针刺对干眼兔角膜形态学及角膜组织NF-κB信号通路的影响

目的 探讨针刺对干眼兔角膜形态学及角膜组织NF-κB信号通路的影响,分析针刺对干眼的作用机制。方法 取雌雄不拘的健康新西兰兔24只,随机分为空白组、模型组、针刺组、假针刺组,每组6只。空白组为正常对照组,不加任何处理;其余3组动物每天800、 1100、1400和1800时于皮下注射氢溴酸东莨菪碱2.0 mg·kg-1,连续35 d直至实验结束。假针刺组:于造模后第22天给予假针刺治疗(睛明BL1、攒竹BL2、丝竹空SJ23、太阳穴EX-HN5、瞳子髎GB1),钝针头点刺穴位,不刺进穴位,每天1次,连续14 d。针刺组:于造模成功后第22天给予针刺治疗,穴位同假针刺组。造模后第0、21、28、35天分别进行角膜荧光素染色,第35天进行角膜共焦显微镜检查,之后处死动物,在光学显微镜、透射电子显微镜下观察角膜形态学变化,采用Western blot检测角膜组织NF-κB蛋白的表达。结果 与模型组相比,造模后第28、35天,针刺组、空白组兔角膜荧光素染色评分均减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。造模后第35天共焦显微镜检查结果显示,模型组和假针刺组与其他组相比,兔角膜基质层出现大量球状免疫细胞和边界不清大小不规律的活化基质层细胞,可见具有不规则细胞间间隙的区域,存在炎症;针刺组基质层细胞形态得到改善,细胞呈轻微激活状态,角膜神经形态未见明显异常。造模后第35天光学显微镜检查结果显示,模型组和假针刺组兔角膜组织表面可见角化过度的扁平上皮细胞,淋巴细胞浸润,局灶上皮细胞层数增多,表面上皮细胞脱落;针刺组角膜上皮有接近4~6层上皮细胞,上皮脱落减少,与模型组相比,淋巴细胞浸润减少。造模后第35天透射电子显微镜检查结果显示,模型组和假针刺组兔角膜上皮细胞出现异常的微绒毛结构和上皮细胞缺失,细胞间隙增宽,粗面内质网严重扩张,桥粒解体伴随线粒体肿胀;针刺组上皮细胞微绒毛结构稀疏且短,仍见局部缺失,粗面内质网轻度扩张,线粒体未见明显肿胀。造模后第35天Western blot检测结果显示,与空白组相比,模型组、假针刺组p-NF-κB p65表达均上调(均为P<0.05);与模型组、假针刺组相比,针刺组p-NF-κB p65表达均下调(均为P<0.05)。结论 针刺可以抑制NF-κB信号通路从而发挥抗炎作用,改善兔干眼模型角膜炎症和损伤。

以创新为导向的多学科融合实验教学体系探索

为了培养具有创新实践能力、综合分析能力和自主学习能力的创新型医学人才,通过整合实验教学资源,更新教学内容,改变教学方法,强调多学科融合,全面开展以创新为导向的基础医学实验教学改革。经过四年的实践,初步形成“加强基础实验技能训练-提升综合实践能力培养-拓展协作创新精神”三个层次的实验教学体系,该教学体系从多方面激发学生学习的自主性与积极性、思维的开拓性和科研的创新性。

经后增殖方对控制性超促排卵大鼠卵巢GDF9分泌及颗粒细胞凋亡的影响

目的观察益气血法经后增殖方通过p38MAPK/CK2/IκBα/NF-κB通路对控制性超促排卵(COH)大鼠卵巢GDF9分泌及颗粒细胞(GCs)凋亡的影响。方法建立COH大鼠模型,18只大鼠随机分为自然排卵组(NO组)、COH组、COH+经后增殖方组(COH+JHZZG组)。qRT-PCR和Western blot法检测p38MAPK、CK2、IκBα、NF-κB、GDF9 mRNA和蛋白的表达水平,TUNEL法检测卵巢GCs凋亡率。结果与NO组比较,COH组大鼠卵巢组织p38MAPK、NF-κB表达升高,CK2、IκBα、GDF9表达下降,卵巢GCs凋亡率升高,差异有统计学意义(P<0.01);与COH组比较,COH+JHZZG组大鼠卵巢组织p38MAPK、NF-κB表达下降,CK2、IκBα、GDF9表达升高,差异有统计学意义(P<0.01);卵巢GCs凋亡率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气血法经后增殖方通过p38MAPK/CK2/IκBα/NF-κB通路促进COH大鼠卵巢GDF9的分泌,抑制卵巢GCs的凋亡,从而提高COH卵细胞质量。

