肠道菌群失调与血管内皮损伤的相关机制研究概况

肠道菌群是一个具有调控机体屏障、调节代谢活动等功能的重要微生物群。近年来研究发现,肠道菌群紊乱与多种疾病相关。肠道菌群及其代谢产物的失调可能会引起血管内皮炎症、氧化应激等,可能是血管内皮损伤的重要因素之一。该文综述近年来肠道菌群在血管内皮损伤中的作用机制及相关治疗方法,为优化心血管疾病的治疗策略提供新的理论参考。

血脂波动性与心血管疾病的研究进展

血脂异常在心血管疾病(CVD)的进程中起重要作用。血脂波动性是一项重要的新型评估参数。近年来,大量国内外研究证实,除了平均血脂水平之外,标准差、变异系数及与均值无关的波动性等指标评价的个体血脂参数的波动性与CVD不良健康结局独立相关,维持血脂长期稳定的管理策略在延缓疾病进程中起着关键作用。该综述旨在总结血脂参数的波动性在CVD相关的研究进展及其在临床诊断和管理决策中的应用价值。

基于肠道菌群探讨运动改善2型糖尿病小鼠骨髓内皮组细胞功能的影响研究

目的:探讨有氧联合抗阻运动是否通过改善肠道有益菌群的多样性、丰度、结构及其对2型糖尿病小鼠骨髓内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)功能的影响。方法:将40只8周龄雄性db/db小鼠随机分为空白对照组(DZ组)糖尿病模型+有氧联合抗阻运动组(联合运动)(L组)、糖尿病模型+粪便移植组(SY组)、糖尿病模型组(TJ组),每组10只。L组进行8周有氧联合抗阻运动干预,于周一、周三和周五进行有氧运动,周二、周四和周六进行抗阻运动,6 d/周。SY组和TJ组分别采用L组运动8周后的小鼠粪便和DZ组小鼠粪便制成悬浊液予灌肠,2次/d,共14 d。灌肠结束后检测各组小鼠骨髓EPCs增殖、迁移、黏附和体外血管生成能力,采用流式细胞仪检测鉴定EPCs表型CD34和CD31,16SrRNA检测各组小鼠粪便肠道菌群的丰度及多样性ELISA检测各组小鼠血清胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide1,GLP-1)。结果:肠道菌群多样性结果显示,在纲水平上,与TJ组比较,SY组小鼠肠道Clostridia(54.60%vs.32.21%)和Bacteroidia(47.63%vs.36.39%)的丰度上升,Gammaproteobacteria(0.30%vs.12.57%)丰度下降,差异有统计学意义(P=0.019、P=0.028、P=0.002)与DZ组比较,SY组小鼠的肠道Bacteroidia(47.63%vs.38.5%)丰度上升,Bacilli(2.56%vs.12.36%)丰度下降,差异有统计学意义(P=0.021、P=0.039)。在科水平上,与DZ组比较,SY组小鼠肠道产丁酸盐细菌Lachnospiraceae(43.86%vs.26.44%)和Oscillospiraceae(7.8%vs.2.15%)的丰度显著升高(P=0.004、P=0.001)与TJ组比较,SY组小鼠肠道Lachnospiraceae(43.86%vs.32.89%)、Lactobacillaceae(9.89%vs.3.8%)和Oscillospiraceae(7.8%vs.2.21%)菌群丰度显著升高(P=0.045、P=0.006、P=0.001)。SY组小鼠EPCs增殖、迁移、黏附和血管生成能力明显高于DZ组和TJ组(P=0.002、P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.016、P=0.049、P=0.019、P=0.026)。DZ组SY组和TJ组3组小鼠血清GLP-1(pmmol/L)含量(1.90±0.22,2.82±0.40和2.24±0.49)比较,差异有统计学意义(F=31.082,P=0.000)。与DZ组比较,SY组小鼠血清GLP-1水平明显升高(P=0.000)与TJ组相比,SY组小鼠血清GLP-1水平显著升高(P=0.000)肠道菌群数量与内皮组细胞功能相关性分析结果显示:Clostridia(r=0.696,P=0.041)、Oscillospiraceae(r=0.697,P=0.037)Muribaculaceae与内皮组细胞迁移能力(r=0.753,P=0.019)和血管生成(r=0.810,P=0.008)呈正相关。结论:有氧联合抗阻运动可能通过提高2型糖尿病小鼠肠道有益菌的丰度、多样性及结构及提高GLP-1表达,从而改善2型糖尿病小鼠骨髓EPCs功能。

