志物是环境和地质体中记载着原始生物母质分子结构信息的有机化合物,其含量可以指征特定生物来源对天然有机质的相对贡献,其组成和同位素信息还可以记录有机质的转化及环境信息。与传统元素及组分分析相比,生物标志物为研究天然... 生物标志物是环境和地质体中记载着原始生物母质分子结构信息的有机化合物,其含量可以指征特定生物来源对天然有机质的相对贡献,其组成和同位素信息还可以记录有机质的转化及环境信息。与传统元素及组分分析相比,生物标志物为研究天然有机质的来源、动态变化和转化特征提供了具有高度专一性和灵敏度的工具,因此,近年来被广泛地应用于生态学和生物地球化学研究中。特别是,与生态系统观测以及控制实验相结合,生物标志物在揭示微生物的活性与碳源变化、土壤有机碳的稳定机制及其对全球变化的响应等方面显示了广阔的应用前景。近些年开发的生物标志物单体同位素分析也在生态系统碳氮周转与食物网研究等方面显示了巨大的研究潜力。基于此,该文综述了生态系统研究中常用的生物标志物的种类、分析方法和应用方向,总结了生物标志物研究目前存在的问题,并对未来的研究方向进行了展望,旨在为使用生物标志物的生态学和环境科学研究者提供参考。 展开更多
关键词 生物标志物 生态系统研究 土壤有机质 单体同位素分析 碳循环 食物网
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中医临床疗效评价替代指标的替代机制研究思路 被引量:4
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作者 任丽丽 戴国华 +4 位作者 高武霖 管慧 侯晓铭 刘璋 孙聪 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期3089-3092,共4页
通过对中医临床疗效评价替代指标应用的现状分析,强调只有构建中医临床疗效评价替代指标的替代机制,才能使替代指标有更高的信度、效度和反应度。文章基于前期研究,根据优选替代指标的数据类型和特征,结合临床实践,选取贝叶斯网络模型... 通过对中医临床疗效评价替代指标应用的现状分析,强调只有构建中医临床疗效评价替代指标的替代机制,才能使替代指标有更高的信度、效度和反应度。文章基于前期研究,根据优选替代指标的数据类型和特征,结合临床实践,选取贝叶斯网络模型探讨替代指标与终点事件的因果关系,采用概率定量来表示因果关系的强度,并纳入相加模型分析替代指标间的协同关系,以慢性心力衰竭为例,探讨构建慢性心力衰竭中医临床疗效评价替代指标的替代机制。 展开更多
关键词 替代指标 替代机制 贝叶斯网络模型 相加模型 慢性心力衰竭 临床疗效评价
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基于Lasso-Cox回归评价中医药干预在慢性心力衰竭患者预后中的治疗价值 被引量:2
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作者 任丽丽 戴国华 +4 位作者 高武霖 管慧 李润民 展志宏 王群 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期6000-6005,共6页
目的:评价中医药干预在慢性心力衰竭(CHF)患者预后中的治疗价值。方法:纳入7家三甲中医院的CHF患者947例。采用最小绝对收缩和选择运算符(Lasso)-Cox回归模型筛选影响CHF患者生存的独立预后因素,构建列线图预测模型。通过一致性指数(C-i... 目的:评价中医药干预在慢性心力衰竭(CHF)患者预后中的治疗价值。方法:纳入7家三甲中医院的CHF患者947例。采用最小绝对收缩和选择运算符(Lasso)-Cox回归模型筛选影响CHF患者生存的独立预后因素,构建列线图预测模型。通过一致性指数(C-index)、校准曲线及时间依赖受试者工作特征曲线评估模型的区分度和准确度。结果:Lasso-Cox回归模型分析结果显示,年龄、NYHA分级、CHF病程、左室射血分数、氨基末端B型利钠肽前体、中医药干预是影响CHF患者生存的独立因素,并成功构建列线图预测模型。在测试集、验证集中,该模型的C-index分别为0.785、0.826,预测CHF患者一、三、五年生存率的曲线下面积分别为0.803、0.834,0.833、0.851,0.842、0.855。结论:中医药干预对CHF患者的预后具有重要的治疗价值,而且基于LassoCox回归筛选影响CHF患者预后的独立预测因素,进行可视化构建,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 中医药干预 Lasso-Cox回归 列线图模型 预后
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中医院心肌梗死患者住院期间终点事件发生情况的亚组分析
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作者 王宁 戴国华 +3 位作者 马婷 徐常珂 王俊蕾 张成博 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期2535-2540,共6页