高血压与骨质疏松症药物治疗间相关性的研究进展

高血压是现代社会目前普遍的慢性疾病,是心血管疾病独立危险因素,这些患者往往会伴发骨质疏松症。同时,骨质疏松症也已经成为世界上严重公共卫生问题,与骨折和死亡风险相关。这两者同时伴发会出现极高的死亡率和致残率,给社会带来沉重的经济负担。学者们发现高血压与骨质疏松症具有共同的高危发病因素和发病机制,但两者的药物治疗之间的相关性仍存在争议,未能给临床治疗提供确切的参考价值。但我们通过检索综述近年来最新文献,发现两者在药物治疗的关联性方面发现存在一定的联系,如某些抗高血压药物既可以降血压又可以预防骨质流失,而某些骨质疏松症治疗药物又有一定的降血压作用,但两者药物治疗关系仍需进一步研究。在这里,笔者探讨了高血压和骨质疏松症两者药物治疗之间的相关性,并做一综述,给临床治疗提供一定的参考。

肺癌外周血MMP-7 mRNA与肿瘤免疫微环境特征的相关性研究

目的研究肺癌患者外周血基质金属蛋白酶-7(MMP-7)mRNA在肺癌发生、发展中的作用及其与肺癌免疫微环境改变的相关性。方法采用实时荧光定量PCR检测125例肺癌患者(肺癌组)外周血MMP-7 mRNA水平,采用流式细胞术检测CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、B细胞及NK细胞受体NKG2D比例,并与70例体检健康者(对照组)进行比较。结果肺癌组外周血MMP-7 mRNA水平高于对照组(P<0.05)。不同性别、病理分型、分化程度的肺癌患者外周血MMP-7 mRNA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ⅢB期、Ⅳ期肺癌患者外周血MMP-7 mRNA水平均高于Ⅰ~ⅢA期(P<0.05)。与对照组相比,肺癌组外周血CD4^(+)T细胞、B细胞、NKG2D比例均明显降低(P<0.05),CD8^(+)T细胞比例明显升高(P<0.05)。肺癌患者外周血MMP-7 mRNA水平与CD4^(+)T细胞、B细胞、NKG2D比例呈负相关(r=-0.190、-0.237、-0.329,P<0.05),与CD8^(+)T细胞比例呈正相关(r=0.230,P<0.05)。结论MMP-7 mRNA高表达的肺癌患者呈现免疫抑制特征,并且二者交互作用,共同促进了肿瘤的发展、浸润、转移。

人脐带间充质干细胞生物学特性及其在难治性疾病中的应用进展

人脐带间充质干细胞(HUCMSCs)是一种多能干细胞,具有免疫调节功能、旁分泌功能和多向分化潜能等生物学特性。在一定条件下,HUCMSCs经诱导可分化为多种细胞,也可再生成其他组织器官,在临床上具有广泛的应用前景。目前关于难治性疾病多采用药物治疗,很难使受损或功能障碍的细胞恢复正常。因此,深入研究HUCMSCs在移植物抗宿主病、系统性红斑狼疮、肝纤维化、心血管疾病、呼吸系统疾病等疾病中的治疗效果,可以为难治性疾病的治疗提供新思路。同时,HUCMSCs库的建设和发展可促进HUCMSCs技术的产业化和临床应用,从而为临床提供高质量的HUCMSCs注射液。

广东省中老年女性骨质疏松症患者骨密度、中医证型及其影响因素调查分析

目的对广东省中老年女性骨质疏松症患者骨密度、中医证型及其影响因素做横断面研究并探讨分析其关系。方法对广东省内各地(广州市、中山市、佛山市、惠州市、台山市等)医院1 453名骨质疏松症患者进行问卷调查,对所收集的资料采用SPSS统计软件进行统计分析,分析骨密度、中医证型及其影响因素(年龄、绝经年龄/年限,既往骨折史,髋部骨密度,治疗时间等)。结果最终筛选出符合标准的样本共373例,年龄介于48～95岁之间,平均年龄73.56±9.32岁,其中脾肾阳虚证130例,占34.85%,肝肾阴虚证161例,占43.16%,气滞血瘀证75例,占20.11%,其他证型7例,占1.88%。各年龄段、不同绝经年龄组间、不同绝经年限组间的患者骨密度比较差异有统计学意义(P<0.05),是否有既往骨折史和父母是否发生过髋骨骨折的骨密度比较有明显差异(P<0.05),脾肾阳虚证的患者髋部骨密度明显高于肝肾阴虚证(P<0.05),治疗时间大于6个月的患者活动度改善情况和一般情况优于治疗时间少于6个月的(P<0.05),脾肾阳虚证、肝肾阴虚证的患者接受治疗半年以上的治疗效果明显优于不超过半年的,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论广东省中老年女性骨质疏松症各年龄段的骨密度有一定的差异性,绝经年龄、绝经年限、既往骨折史、父母髋骨骨折史与骨密度有一定相关性,不同中医证型的患者接受治疗的时间不同其效果亦有差别。

