DIP付费下抑郁症患者住院费用的结构变动及灰色关联分析——以江苏省扬州市某综合性医院为例

[目的]分析综合性医院心理科按病种分值付费(DIP)改革前后抑郁症患者住院费用的变化情况,为完善医保支付方式改革提供实证数据支持。[方法]将样本医院DIP实际执行时间收集抑郁症住院患者分为改革前和改革后两组,采用卡方检验对基本信息进行组间差异性分析;采用结构变动分析和灰色关联分析抑郁症患者次均住院总费用和分项费用变化情况。[结果]DIP改革前后,患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05);改革后住院天数缩短(P<0.05),次均住院总费用下降(P<0.01);结构变动分析显示2021-2023年抑郁症患者次均住院费用结构变动度(DSV)为33.08%,变动较大;单项次均住院费用结构变动贡献率(CSV)排名前3的是治疗费、医技诊断项目费和药品费,是导致抑郁症患者住院费用变动的主要影响因素。灰色关联分析显示患者次均住院费用中治疗费与总费用的关联系数度为0.930,关联度最高。[结论]DIP改革对优化住院费用结构、缩短平均住院日、降低总费用、提高医务人员合理控费有促进意义,但仍有进一步提升的空间。

SIRT1激动剂促进老化内皮细胞增殖和成血管能力

目的探讨沉默信息调节因子2相关酶1(silent mating type information regulation 2 homolog-1,SIRT1)抑制剂EX-527与激动剂SRT1720对老化内皮细胞成血管能力的影响。方法采用体外培养大鼠原代主动脉内皮细胞衰老技术,通过培养细胞的自然倍增建立大鼠主动脉内皮细胞(rat aorta endothelial cell,RAEC)衰老的细胞模型。内皮细胞的衰老用SA-β-Gal染色进行鉴定。衰老细胞模型建立后,对衰老的RAEC分别给予SIRT1抑制剂EX527和SIRT1激动剂SRT1720干预。运用Ki-67免疫荧光染色检测内皮细胞增殖,采用基质胶内皮管形成实验检测内皮细胞内皮管形成,应用蛋白印迹技术检测内皮细胞eNOS表达。结果SIRT1激动剂抑制老化RAEC增殖能力、内皮管形成能力和eNOS表达的降低,而SIRT1抑制剂使老化RAEC的增殖能力、内皮管形成能力和eNOS表达降低。结论SIRT1促进RAEC的增殖和内皮管形成,并增强RAEC中eNOS的表达;SIRT1改善衰老内皮细胞受损的成血管能力可能与其抑制衰老RAEC eNOS表达的下调有关。

伴躯体症状抑郁症患者磁共振脑灰质体积异常表现

目的 采用基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)比较伴和不伴躯体症状抑郁症患者大脑灰质体积变化,探索伴躯体症状抑郁症患者在MRI上特有表现。方法 纳入52例抑郁症患者,根据入组时健康问卷躯体症状群量表评分是否>9分将其分为伴躯体症状组和不伴躯体症状组,同时纳入性别、年龄匹配的健康志愿者40名作为对照组。所有被试予MRI扫描,采用VBM方法比较各组大脑灰质体积的差异。结果 与对照组相比,伴躯体症状组右颞上回灰质体积增加,右眶额下回、右颞下回、左眶额下回、左颞上回体积减少(P<0.001),不伴躯体症状组右颞中回灰质体积增加,右颞上回、右颞下回体积减少(P<0.01)。抑郁症患者中,伴躯体症状组右舌回、左扣带回的体积较不伴躯体症状组增加(P<0.01)。结论 抑郁症伴躯体症状患者在VBM-MRI上表现为舌回、扣带回体积增加。

5-氨基酮戊酸光动力治疗头皮弥漫性日光性角化病一例

日光性角化病的治疗包括冷冻治疗、激光与微波治疗等,针对大面积皮损,光动力疗法是一种更有效的疗法。本文报道一例76岁女性日光性角化病患者,头皮皮损面积较大,使用5-氨基酮戊酸光动力治疗6次,皮损基本消退,辅以局部冷冻治疗2次,随访9个月余未复发。

基于《黄帝内经》“少火生气”理论探析糖尿病性骨质疏松症

探讨“少火生气”理论的内涵,阐述其与糖尿病性骨质疏松症的中医认识,引出“微补”之意,即用少火之品微补人体之阳气与脏腑,从而发挥补益气血,调补脏腑,固精充骨的作用。

