基于现代数据挖掘技术分析中医外治法治疗膝骨关节炎的用药规律

目的:基于现代数据挖掘技术分析中医外治法治疗膝骨关节炎的药物应用规律,为临床治疗提供更多科学依据。方法:检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库等近10年中医外治法治疗膝骨关节炎的文献,对所得处方的药物及其性味归经进行频数分析、聚类分析、关联规则分析及复杂网络分析。结果:纳入文献共涉及117个外用方,单个中药使用频率≥30的共15味,关联规则得到19组核心用药组合,聚类分析发现3个有效聚类群,复杂网络分析得到药物核心组合为红花、牛膝、川乌、透骨草、伸筋草。结论:中医外治法治疗膝骨关节炎用药主要以辛、苦、温为主,肝脾肾心同治,总治疗原则为祛风通络,活血止痛。

壮医药线点灸治疗痛风性关节炎有效性和安全性的荟萃分析及试验序贯分析

目的:对壮医药线点灸治疗痛风性关节炎的随机对照试验进行荟萃分析与试验序贯分析,评价其治疗痛风性关节炎的有效性及安全性。方法:检索CNKI、WF、VIP、Pubmed、Embase及Cochrance Library中关于壮医药线点灸治疗痛风性关节炎的随机对照试验,使用Review Manager 5.3软件及TSA v0.9软件对纳入研究进行荟萃分析,并对主要结局指标进行试验序贯分析。结果:最终5篇文献被纳入,共计受试者276例。与西药比较,壮医药线点灸对于总体有效率、治愈率,血尿酸、关节肿痛积分以及不良反应发生率5个方面均有显著差异[RR=1.20’95%CI(1.07,1.36)][RR=2.07’95%CI(1.11,3.87)][MD=-47.66’95%CI(-66.44,-28.88)][MD=-2.20’95%CI(-3.45,-0.96)][RR=0.37’95%CI(0.17,0.82)]。试验序贯分析提示总体有效率、血尿酸结果可靠,不良反应发生率可能存在假阳性结论。结论:基于本次分析结果可以认为,壮医药线点灸对比西药治疗痛风性关节炎疗效更优,血尿酸水平下降更显著,而壮医药线点灸是否比西药安全性更高仍需开展更多研究加以证实。

近5年雷火灸对膝骨关节炎疼痛改善及关节功能影响的研究概况

目的:综述近5年雷火灸对膝骨关节炎疼痛改善及关节功能影响的临床研究,旨在为临床采用雷火灸治疗膝骨关节炎提供更客观、科学的理论依据。方法:以雷火灸、膝骨关节炎作为关键词检索PubMed、中国期刊全文数据库、万方知识服务平台、中文科技期刊数据库中近5年来雷火灸治疗膝骨关节炎的临床研究文献进行整理归纳。结果:雷火灸及其复合疗法,包括中药口服、药物注射、中药外用、物理治疗、针刺法、热敏灸、刺络法、穴位贴敷、臭氧等在膝骨关节炎的治疗上均可发挥良好疗效,具有明显缓解关节疼痛、改善关节功能、提高关节活动度、提高患者日常生活能力、不良反应少等诸多优点。结论:雷火灸是一种安全、无创、有效的治疗手段,但当前临床研究质量偏低,关于雷火灸干预膝骨关节炎的量效关系研究较少,尚需进一步研究。

控制型结构面几何参数对隧道围岩稳定性的控制效应——以郑万高铁向家湾隧道为例

隧道围岩变形破坏与岩石强度、结构面特征、地下水和地应力等因素关系密切,其中控制性结构面的几何参数(间距和倾角)影响着隧道围岩的宏观完整性和开挖后的应力分布,进而控制着围岩塑性变形和结构面剪切滑移。为研究结构面几何参数对隧道围岩稳定性的控制效应,以郑万高铁向家湾隧道为例,在区域地质环境调查、隧道掌子面地质素描和岩石物理力学参数测定的基础上,使用UDEC离散元软件分析了不同几何参数结构面的隧道围岩变形破坏特征。研究表明隧道结构面间距和倾角对围岩变形破坏影响显著,当结构面间距>1/10洞直径,倾角位于0°~30°范围内时,隧道施工过程中围岩稳定性相对较好。本研究对类似隧道安全施工具有实践指导意义。