目的:探讨住院期间中医药干预心肌梗死不同亚组患者的真实世界疗效。方法:收集2008年1月1日至2014年12月31日8家中医院心肌梗死患者住院期间的一般资料、中药使用情况和终点事件发生情况。运用多元Logistic回归分析探讨住院期间中医药... 目的:探讨住院期间中医药干预心肌梗死不同亚组患者的真实世界疗效。方法:收集2008年1月1日至2014年12月31日8家中医院心肌梗死患者住院期间的一般资料、中药使用情况和终点事件发生情况。运用多元Logistic回归分析探讨住院期间中医药干预与心肌梗死不同亚组患者终点事件发生的相关性。结果:共纳入1 596例患者,其中合并高血压的有964例,合并2型糖尿病的有744例,合并血脂异常的有584例。心肌梗死合并高血压患者心源性死亡的相关因素是暴露强度(中医药干预)、年龄、抗栓治疗、抗心肌缺血治疗和ACEI/ARB;心源性休克的相关因素是暴露强度(中医药干预)、年龄和血脂异常;严重心律失常的相关因素是暴露强度(中医药干预)和降脂治疗。心肌梗死合并2型糖尿病患者心源性死亡的相关因素是暴露强度(中医药干预)、年龄、高血压和ACEI/ARB。心肌梗死合并血脂异常患者心源性死亡的相关因素是暴露强度(中医药干预)、年龄和抗心肌缺血治疗;心源性休克的相关因素是暴露强度(中医药干预)、年龄和抗心肌缺血治疗;严重心律失常的相关因素是暴露强度(中医药干预)和糖尿病。结论:住院期间中医药干预能够降低心肌梗死不同亚组患者主要终点事件的发生。 展开更多
关键词 终点事件 亚组分析 中医药 临床疗效评价 LOGISTIC回归分析 心肌梗死
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中医药干预对慢性心力衰竭合并心房颤动患者远期预后的影响 被引量:13
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作者 管慧 戴国华 +5 位作者 高武霖 任丽丽 付浩然 赵泽鹏 李珏 刘馨 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期6086-6091,共6页
目的:探讨中医药干预对慢性心力衰竭合并心房颤动患者近期心功能和远期预后的影响。方法:采用队列研究设计、倾向评分匹配(PSM)进行精确比较。使用医院病案管理系统提取患者信息、随访药物使用和终点事件发生情况。比较暴露组与非暴露... 目的:探讨中医药干预对慢性心力衰竭合并心房颤动患者近期心功能和远期预后的影响。方法:采用队列研究设计、倾向评分匹配(PSM)进行精确比较。使用医院病案管理系统提取患者信息、随访药物使用和终点事件发生情况。比较暴露组与非暴露组治疗前后NYHA心功能分级、LVEF、NT-proBNP改变和心衰再入院、心源性死亡发生情况。Kaplan-Meier生存分析、Cox生存分析探讨中医药干预与心衰再入院、心源性死亡的关系。结果:共检索到符合要求患者959例,成功随访842例,倾向评分匹配成功771例。治疗前后暴露组和非暴露组NYHA分级、LVEF、NT-proBNP改善值分别为0.70 vs 0.58、8.15%vs 6.74%、1038pg/mL vs 942pg/mL。PSM前和PSM后,暴露组心衰再入院率及心源性死亡率均显著低于非暴露组(P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析表明,暴露组在相同随访时间点心衰再入院率和心源性死亡率低于非暴露组,暴露组生存率显著高于非暴露组(P<0.01)。Cox生存分析表明,中医药干预是心衰再入院和心源性死亡的保护因素。结论:西医常规疗法联合中医药干预能够更好地改善慢性心力衰竭合并心房颤动患者的心功能,降低心衰再入院率和心源性死亡率,改善近期和远期预后。 展开更多
关键词 中医药干预 慢性心力衰竭 心房颤动 远期预后 队列研究 生存分析 倾向评分匹配
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中医临床疗效评价替代指标的选择思路与方法 被引量:9
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作者 管慧 戴国华 +1 位作者 宋超 高武霖 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期2807-2810,共4页
针对中医临床疗效评价替代指标的应用现状,指出当前替代指标应用存在的问题,阐明替代指标的选择思路应该基于中医临床真实世界的终点事件和疾病复杂的病理机制,结合中医药"整体调节"和"复杂干预"的特点,综合考虑替... 针对中医临床疗效评价替代指标的应用现状,指出当前替代指标应用存在的问题,阐明替代指标的选择思路应该基于中医临床真实世界的终点事件和疾病复杂的病理机制,结合中医药"整体调节"和"复杂干预"的特点,综合考虑替代指标的客观性、敏感性、经济性以及易获取性。采用文献调查法构建中医临床疗效评价替代指标集;开展巢式病例对照研究,建立中医临床疗效评价替代指标与终点指标数据库;运用Cox、Logistic回归模型优选替代指标,相关性强的替代指标综合成为一个替代指标集,为中医临床疗效评价替代指标的选择提供方法学参考。 展开更多
关键词 替代指标 中医临床 疗效评价 思路与方法 文献调查法 巢式病例对照研究 COX回归模型 LOGISTIC回归模型