重症肌无力患者复发或疗效不佳的危险因素分析及预测模型建立

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者复发或疗效不佳的危险因素并构建其风险预测模型。方法回顾性收集2015-1-1—2022-4-1中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院神经内科98例首次确诊MG患者的临床资料,根据患者治疗1年后随访时的病情变化将患者分为缓解组和未缓解组,比较两组患者临床资料的差异,采用多因素Logistics回归分析影响患者复发或预后的独立危险因素,并建立预测模型的列线图,同时利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线评估该模型对MG患者复发或疗效不佳的预测价值。结果98例MG患者中缓解组61例,未缓解组37例。与缓解组相比,未缓解组MG患者的病程更长、美国MG基金会分型及血天门冬氨酸氨基转移酶水平更高(均P<0.05),不规律服药、有感染诱因、累及四肢躯干、累及呼吸肌者比例均高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示病程长[OR=1.082,95%CI:1.011~1.157;P=0.022]、不规律服药[OR=4.778,95%CI:1.539~14.833;P=0.007]、有感染诱因[OR=9.217,95%CI:2.856~29.740;P<0.001]、累及四肢躯干[OR=3.298,95%CI:1.093~9.950;P=0.034]为MG患者复发或疗效不佳的独立危险因素。经ROC曲线、校准曲线评估显示,根据上述4个独立危险因素建立的风险预测模型具有较好的区分度及校准度。结论病程长、累及四肢躯干、不规律服药、感染易导致MG患者病情反复或疗效不佳,由上述危险因素所建立的风险预测模型对评估MG患者复发或预后不佳的风险具有较好的预测价值。

清热渗湿汤辅助治疗良性前列腺增生PVP术后临床研究

目的:观察清热渗湿汤辅助治疗良性前列腺增生(BPH)经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)术后的临床疗效。方法:采用随机数字表法将150例择期行PVP的BPH患者分为观察组与对照组各75例。2组均给予PVP治疗,对照组术后加用盐酸坦洛新缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合清热渗湿汤治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、国际前列腺症状评分(IPSS评分)、排尿功能、生活质量(QOL)评分、性激素水平;比较2组临床疗效及不良反应发生率。结果:观察组总有效率92.00%,高于对照组78.67%(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、IPSS评分、QOL评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后上述指标低于对照组(P<0.05)。2组治疗后日间排尿次数、夜间排尿次数、尿急次数、残余尿量(PVR)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平均较治疗前降低(P<0.05),最大尿流率(Qmax)、睾酮(T)、催乳素(PRL)水平均升高(P<0.05);观察组治疗后日间排尿次数、夜间排尿次数、尿急次数、PVR、LH、E_(2)水平低于对照组(P<0.05);Qmax、T、PRL水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热渗湿汤辅助治疗PVP术后BPH疗效确切,能改善患者排尿功能与性激素水平,提高生活质量,安全性较高。

基于1D/3D耦合仿真的某大功率重型货车冷却系统性能研究

随着经济的快速发展,人们对商用车的功率需求越来越高,大功率意味着更高的散热负荷,这对发动机冷却系统的匹配及系统的空间布置提出了更高的挑战。针对装配600马力发动机的某重型商用车,采用1D/3D耦合仿真的手段建立整车热流场模型与发动机冷却系统一维模型,研究了护风罩、导流板对散热器进风流量与进风平均温度的影响;并根据发动机热平衡试验数据,完成了冷却系统的匹配计算,同时进行了整车热平衡试验验证。结果表明:与单层护风罩相比,C型护风罩所引起的湍动能较小,因而可以提供更大的风量;当水泵速比由2.2降至为1.8时,转矩点和功率点出水温度分别为99.2和96.2℃,可满足冷却的需求,同时也降低了水泵的能耗,此外整车环境舱试验也验证了仿真模型的准确性,在大转矩工况下C型护风罩可以有效降低冷却系统的水温。