疏干排水孔在大准铁路路基冻害整治中的关键技术

为研究疏干排水孔在既有铁路冻害治理中的布设方式,以疏干排水孔治理大准铁路K136+600~K136+938冻害段路基为工程背景,借助有限元软件针对排水孔间距、孔径、角度、长度等因素对路基内部含水率影响效果进行分析研究。研究结果表明:根据铁路路基实际尺寸合理选择排水孔间距,一般间距宜取1.0 m;排水孔孔径取0.1~0.2 m时排水效果最好;排水孔的倾斜角一般可设为3°~6°;排水孔的长度宜沿横向贯穿路基,布置时两侧错开布置,孔长为路基宽度1/2;对于大准铁路,排水孔宜设置在路基面以下1.5 m。该研究成果可为疏干排水孔治理既有铁路路基冻害工程设计提供理论依据。

Progress of improvement of pain and joint function of knee osteoarthritis treated with thunder-fire moxibustion in the last five years

Objective:To summarize the clinical research of improvement of pain and joint function of knee osteoarthritis treated with thunder-fire moxibustion in the last five years,in order to provide more objective and scientific theoretical basis for the clinical use of thunderfire moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis.Methods:By using"thunder-fire moxibustion"and"knee osteoarthritis"as keywords,the clinical literature on the treatment of knee osteoarthritis mainly by thunder-fire moxibustion in the past 5 years in PubMed,CNKI,WF and VIP were analyzed.Results:Thunderfire moxibustion and its compound therapy,including internal use of traditional Chinese medicine,external use of traditional Chinese medicine,drug injection,physical therapy,acupuncture,heat sensitive moxibustion,pricking collaterals,acupoint application and ozone,could relieve pain,improve joint function,improve joint activity,improve patients daily life ability and have less adverse reactions.Conclusion:Thunder-fire moxibustion was a safe,non-invasive and effective treatment for knee osteoarthritis.However,further research is necessary due to the non-rigidity of the current clinical trial design.

滞动针法对膝骨关节炎患者关节功能及关节液中相关细胞因子的影响

目的:观察滞动针法与口服药物治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效差异及对关节液中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响,为临床提供更加有效的治疗方案。方法:将72例KOA患者随机分为滞动针法组和药物组各36例。滞动针法组以犊鼻、内膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘、鹤顶为主要穴位,施以滞动针法,留针30 min,1次/d;药物组口服塞来昔布胶囊,200 mg/次,1次/d。2组均以14 d为1个疗程,每个疗程间休息2 d,连续治疗2个疗程。观察两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Lequesne指数评分、关节液中IL-6及TNF-α水平、中医证候积分的变化。结果:与治疗前比较,两组KOA患者治疗后VAS评分、Lequesne指数评分、IL-6及TNF-α水平、中医证候总积分均显著下降(P<0.05)。滞动针法组VAS评分、Lequesne指数评分、IL-6及TNF-α水平较药物组降低更为显著(P<0.05);两组中医证候总积分、总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组在治疗过程中均无不良反应事件发生。结论:滞动针法可有效缓解KOA患者疼痛症状、改善关节功能,其作用和口服塞来昔布胶囊相当。

电针联合天灸治疗瘀阻脑络型偏头痛的临床观察

【目的】观察电针联合天灸治疗瘀阻脑络型偏头痛的临床疗效。【方法】将60例瘀阻脑络型偏头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊口服,治疗组给予电针联合天灸疗法治疗,连续治疗5周。治疗5周后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,比较2组患者治疗前后头痛计分法评分的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的VAS评分明显改善(P<0.01),且治疗组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的头痛计分法评分明显改善(P<0.01),且治疗组在改善头痛计分法评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗组总有效率为96.67%(29/30),对照组为80.00%(24/30)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】电针联合天灸疗法治疗瘀阻脑络型偏头痛,能明显改善患者的疼痛症状,从而提高患者生活质量,疗效显著。