rhPTH(1-34)对糖皮质激素性骨质疏松症的防治作用

目的建立糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)大鼠模型及其提取骨髓间充质干细胞(BMSCs),联合Micro-CT和生物学技术检测rh PTH(1-34)对GIOP的防治作用。方法 SPF级SD雌性大鼠随机均分为正常对照组、甲强龙组(模型组)、甲强龙+生理盐水组(空白对照组)和甲强龙+rh PTH(1-34)组(试验组)。分别对股骨近端行Micro-CT检查、组织病理染色,测定Wnt10b、β-catenin蛋白表达;提取模型BM-SCs,经rh PTH(1-34)干预后,行ALP和茜素红染色。结果在Micro-CT中,试验组与模型组相比,前者BV/TV、Tb.Th、Tb/N降低,Tb/sp升高(P<0.05)。ROI三维重建可见试验组骨小梁骨质改善,局部性修复;茜红素染色中,试验组可见骨小梁密度较模型组高、骨小梁形态较好,骨组织中Wnt10b、β-catenin表达较模型组增加(P<0.05);GIOP大鼠模型提取BMSCs予BMP-2诱导,经rh PTH(1-34)干预后,ALP和茜素红染色结果提示试验组成骨增强(P<0.05)。结论 rh PTH(1-34)可通过增强Wnt/β-catenin信号通路中成骨因子Wnt10b、β-catenin防治GIOP,改善微观骨性结构。

骨代谢生化指标临床应用专家共识(2020)

骨代谢生化指标包括钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白或非胶原蛋白代谢产物。骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性强,用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的诊断与鉴别诊断。并且在骨质疏松流行病学、发病机制、骨质疏松药物的研究方面具有重要的临床意义。本文对《骨代谢生化指标临床应用专家共识(2019)》进行了修订,共有41处修改,保留了经典文献,删减了部分内容,增加了近三年的文献,收集整理了骨代谢指标实验检测参考范围。

骨代谢生化指标临床应用专家共识(2019)

骨代谢生化指标包括钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白代谢产物或非胶原蛋白。骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性强,用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的鉴别诊断。并且在骨质疏松流行病学、发病机制、骨质疏松药物的研究方面具有重要的临床意义。

骨代谢生化指标实验推荐方案

骨代谢生化指标包括钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。其中骨形成标志物与骨吸收标志物合称为骨转换标志物。目前临床应用酶联免疫吸附测定、化学发光免疫测定、电化学发光免疫分析、放射免疫分析、免疫放射分析、高效液相色谱等方法检测血、尿中骨代谢生化指标水平,了解骨组织新陈代谢的情况,用于评价骨代谢状态、骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、监测骨质疏松治疗疗效和代谢性骨病的鉴别诊断。本文复习了近年来中英文文献,总结了骨代谢生化指标的检测方法及原理,提出了骨代谢生化指标推荐方案。期待为骨代谢生化指标的推广和研究发挥积极作用。

共同机构所有权与公司股价崩盘风险:促进还是抑制

防范化解股价崩盘风险是学术界持续关注的热点,针对共同机构所有权这一股权结构特征,以2007—2020年A股上市公司为样本,实证检验了共同机构所有权对股价崩盘风险的影响。研究发现具有共同机构所有权的公司能够有效抑制股价崩盘风险,支持了“协同治理假说”。在使用Heckman二阶段、PSM-DID方法控制内生性问题进行稳健性检验后,以上结论依然成立。机制检验发现,信息透明度与公司治理水平在共同机构所有权与股价崩盘风险之间具有部分中介效应,且共同机构大股东抑制股价崩盘风险的效果在国企及集中度高的企业中更显著,更能发挥其治理作用。