支气管哮喘患儿运动量不足的相关影响因素及护理对策分析

目的探讨支气管哮喘(简称“哮喘”)患儿运动量不足的相关影响因素及护理对策。方法选取2019年1月至2022年12月福建省泉州市洛江区河市卫生院收治的112例哮喘患儿(每例患儿对应1名照顾者),根据患儿的运动量是否充足分为2组。收集患儿的一般资料,包括性别、年龄、病程、是否有不良情绪,以及主要照顾者的文化程度、自我效能水平、哮喘知识掌握水平、月收入等。对上述资料开展单因素分析,在获得具有统计学差异的项目后进行多因素Logistic回归分析。结果112例哮喘患儿中,有50例运动量不足(44.64%)。单因素分析显示,2组患儿的性别、病程及照顾者月收入经比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);2组患儿的年龄、是否有焦虑或抑郁情绪,以及照顾者的文化程度、自我效能水平、哮喘知识掌握情况经比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患儿年龄<8岁、有焦虑或抑郁情绪,以及照顾者文化程度为初中及以下、自我效能水平、哮喘知识掌握水平低下均是影响哮喘患儿运动量不足的独立危险因素(P均<0.05)。结论患儿年龄、是否有焦虑情绪、是否有抑郁情绪、照顾者文化程度、照顾者自我效能水平及照顾者哮喘知识掌握情况均是哮喘患儿运动量不足的主要影响因素,临床需通过采取相关护理措施,改善患儿的运动情况。

增液汤加减联合耳穴压贴治疗肝肾阴虚型帕金森病便秘的疗效观察

帕金森病是神经变性疾病,表现为动作缓慢、静止性震颤、肢体僵硬等运动症状和便秘、睡眠障碍、疲劳、疼痛等非运动症状^([1-2])。该病病机属于本虚标实,本虚为肝脾肾亏损,肾精亏虚为本病发病的起始病机,且贯穿疾病始终^([3])。便秘是帕金森病患者最常见的非运动症状,甚至为其前驱症状^([4]),对生活质量负面影响较大,并影响患者胃肠道药物吸收。服用泻药治疗帕金森病便秘短期疗效显著,但长期使用会造成药物依赖,损害肠壁神经,引发结肠黑变病,甚至诱发结肠癌^([5])。中医内外治法治疗帕金森病便秘不仅可以强化西药治疗的效果,而且安全性高。

“依类象形·汉字探秘”系列立体绘本中象形文字科普设计探析

分析汉字科普类绘本设计现状及不足,从故事、画面、立体书页角度分析象形文字科普主题的立体绘本设计,发挥立体绘本设计优势,为象形文字的现代传播提供新的视角和方法。

淄博地区223368例新生儿遗传代谢病串联质谱法筛查结果分析

目的 分析223 368例淄博地区新生儿遗传代谢病(IMD)串联质谱(MS/MS)法的筛查结果。方法 收集在山东省淄博市妇幼保健院进行IMD筛查的新生儿干血滤纸片223 368例,均于出生后3~7 d采集足跟血,并使用MS/MS法进行IMD筛查。统计淄博地区新生儿IMD筛查阳性率;分析淄博地区新生儿IMD发病类型及基因检测结果;记录淄博地区IMD新生儿的随访结果。结果 确诊IMD患儿75例,发病率为0.034%(75/223 368)。其中,有机酸血症(OAD) 51例,占比最高(0.023%),其次为氨基酸代谢病(AAD) 13例(0.006%)和脂肪酸氧化障碍(FAOD)11例(0.005%)。新生儿IMD中,以甲基丙二酸血症(MMA)、中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(MCADD)发病率最高。其中OAD中,以MMA为主。AAD中,以高蛋氨酸血症、希特林蛋白缺乏症(NICCD)为主。FAOD中,以MCADD、原发性肉碱吸收障碍(PCD)为主。45例MMA新生儿中,42例接受基因检测。其中40例检出MMACHC基因共22种突变位点,以c.609G>A(29.11%)、c.658_660delAAG(15.19%)、c.482G>A(12.66%)、c.80A>G(8.86%)为主;2例检出MUT基因共4种突变位点。30例其他类型IMD新生儿中,27例接受基因检测。其中6例MCADD中检出ACADM基因共8种突变位点,以c.387+1delG(29.11%)、c.449_452 del CTGA(15.19%)、c.1076C>T(12.66%)为主;4例NICCD中检出SLC25A13基因共5种突变位点,以IVS16ins3kb(28.57%)、c.852_855del(28.57%)为主。随访期间,IMD患儿正常42例(56.00%),发育迟缓31例(41.33%),死亡2例(2.67%)。发育迟缓均为OAD,分别为MMA 30例和丙酸血症1例。结论 淄博地区新生儿IMD发病率为0.034%,以OAD为主,其中MMA发病率最高,并以MMACHC基因变异为主。