中药治疗痛风的作用机制研究进展

痛风是我国第二大代谢类疾病,会引起关节组织损伤及多种慢性疾病,严重影响人类生活健康。嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄异常引发的尿酸升高是其发病的生化基础,西医治疗主要采用控制炎症类药物如秋水仙碱、非甾体抗炎药,降尿酸类药物非布司他、苯溴马隆等,其效果明显,但存在停药后易复发及不良反应较多等问题。中药治疗痛风历史悠久,具有多途径、多靶点、多层次对症治疗的优势,通过降尿酸、抗炎、抗氧化、保护肾脏等发挥治疗作用,其疗效明显且不良反应率低。近年来,有关中药对痛风动物模型的作用机制研究较多,笔者在回顾近年来相关文献的基础上,对痛风发病机制、中药作用机制及其相关实验设计等进行了系统的梳理,从调节炎性因子水平、抑制氧化反应、降尿酸、调节信号通路等方面对中药治疗痛风的作用机制研究进行总结与分析,以期为痛风治疗药物的研发提供参考。

针刺对偏头痛患者疼痛及脑血流动力学的影响:随机对照研究

目的:观察针刺结合药物与单纯药物治疗偏头痛的临床疗效差异及其对脑血流动力学的影响。方法:将120例偏头痛患者随机分为针药组(60例,脱落3例)和药物组(60例,脱落6例)。药物组口服盐酸氟桂利嗪胶囊,每日10 mg,每晚睡前服;针药组在药物组基础上结合针刺治疗,穴取丝竹空、率谷、太阳、风池等,每次30 min,每天1次,两组均连续治疗4周。观察两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、脑血流动力学指标[大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)血流速度]、中医证候总积分变化,并比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果:与治疗前比较,治疗后两组VAS评分,ACA、MCA、PCA、VA、BA血流速度,中医证候总积分均下降(P<0.05);治疗后针药组VAS评分,ACA、MCA、PCA、VA、BA血流速度及中医证候总积分均较药物组低(P<0.05)。针药组总有效率为96.5%(55/57),高于药物组的90.7%(49/54,P<0.05)。两组的不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺结合盐酸氟桂利嗪可显著改善偏头痛患者疼痛程度,降低颅内血流速度,效果优于单纯口服盐酸氟桂利嗪。

基于复杂网络技术分析中药外用治疗膝骨性关节炎的组方用药规律

目的基于复杂网络技术分析中药外用治疗膝骨性关节炎的用药规律。方法通过计算机检索中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台(WaFang)、中文科技期刊数据库(VIP)等近10年中药外用治疗膝骨性关节炎的文献,对所采集处方的用药特点及性味归经进行频数分析、聚类分析及关联规则分析。结果共收集文献112篇,频数分析显示高频药物为红花、伸筋草、透骨草、当归、乳香、威灵仙、没药、怀牛膝、独活、川芎、桂枝、艾叶、防风、海桐皮、生川乌;聚类分析发现4个有效聚类群;关联规则得到8组核心用药组合。结论总结出中药外用治疗膝骨性关节炎的常用药物组合,为临床中药外用治疗膝骨性关节炎用药提供参考。