骨质疏松实验室诊断及影响因素专家共识2022

骨质疏松实验室诊断是通过对血液、组织液、细胞、蛋白、活体组织等进行实验分析,科学评价和判断全身骨代谢的动态变化及骨代谢的活性,对骨质疏松临床诊断与鉴别诊断、疗效观察,以及骨代谢疾病的调控机制研究具有重要意义。课题组以《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》为依据,研讨骨质疏松实验室诊断的基本检查项目、骨转换指标、鉴别诊断检查项目,旨在促进骨质疏松实验室诊断技术的推广应用。骨质疏松实验室诊断,应做好室内质量控制,减少批间误差。在进行连续监测和疗效判定时,应使用同一检测系统进行,以保证测定结果的可比性,严格规范检测流程,建立科学参考范围,减少影响因素的产生,更好应用于临床诊断、疗效评价和科学研究工作。

阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症的长期疗效及安全性分析

目的回顾性分析口服阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症的长期临床疗效及安全性,探讨药物假期开展的必要性。方法从2010年1月至2016年12月在中国人民解放军南部战区总医院就诊的原发性骨质疏松症患者中筛选出接受阿仑膦酸(70 mg/周)治疗至少3年的患者53例作为研究对象,所有患者均给予维生素D和钙片作为基础治疗。采集所有患者基线及1、2、3、4、5、6年腰椎L1~4、股骨颈和全髋关节骨密度(bone mineral density,BMD),血清I型原胶原N-端前肽(procollagen type1 N-peptide,P1NP),β-I型胶原羧基端肽(β-胶原降解产物)(β-isomerized carboxy-telopeptide of type I collagen,β-CTX)等资料,将药物治疗后与基线水平进行比较。结果纳入研究的患者平均年龄(75.85±10.67)岁,平均用药年限为(4.83±1.54)年,最长可达7年。腰椎BMD第5年增长12.579%,并且与基线相比差异有统计学意义(P<0.05);股骨颈BMD在第3年增长3.516%,第6年为-4.791%;全髋关节BMD在第3年增长最多为6.676%,第6年为-1.157%。P1NP、β-CTX等骨转换标志物水平随着用药年限的增加,下降的幅度减小,甚至有上升的趋势,第0.25、0.5、1、2、3年的P1NP与基线相比差异均有统计学意义(P<0.05)。4人用药期间出现脆性骨折,脆性骨折发生率为7.54%,1人存在骨折愈合延迟。结论阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症的疗效在连续用药3~5年时间内是稳步上升或较为稳定,但在用药3~5年后会有明显下降趋势,并有可能增加罕见不良反应的发生率,可见对长期使用阿仑膦酸的患者开展药物假期具有必要性。

骨质疏松研究医学伦理专家共识(2021)

伦理是指在处理人与人、人与社会相互关系时应遵循的道理和准则。骨质疏松研究医学伦理是指在骨质疏松研究中必须遵循的人道主义、自主尊重、有利、不伤害及公正的伦理原则,有利于规范、约束、指导、监督医学行为,保护患者权益。涉及研究中研究对象的筛选、药物的使用和禁用、评价指标的选择、研究的中止、研究中不良事件的处理等。

益气血法中药复方对不同促排卵方案小鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影响

目的研究益气血法中药复方对不同促排卵方案小鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影响,探讨益气血法中药复方改善卵泡质量的作用机制。方法选取6~8周龄SPF级KM雌性小鼠80只,按随机数表法将小鼠分为8组,每组10只,分别为孕马血清促排卵组(PMSG组)、促性腺激素释放激素激动剂促排卵组(GnRH-a组)、促性腺激素释放激素拮抗剂促排卵组(GnRH-ant组)、自然排卵组(空白对照组)、PMSG +中药组、GnRH-a +中药组、GnRH-ant +中药组、空白对照+中药组,各组给予相应的促排卵方案处理,各中药组同时给予益气血法中药复方灌胃,其余各组同时给予生理盐水灌胃。各组小鼠取排卵期卵巢组织,采用实时荧光定量PCR(qPCR)和蛋白印迹法(Western Blot)分别检测卵巢颗粒细胞Fas、FasL、caspase-8、caspase-3 mRNA 及其蛋白表达。结果不同促排卵方案干预后,颗粒细胞凋亡因子Fas、FasL、caspase-8、caspase-3 mRNA及其蛋白表达由高到低为:GnRH-a组/GnRH-ant组>空白对照组> PMSG组。益气血法中药复方干预后,PMSG +中药组、GnRH-a +中药组、GnRH-ant +中药组、空白对照+中药组小鼠颗粒细胞凋亡因子Fas、FasL、caspase-8、caspase-3 mRNA 及其蛋白表达较使用中药前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气血法中药复方能下调不同促排卵方案小鼠卵巢颗粒细胞Fas、FasL、caspase-8、caspase-3 mRNA及蛋白的表达,抑制不同促排卵方案小鼠卵巢颗粒细胞的凋亡。