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中医药干预心肌梗死合并高脂血症患者的队列研究 被引量:8
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作者 高武霖 戴国华 +3 位作者 吴彬 管慧 宋超 毕冬雪 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期2002-2006,共5页
目的:探讨中医药干预心肌梗死合并高脂血症患者的真实世界疗效。方法:采用队列研究设计。住院期间以应用中药注射剂≥7d为暴露组。随访期间以应用中成药和中药汤剂≥28d为暴露组。收集患者住院和随访期间的一般资料(姓名、年龄、性别和... 目的:探讨中医药干预心肌梗死合并高脂血症患者的真实世界疗效。方法:采用队列研究设计。住院期间以应用中药注射剂≥7d为暴露组。随访期间以应用中成药和中药汤剂≥28d为暴露组。收集患者住院和随访期间的一般资料(姓名、年龄、性别和合并症等)、中药使用情况和终点事件发生情况。运用多元L o g i s t i c回归探讨中医药干预与心肌梗死合并高脂血症患者终点事件发生的相关性。结果:共纳入707例急性心肌梗死合并高脂血症患者,完成随访538例。住院期间中医药干预(OR=2.641,95%CI=1.757-3.972)、年龄(OR=1.061,95%CI=1.027-1.097)、抗心肌缺血治疗(OR=2.928,95%CI=1.300-6.595)是心源性死亡的相关因素,中医药干预(OR=2.051,95%CI=1.323-3.180)、年龄(OR=1.052,95%CI=1.016-1.089)、抗心肌缺血治疗(OR=2.621,95%CI=1.102-6.235)是心源性休克的相关因素,中医药干预(OR=1.732,95%CI=1.123-2.669)、血脂异常(OR=2.125,95%CI=1.115-4.049)是严重心律失常的相关因素。随访期间中医药干预(OR=1.341,95%CI=1.074-1.675)、年龄(OR=1.051,95%CI=1.022-1.081)、糖尿病(OR=2.769,95%CI=1.618-4.738)、抗栓治疗(OR=0.256,95%CI=0.117-0.560)是心源性死亡的相关因素,中医药干预(OR=1.575,95%CI=1.224-2.027)、年龄(OR=1.037,95%CI=1.007-1.068)、性别(OR=0.373,95%CI=0.193-0.721)、抗栓治疗(OR=0.346,95%CI=0.136-0.882)是再梗死和脑卒中复合终点事件的相关因素。结论:中医药干预能够减少心肌梗死合并高脂血症患者住院期间心源性死亡、心源性休克、严重心律失常和随访期间心源性死亡、再梗死和脑卒中复合终点事件的发生。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 高脂血症 终点事件 中药 队列研究
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中医药干预心肌梗死合并高血压患者的队列研究 被引量:7
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作者 高武霖 戴国华 +3 位作者 吴彬 管慧 宋超 孙聪 《时珍国医国药》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期2287-2290,共4页
目的探讨中医药干预心肌梗死合并高血压患者的真实世界疗效。方法采用队列研究方案。暴露定义为住院期间使用中药注射剂≥7天,随访期间使用中成药或中药汤剂≥28天。通过病案调查患者住院期间的一般资料(住院号、年龄、合并症和并发症等... 目的探讨中医药干预心肌梗死合并高血压患者的真实世界疗效。方法采用队列研究方案。暴露定义为住院期间使用中药注射剂≥7天,随访期间使用中成药或中药汤剂≥28天。通过病案调查患者住院期间的一般资料(住院号、年龄、合并症和并发症等)、中药使用和终点事件发生情况,电话结合门诊随访出院后中药使用和终点事件发生情况。运用多元Logistic回归方法分析心肌梗死合并高血压患者终点事件发生的相关因素。结果共纳入961例急性心肌梗死合并高血压患者,完成随访752例。住院期间中医药治疗、年龄、抗栓治疗、抗心肌缺血治疗和ACEI/ARB是心源性死亡的相关因素,中医药治疗、年龄、血脂异常和抗心肌缺血治疗是心源性休克的相关因素。随访期间中医药治疗、年龄、糖尿病、抗栓治疗和降脂治疗是心源性死亡的相关因素,中医药治疗、性别、糖尿病和抗栓治疗是再梗死和脑卒中复合终点事件的相关因素,中医药治疗、年龄、性别、抗栓治疗和降脂治疗是急性心力衰竭的相关因素,中医药治疗是严重心律失常的相关因素,中医药治疗、抗栓治疗和降脂治疗是心血管再入院的相关因素。结论中医药能够减少心肌梗死合并高血压患者住院期间心源性死亡、心源性休克和随访期间心源性死亡、急性心力衰竭、严重心律失常、再梗死和脑卒中复合终点事件、心血管再入院的发生。 展开更多
关键词 心肌梗死 高血压 终点事件 中药 队列研究
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