白藜芦醇促进老年大鼠缺血后肢侧支血管生长

目的本研究旨在探讨白藜芦醇对老年大鼠缺血后肢侧支血管生长的影响。方法采用老年大鼠股动脉结扎建立侧支血管生长模型,10 mg/kg白藜芦醇处理,免疫荧光染色和HE染色观察大鼠后肢侧支血管生长情况。结果HE染色显示,股动脉结扎后给予白藜芦醇处理使侧支血管管壁增厚,管腔增大;免疫荧光染色显示,股动脉结扎后给予白藜芦醇处理使侧支血管管壁增殖细胞(Ki-67阳性细胞)增多,eNOS表达增强。结论白藜芦醇可促进老年大鼠缺血后肢侧支血管的生长。

普罗布考联合匹伐他汀治疗老年高血压合并脑梗死恢复期的临床疗效

目的探讨普罗布考联合匹伐他汀治疗老年高血压合并脑梗死恢复期的临床疗效以及其对血脂和血清氧化型低密度脂蛋白自身抗体(ox-LDL-Ab)、Klotho蛋白、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取2020-06—2021-06河北北方学院附属第一医院收治的100例老年高血压合并脑梗死恢复期患者为研究对象,观察组50例,对照组50例。其中对照组口服匹伐他汀钙片治疗,观察组在此基础上口服普罗布考片治疗。所有对象均连续治疗6个月后观察其临床疗效。比较治疗前后2组相关量表[12项世界卫生组织生存质量老年模块量表简表(WHOQOL-OLD-12)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、血脂水平及血清ox-LDL-Ab、Klotho蛋白、MMP-9和hs-CRP水平。并统计2组不良反应情况。结果观察组总有效率[88.0%(44/50)]显著高于对照组[72.0%(36/50),P<0.05]。观察组治疗前WHOQOL-OLD-12评分为(65.42±12.61)分,治疗后为(77.85±13.06)分,治疗前NIHSS评分为(12.37±3.15)分,治疗后为(5.18±1.53)分,对照组分别为(63.29±13.20)分、(70.57±15.38)分、(11.89±2.92)分、(6.26±1.84)分;2组患者治疗后WHOQOL-OLD-12评分均显著高于本组治疗前(P<0.05),NIHSS评分则均显著下降(P<0.05)。且治疗后,观察组对WHOQOL-OLD-12评分较对照组显著提高,NIHSS评分较对照组显著降低(P<0.05)。2组患者治疗后血清TC、TG、LDL-C浓度均较治疗前显著降低(P<0.05),血清HDL-C含量则均显著上升(P<0.05)。治疗后观察组血清TC、TG、LDL-C水平均较对照组显著降低,血清HDL-C水平较对照组显著提高(P<0.05)。与本组治疗前对比,2组治疗后血清ox-LDL-Ab、MMP-9及hs-CRP水平均显著下降(P<0.05),血清Klotho蛋白水平均显著升高(P<0.05)。治疗后观察组血清ox-LDL-Ab、MMP-9及hs-CRP水平均显著低于同期对照组(P<0.05),血清Klotho蛋白水平显著升高(P<0.05)。观察组不良反应发生率[10.0%(5/50)]与对照组[6.0%(3/50)]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普罗布考联合匹伐他汀治疗老年高血压合并脑梗死恢复期的总体疗效良好,可安全有效地促进患者神经功能的恢复,提高其生存质量,该联合治疗方案的作用机制可能是通过显著改善血脂水平及下调血清ox-LDL-Ab、MMP-9、hs-CRP表达水平和上调血清Klotho蛋白表达水平的途径来实现的。