2型糖尿病患者口腔自我管理行为现状及其影响因素分析

目的调查2型糖尿病(T2DM)患者口腔自我管理行为的现状,并分析其影响因素。方法选取121例T2DM患者作为研究对象,应用自制的T2DM患者口腔自我管理行为问卷调查并分析,应用多元线性回归分析口腔自我管理行为的影响因素。结果T2DM患者口腔自我管理行为总体良好率为23.14%,其中口腔就医自我管理行为和口腔清洁自我管理行为较差,良好率均为4.96%,口腔饮食自我管理行为和口腔健康其他自我管理行为较好,良好率分别为69.43%和65.29%。多元线性回归分析结果显示,性别、文化程度是口腔清洁自我管理行为的影响因素;年龄、文化程度是口腔饮食自我管理行为的影响因素;文化程度、职业和媒体获得T2DM口腔健康知识的频率是口腔就医自我管理行为的影响因素;性别是口腔健康其他自我管理行为的影响因素(均P<0.05)。结论T2DM患者口腔自我管理行为现状不佳,总体处于中低水平,性别、年龄、文化程度、职业和从媒体获得T2DM口腔健康知识的频率均是T2DM患者口腔自我管理行为的影响因素。

壮族人群糖尿病足部溃疡危险因素前瞻性研究

目的前瞻性研究壮族人群糖尿病足部溃疡发生的危险因素。方法采取整群抽样法选取广西壮族自治区南宁市城市壮族居民作为研究对象,共332例符合纳入标准接受了足部检查并进行了每6个月1次,共为期2年的随访。比较发生足部溃疡患者与未发生足部溃疡患者的一般社会资料与实验室检查结果及糖尿病足风险因子筛查结果。结果34例发生了足部溃疡。发生足部溃疡患者在性别、文化程度、高血压、糖化血红蛋白、眼底病变、糖尿病肾病、周围神经病变、白细胞计数、下肢动脉粥样斑块与未发生溃疡患者差异有统计学意义(P<0.05)。在多因素分析中,病程、体重指数、合并糖尿病肾病、周围神经病变及下肢动脉粥样斑块是影响糖尿病足部溃疡发生的独立危险因素(P<0.05)。发生足部溃疡患者最常见合并的并发症为下肢动脉粥样斑块(61.8%)及高血压(55.9%)。结论病程长、超重或肥胖、合并糖尿病肾病、周围神经病变及下肢动脉粥样斑块的壮族人群更易发生糖尿病足部溃疡。临床工作中医护人员应进行早期识别提前预防,降低发生率。

多层螺旋CT在小肠梗阻诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在小肠梗阻诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月医院收治的经手术确诊的45例小肠梗阻患者的临床资料,术前均行MSCT检查,以手术诊断结果为金标准,分析MSCT诊断小肠梗阻的准确率,并比较MSCT与手术对梗阻程度、梗阻部位、肠壁缺血征象及梗阻原因的诊断情况。结果MSCT诊断小肠梗阻的准确率为100%。MSCT与手术对梗阻程度、梗阻部位、肠壁缺血征象及梗阻原因的诊断情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MSCT能够准确诊断小肠梗阻,且对梗阻程度、梗阻部位、肠壁缺血征象及梗阻原因的诊断情况与手术无异,可为临床治疗提供可靠的影像学依据。

高血压合并2型糖尿病患者颈动脉内-中膜增厚的影响因素和甘油三酯-葡萄糖指数评估颈动脉内-中膜增厚的价值研究

目的 分析高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)增厚的影响因素,并探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数评估CIMT增厚的价值。方法 选取209例高血压合并T2DM患者作为研究对象,收集患者的一般临床资料,以及实验室检查和颈动脉彩色多普勒超声检查结果。依据有无CIMT增厚将患者分为CIMT增厚组(n=111)、CIMT未增厚组(n=98)。对比两组患者临床资料,并对其中影响CIMT增厚的因素应用二分类多因素logistic回归进行分析,绘制TyG指数评估CIMT增厚的受试者操作特征(ROC)曲线。结果 两组患者性别、年龄、T2DM病程、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白、TyG指数的差异均有统计学意义(均P<0.05)。男性、年龄增大、TyG指数较高均是高血压合并T2DM患者CIMT增厚的危险因素,HDL-C水平升高是其CIMT增厚的保护因素(均P<0.05)。TyG指数评估CIMT增厚的ROC曲线下面积为0.606,最佳截断值为7.7(灵敏度为39.81%,特异度为83.16%,Youden指数为0.230)。结论 男性、年龄增加、TyG指数增大均是高血压合并T2DM患者CIMT增厚的危险因素,HDL-C水平升高是其CIMT增厚的保护因素。TyG指数在评估高血压合并T2DM患者CIMT增厚方面有一定的价值。