基于AE和GRU神经网络的电缆早期故障检测和识别方法

多数电力电缆永久性故障是由早期的自清除电弧故障发展而来,及时准确地识别电缆早期故障对于电力系统安全稳定运行具有重要意义。由于电缆早期故障持续时间短,难以触发常规继电保护装置,因此提出了基于自编码器(autoencoder,AE)和门控循环单元(gated recurrent unit,GRU)神经网络的故障识别方法。通过AE对电缆单端采集的不同故障和扰动源的电流电压信号进行特征提取,以提取的特征向量作为GRU神经网络的输入,构建故障分类器。与传统的分类器相比,基于AE和GRU神经网络的方法能够准确地从多种扰动信号中检测和识别电缆早期故障。利用PSCAD/EMTDC搭建电力电缆线路模型,通过仿真分析证明了所提出方法的准确性与可行性。

基础医学教育阶段核心课程知识图谱的构建与应用

在医学生的培养过程中,基础医学教育阶段学生的学习效率和个性化学习是亟需关注的问题。知识图谱能够表达知识间复杂逻辑关系的本质特征,为解决这些问题提供了方法。为了提升学生的学习效率和学习效果,满足个性化学习的需求,本文基于树结构,采用领域专家的方式构建模式和关系,进行数据提取、数据精炼和数据融合,在超星学习平台上构建了基础医学教育阶段核心课程知识图谱。本文介绍了基础医学教育阶段核心课程知识图谱的构建过程,并在天津医科大学2021级申请转专业的45名学生中加以应用,结果表明,经常使用知识图谱的学生的笔试成绩[(177.7±23.3)分]高于不经常使用的学生[(147.9±20.3)分],其差异具有统计学意义(P<0.001)。知识图谱能够帮助学生随时随地进行学习,有助于提高学生的学习效率和学习效果,并为个性化学习提供了支持。

AOSC患者胆汁细菌培养及药敏反应情况

目的调查分析急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者胆汁细菌培养及药敏反应情况.方法采用回顾性方法分析,选取医院2016年1月—2018年12月收治的52例急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为研究对象,采用全自动细菌鉴定及药敏分析系统对胆汁细菌进行培养,分析其致病菌构成与致病菌药敏反应.结果 52例急性梗阻性化脓性胆管炎患者培养出65株致病菌,大肠埃希菌占41.54%,肺炎克雷伯菌占12.31%,铜绿假单胞菌占10.77%.亚胺培南敏感率为92.34%,哌拉西林-他唑巴坦敏感率84.34%,万古霉素敏感率为98.78%.结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌是急性梗阻性化脓性胆管炎患者的主要致病菌,亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦、万古霉素有较高敏感率.

补肾导浊颗粒治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的疗效及机制研究

目的探讨补肾导浊颗粒治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的疗效及机制。方法根据入选标准,搜集CP/CPPS患者160例,随机分成对照组和中药组各80例。对照组患者口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,0.2mg/次,每天1次;中药组服用补肾导浊颗粒治疗,200 ml/次,2次/日。两组分别在治疗前和治疗4周后统计慢性前列腺炎症状评分(CPSI)和疗效,检测前列腺液中细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-10)、血液流变学(HBV、MBV、LBV)和血清性激素(LH、FSH、T、E_(2))的水平。结果共有152例患者完成本研究,其中对照组75例,中药组77例。治疗4周后,对照组的排尿评分、生活质量评分和前列腺液中TNF-α、IL-1β、IL-10较治疗前均有显著改善(P<0.05);中药组的治愈率、显效率及总有效率均显著高于对照组,中药组CPSI各项评分、前列腺液中细胞因子、血液流变学指标和性激素(LH、T、E2)较治疗前有显著改善(P<0.05),且改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论补肾导浊颗粒治疗CP/CPPS的疗效确切,其作用机制可能是通过调控全身性激素和血液流变学,改善前列腺内的炎性状态。