腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术的可行性和安全性:一项随机临床研究的短期结果

目的:这项前瞻性研究旨在比较接受腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)与常规右半结肠切除术(non-CME,NCME)患者的短期疗效。背景:CME联合中央血管结扎可降低腹腔镜右半结肠癌切除术后局部复发率,改善术后5年癌症相关生存情况,但这项操作因可增加手术并发症而存在额外的风险。由此,目前对此尚存争议。方法:这项随机对照试验的主要终点是手术时间、术中出血量、中转开腹率、吻合口漏,以及其他并发症,次要终点是总体术后并发症。此外,还评估了与肿瘤学结局相关的组织病理学数据,包括标本长度和淋巴结检出数量(作为CME手术质量的客观评价指标)。结果:CME组的平均手术时间长于NCME组(216.3 min vs.191.5 min,P=0.005)。然而,CME组的淋巴结检出数量更多(23.8枚vs.16.6枚,P<0.001),手术标本更长(34.3 cm vs.29.3 cm,P=0.002)。两组术中出血量、中转开腹率、吻合口漏发生率和其他术后并发症发生率比较差异均无统计学意义。结论:根据本研究所得认为,腹腔镜CME是一种安全可行的手术方法,可以提高淋巴结的检出效果、增加手术标本的长度,且未见增加术中和术后并发症。