基于肠道菌群探讨运动改善2型糖尿病的可能机制

2型糖尿病(T2DM)是常见的慢性代谢性紊乱疾病,其发病机制尚无一致结论。随着微生态研究技术的革新,认为肠道菌群失调可能是T2DM的诱发原因之一。运动是糖尿病管理的有效手段之一,但其调节糖代谢的作用机制仍存在许多待解决的问题。近年来,人们发现运动可以改善肠道内环境和肠道菌群,本文将基于肠道菌群探讨运动对T2DM的影响,并对其机制研究进行综述,旨在为今后探究运动改善T2DM提供新思路。

2型糖尿病患者感知健康能力现状及其影响因素

目的探讨2型糖尿病患者感知健康能力现状及其影响因素。方法采用方便抽样法选取250例2型糖尿病患者作为调查对象,采用一般资料调查表、中文版感知健康能力量表(PHCS)、心理弹性量表简版(CD-RISC-10)、糖尿病授权简化量表(DES-SF)对其进行调查,分析患者感知健康能力现状及其影响因素。结果250例2型糖尿病患者PHCS总分为(27.25±4.53)分,处于中等水平。多重线性回归分析结果显示,HbA1c水平、CD-RISC-10得分、DES-SF得分是2型糖尿病患者感知健康能力的影响因素(P<0.05)。结论2型糖尿病患者的感知健康能力处于中等水平,HbA1c水平、心理弹性水平、授权能力是2型糖尿病患者感知健康能力的主要影响因素。临床护理人员可以针对2型糖尿病患者感知健康能力的影响因素,采取相应的干预措施提高患者的感知健康能力,从而改善患者的疾病管理效果及预后。

营养素养在2型糖尿病患者健康赋权与饮食依从性间的中介效应

目的:探讨2型糖尿病患者营养素养在健康赋权与饮食依从性间的中介效应。方法:采用便利抽样法选取2022年7月至2023年6月广西医科大学第一附属医院内分泌科住院部及门诊的426例2型糖尿病患者作为研究对象,应用一般资料调查表、中文版简明营养素养评价工具、中文版慢性病赋权量表和饮食控制行为量表进行资料收集,运用结构方程模型深入剖析营养素养在健康赋权与饮食依从性间的中介效应。结果:2型糖尿病患者健康赋权与饮食依从性呈正相关关系(r=0.493,P<0.001),健康赋权与营养素养呈正相关关系(r=0.589,P<0.001),营养素养与饮食依从性呈正相关关系(r=0.412,P<0.001);健康赋权对饮食依从性的总效应为0.197(95%CI:0.164~0.230),直接效应为0.153(95%CI:0.113~0.194),营养素养在健康赋权与饮食依从性间的中介效应为0.044(95%CI:0.018~0.070),占总效应的22.33%。结论:2型糖尿病患者营养素养在健康赋权及饮食依从性间的存在中介效应,医护人员可以通过加强2型糖尿病患者的健康赋权水平来提高营养素养,从而改善饮食依从性。

基于数据挖掘不寐食疗药膳组方规律研究

目的:对不寐食疗药膳的组方规律进行研究,以期为不寐患者的个性化饮食调护和不寐食疗药膳产品开发提供理论依据和指导。方法:系统整理《中国药膳大辞典》中关于不寐的古今食疗药膳,建立数据库,对食疗药膳原料的四气五味及归经进行频数统计,并运用中医传承计算平台(V3.0版)进行关联规则和聚类分析。结果:对278首不寐食疗药膳进行统计,原料使用频次最多的前5种为龙眼肉、大枣、枸杞子、酒、莲子。原料以性平、温,味甘为主,主要入于肝、肾、脾经。常用的药食组合为龙眼肉和枸杞子,龙眼肉和酒,聚类出5个核心类方。结论:《中国药膳大辞典》收录的不寐药膳组方遵循补虚泻实、平调阴阳的治疗原则,通过调燮五脏,达到形神共治的目的。原料以补益、安神之品为主,辅以收涩、清热、化痰、活血化瘀之类,其配伍注重补益气血,以扶正祛邪。