雷火灸结合电针治疗寒湿型膝骨性关节炎的随机对照试验

目的:观察雷火灸结合电针疗法对寒湿型膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将72例寒湿型KOA患者随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组电针取穴以犊鼻、内膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘、鹤顶为主,留针30 min,1次/d,同时采用雷火灸以悬灸方式灸神阙、关元,每次30 min,1次/d;对照组口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(75 mg/次,1次/d)及附桂骨痛胶囊(6粒/次,3次/d)。两组均治疗14 d为1个疗程,2个疗程中间休息2 d,连续治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后及治疗后4个月随访时疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评估量表(WOMAC)评分、Lequesne指数评分的差异,比较两组治疗后中医证候疗效差异。结果:与治疗前比较,两组治疗后及治疗后4个月随访时VAS评分、WOMAC评分、Lequesne指数评分均明显下降(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后及治疗后4个月随访时VAS评分、Lequesne指数评分均明显降低(P<0.05),WOMAC评分中的疼痛、功能及总分评分均明显降低(P<0.05)。观察组总有效率为97.1%(34/35),对照组总有效率为78.8%(26/33),观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:雷火灸结合电针治疗寒湿型KOA的临床治疗效果明显且不良反应少,与药物治疗相比,雷火灸结合电针在疗效持久性方面更具优势。

不同流派头皮针治疗失眠的临床研究概况

总结近年来不同流派头皮针治疗失眠的临床研究进展,旨在为临床采用头皮针治疗失眠提供客观、科学的理论依据,进一步将头皮针更好的应用于临床治疗。检索数据库中有关头皮针干预治疗失眠的相关文献进行整理归纳。头皮针作为针灸疗法的一种,其可通过刺激头皮相应的治疗区,调节大脑皮质功能,从而沟通内外,调整脏腑阴阳,进而改善睡眠质量。头皮针治疗失眠的有效性及安全性得到了越来越多的肯定,但临床试验设计仍不够严谨,远期疗效仍不明确,今后应提高临床试验的方法学质量,为头皮针治疗失眠提供更多循证医学依据。

毫火针对带状疱疹患者疼痛改善及疱疹预后影响的Meta分析

【目的】应用Meta分析法系统评价毫火针对带状疱疹患者疼痛改善及疱疹预后的影响。【方法】计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、重庆维普数据库(VIP)、美国医学在线(PubMed)、荷兰医学文献数据库(Embase)及国际循证医学图书馆(Cochrane Library)等数据库,筛选毫火针治疗带状疱疹的临床随机对照试验文献。采用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具及Jadad评分量表对纳入的文献进行方法学质量评估。采用Review Manager 5.3软件对纳入研究文献进行Meta分析。【结果】最终纳入10篇文献,涉及857例患者,其中治疗组444例,对照组413例,2项为高质量研究,其余8项为低质量研究。结果显示:较之对照组,毫火针在降低疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、加快结痂时间以及降低后遗神经痛发生率等3个方面的效率更高(P<0.05)[MD=1.19,95%CI(0.64,1.73),P<0.000 1][MD=-3.35,95%CI(-3.96,-2.73),P<0.000 01][OR=0.27,95%CI(0.14,0.52),P<0.000 1],在总体有效率、止疱时间方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)[RR=0.93,95%CI(0.86,1.00),P=0.06][MD=-1.29,95%CI(-3.01,0.43),P=0.14]。【结论】毫火针在带状疱疹治疗上疗效确切。但由于纳入研究的样本量有限、文献质量普遍不高及可能存在偏倚等因素,今后尚需更多多中心、大样本的高质量及方法学规范化的随机对照研究加以验证。

经皮穴位电刺激对疼痛介质影响的研究概况

通过检索中英文数据库获取有关经皮穴位电刺激干预痛证的相关文献,并进行整理归纳,从而了解近年来经皮穴位电刺激对疼痛介质影响的研究进展,为临床采用经皮穴位电刺激治疗痛证提供更客观、科学的理论依据,促进经皮穴位电刺激的临床应用.文献分析结果表明经皮穴位电刺激可有效调控前列腺素、5-羟色胺、白介素、P物质、肿瘤坏死因子 α 等多种疼痛因子的释放水平,影响其传导通路,从而起到镇痛效果;经皮穴位电刺激是一种安全、无创、有效的痛证治疗手段.但当前临床试验设计欠严谨,研究仍需进一步深入.