基于快速康复外科理念的肝癌合并糖尿病患者围手术期运动—营养管理模式的探讨

目的:探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的运动—营养管理模式在原发性肝癌(肝癌)合并糖尿病患者围手术期护理中的应用效果。方法:将64例肝癌合并糖尿病手术患者分为研究组和对照组,每组32例。对照组采取围手术期常规护理措施,研究组在对照组护理基础上采取基于ERAS理念的围手术期运动—营养管理模式。比较两组患者营养风险筛查量表(NRS2002)评分、静脉血栓栓塞症(VTE)物理预防依从性、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、低血糖发生率以及Ⅰ期伤口愈合率。结果:研究组NRS2002评分和低血糖发生率低于对照组,术后肛门排气时间、术后下床活动时间和住院时间短于对照组,Ⅰ期伤口愈合率高于对照组,VTE物理预防依从性优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于ERAS理念的运动—营养管理模式应用于肝癌合并糖尿病围手术期患者,可促进患者康复,改善VTE物理预防依从性。

基于模糊隶属度模型的辽河干流水质评价

科学评价河流水质的时空变化,对河流水污染防治具有重要意义。基于2012—2018年辽河干流3个主要国控断面的水质监测数据,建立了水质综合评价指标体系和分级标准阈值体系,采用模糊隶属度模型构建了水质综合评价方法,综合测度了辽河干流铁岭、沈阳、盘锦段水质的时空变化。结果表明:2012—2018年,辽河干流各监测断面水质综合评价指数多为0.5~0.7,在中等和良好的临界水平波动,但上游水质总体略优于下游水质,而且水质季节变化特征明显。建议尽快构建辽河流域基于水环境容量的取用水动态调控机制,制定污水排放控制与水质监测实时挂钩方案,进一步加大水污染治理投资力度,不断完善流域水污染联防联控机制,以实现辽河流域水资源与水环境联动调控和精细化管理。

微格教学在七步洗手法教学中的应用效果观察

目的探究微格教学应用于护理技能训练的效果。方法将2017级高职护理230名学生分为观察组与对照组,观察组应用微格教学理念和方法进行训练,对照组应用传统训练方法,比较两组的应用效果。结果观察组学生七步洗手法技能考核成绩明显高于对照组,学生学习中主观能动性发挥程度、课堂中学生的学习感觉、成就感、课堂满意度均明显优于对照(均P<0.05)。结论微格教学能充分调动学生的积极性,提高七步洗手法技能训练效果,同时提升教师的教育教学素质。

山东潍坊某街道全民艾灸推广模式调查及效果分析

目的:为系统梳理山东潍坊某街道“全民艾灸项目”的实施模式,评价其实施效果,开展本调查。方法:选择与艾灸街道相似的未实施艾灸的同区另一街道作为对照,采用现况研究抽样调查方法,并对项目实施过程中的关键人物进行访谈。结果:艾灸街道建立了政府主导、专家指导、志愿者辅导、基层村干部督导和健康指标考核的推广办法。艾灸街道居民对艾灸疗法相关知识的知晓率、信任程度、使用率高于对照街道,居民自感健康状况好于对照街道。结论:研究街道由政府主导推动,充分调动了各方资源,保证了全民艾灸项目的实施。

被“驯化”的的网络直播:互动、身体及认同

网络直播的原始基因是一种具有抵抗意识的亚文化形式,如今却被驯化为标准化的消费文化。本文通过参与式观察,探讨直播购物过程中直播流程、互动仪式和身体话语的融合。在网络直播的互动仪式链中,消费话语被置换为娱乐话语、审美话语,有效地融商品、身体、知识三者于一体,使消费者对理想身体、群体身份产生认同。本文由此发现网络直播在消费文化传播、主体涵化和审美启蒙方面表现出的独特逻辑。

共同决策模式干预在老年2型糖尿病患者饮食自我管理中的应用效果

目的探讨共同决策模式干预在老年2型糖尿病(T2DM)患者饮食自我管理中的应用效果。方法选取2020年1月~10月收治的100例老年T2DM患者,将其随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者给予常规饮食健康教育干预,观察组患者在对照组的基础上给予共同决策模式干预,两组干预时间均为6个月。比较两组患者干预前后饮食管理知识掌握程度和血糖代谢指标水平,以及干预后饮食行为依从性。结果干预6个月后,观察组患者的T2DM患者饮食管理知识量表得分和饮食行为依从性评分均高于对照组患者,外周血空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平均低于对照组患者(均P<0.05),而治疗前上述指标(除饮食行为依从性测评量表评分外)两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论医护患共同决策模式干预可以显著地提高老年T2DM患者饮食管理知识掌握度和糖尿病饮食依从性,有助于改善患者的血糖控制效果。

广西南宁市壮族居民饮食习惯与2型糖尿病患病风险的研究

目的探讨广西壮族自治区南宁市壮族居民饮食习惯与2型糖尿病(T2DM)患病率的关系,为降低壮族人群T2DM患病风险提供科学依据。方法于2017年1—3月采用整群抽样法选取广西壮族自治区南宁市城市壮族居民900名和4个村屯农村壮族居民900名,进行问卷调查。采用二分类logistic回归模型分析T2DM与饮茶种类、饮茶频率、烹调方式、饮食口味等关系。结果单因素分析结果显示,两组人群性别、年龄、吸烟、喝酒、糖尿病家族史方面比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组人群饮食规律、饮食口味、烹调方式、饮茶种类、饮茶频率、摄入油炸食品频率比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,女性、饮茶频率高是壮族人群糖尿病患病的保护因素(OR<1,P<0.05);年龄、糖尿病家族史、饮食不规律、偏咸、烧煮是壮族人群糖尿病患病的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论饮食口味、饮食规律、饮茶种类、饮茶频率、烹调方式等饮食行为可能是壮族人群T2DM患病的影响因素,应该对壮族T2DM患者进行饮食健康教育和生活指导。

氧化石墨烯和多壁碳纳米管对莱茵衣藻光合产氢的影响

[目的]比较不同纳米材料对莱茵衣藻光合产氢的影响,为纳米材料在生物产氢中的应用奠定基础。[方法]在前期对单链DNA修饰单壁碳纳米管(ssDNA/SWCNT)的研究基础上,将羟基修饰多壁碳纳米管(MWCNT)和氧化石墨烯(GO)导入莱茵衣藻细胞,研究它们对衣藻细胞生长、光合生理和产氢的影响。[结果]ssDNA/SWCNT尺寸为0.1~1.0μm;MWCNT小于50μm,GO横向尺寸为0.5~3.0μm。MWCNT、GO和ssDNA/SWCNT的zeta电位分别为(-32.97±1.19)、(-43.20±0.56)和(-56.85±0.93)mV,拉曼光谱ID/IG比值分别为0.17、0.81和0.79。GO的纯度和溶液分散性优于MWCNT,但二者的纯度和分散性均小于ssDNA/SWCNT。与衣藻细胞共培养后,GO、MWCNT与ssDNA/SWCNT均定位在细胞质,并轻微抑制细胞生长。在缺硫培养条件下,与2种碳纳米管相比,氧化石墨烯(GO)可显著抑制藻细胞的PSⅡ最大光化学效率、电子传递速率和净光合放氧速率,从而加速细胞缺氧状态的建立。纳米材料处理后,氢化酶活性峰值的出现从缺硫培养11 d提前到7 d。添加GO的衣藻共培养物的产氢量是对照的4.5倍,显著高于MWCNT(1.2倍)和ssDNA/SWCNT(2.2倍)。[结论]氧化石墨烯和羟基修饰多壁碳纳米管可通过抑制PSⅡ光合活性、在细胞内提前建立缺氧状态、尽快诱导氢化酶活性的方式促进莱茵衣藻光合产氢,其中氧化石墨烯可显著提高光合产氢量,为对照的4倍以上。

广西住院壮族糖尿病患者代谢管理现状及影响因素分析

目的:探讨广西住院壮族糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血压(BP)和低密度脂蛋白(LDL)(即3B综合指标)的管理现状及其影响因素。方法:于2021年1~12月对广西7家医院6360例住院治疗的壮族糖尿病患者进行调查,分析人口学特征、血糖、血脂等生化指标。结果:调查对象平均年龄(57.6±11.9)岁,平均体重指数(24.2±3.7)kg/m^(2),HbA1c水平为(7.9±2.9)%。HbA1c<7%、BP<18.67/10.67 k Pa、LDL<5.6 mmol/L达标率分别为47.1%、38.1%、31.2%。3B综合指标达标率为4.8%。Logistic回归分析显示,年龄、体重指数、糖尿病病程、使用降糖类药物治疗均为住院壮族糖尿病患者HbA1c、BP和LDL不完全达标的影响因素(均P<0.05)。结论:广西壮族糖尿病患者的HbA1c、BP、LDL达标的比例较低,年龄45~74岁、糖尿病病程≥10年、肥胖和使用降糖类药物是影响3B达标的因素。