李双蕾教授从肾虚络瘀探析糖尿病性骨质疏松症经验

糖尿病性骨质疏松症作为一种全身性骨代谢疾病,是糖尿病的重要并发症,也一直是临床的重难点。李双蕾教授是广西名中医,通过多年的临床实践与观察,在防治糖尿病性骨质疏松症方面经验丰富。消渴日久,虚实夹杂,肾虚骨络失养,肾主骨生髓功能降低则骨枯髓减发为“骨痿”;消渴日久,久病入络则瘀血瘀阻肾络,伏瘀伤骨,可进一步加速骨骼的损伤,形成恶性循环。李双蕾教授首先提出糖尿病性骨质疏松症的核心病机是肾虚血瘀、骨络受损,治疗当以补肾化瘀为主要原则。李双蕾教授根据壮骨方进行加减应用,对于糖尿病性骨质疏松症的临床诊治,取得了较好的实践效果。李双蕾教授着重从肾虚络瘀的致病特点出发,分析肾虚络瘀与糖尿病性骨质疏松症发病的关系,期望从不同的角度为临床论治糖尿病性骨质疏松症提供理论依据。

HER2阳性乳腺癌中p95HER2表达与细胞增殖的相关性研究

目的通过检测并分析HER2阳性乳腺癌患者肿瘤组织中p95HER2的表达情况,探索其与相关临床及病理特征之间的关系,建立p95HER2过表达细胞验证其促进细胞增殖的生物学功能,为临床HER2阳性乳腺治疗提供实验基础。方法收集2020年12月至2021年12月就诊于江苏省人民医院普外科的47例HER2阳性乳腺癌患者的肿瘤组织及其临床资料。通过免疫组化法检测肿瘤组织中p95HER2蛋白的表达水平,比较p95HER2阳性组及阴性组的临床病理及检验资料的组间差异。通过p95HER2慢病毒质粒表达载体转染BT474细胞,构建RT-qPCR和Western blot方法验证的p95HER2蛋白稳定表达的BT474-p95细胞株。以BT474-p95细胞株为模型,经过CCK8和克隆形成试验验证考察p95HER2蛋白表达对细胞曲妥珠单抗的敏感性及其对细胞增殖的影响。结果47例HER2阳性乳腺癌患者肿瘤组织中,p95HER2的阳性率为44.7%(21/47)。p95HER2蛋白的表达情况与患者肿瘤的Ki67指标相关,差异有统计学意义(P<0.05);而p95HER2表达情况与患者的不同年龄、肿瘤大小、是否伴腋窝淋巴结转移、病理分级、雌激素受体状态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在血液学分析中,p95HER2蛋白的表达与患者的血清ALP、TG相关,且差异有统计学意义(P<0.05)。经过p95HER2慢病毒质粒表达载体转染的BT474细胞,可以稳定表达p95HER2蛋白,BT474-p95细胞在3.5μg/μL曲妥珠单抗药物的作用下,较BT474-NC细胞在增殖上差异有统计学意义,克隆形成也显示出相同的趋势(P<0.01)。结论在HER2阳性乳腺癌且p95HER2蛋白表达的患者肿瘤组织中,Ki67增殖指数上升,肿瘤细胞增殖能力提高,提示p95HER2的表达提高了肿瘤细胞对曲妥珠单抗治疗的内在抗性。同时,p95HER2基因不因其表达在细胞外蛋白的截短而丢失HER2蛋白促肿瘤细胞增殖的生物学功能。

替罗非班应用于进展性缺血性脑卒中有效性及安全性的meta分析

目的评价替罗非班治疗进展性缺血性脑卒中(PIS)的有效性及安全性。方法通过检索从建库至2022年5月1日的万方、维普、知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、临床注册中心及PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库,纳入符合标准的随机对照试验(RCTs)。用RevMan 5.3进行质量评价,用STATA.16进行meta分析。结果最终纳入33项研究,共2757例患者,试验组1365例,对照组1392例。Meta分析结果显示:替罗非班用于PIS患者,试验组有效性显著高于对照组,有效率方面,合并效应量[RR=1.24,95%CI(1.18~1.30),P<0.00001];预后方面,合并效应量[RR=1.64,95%CI(1.36~1.98),P<0.00001];90 d NIHSS评分情况,合并效应量[SMD=-0.73,95%CI(-0.89~-0.58),P<0.0001]。替罗非班用于PIS患者其任何部位发生出血的风险与对照组无显著差异,合并效应量[RR=1.20,95%CI(0.92~1.57),P=0.186]。结论替罗非班用于PIS,疗效优于对照组,可以显著改善患者预后,提高生活质量,且不增加出血风险。

计划行为理论指导的运动干预在脑出血患者术后的应用

目的探讨计划行为理论指导的运动干预在脑出血患者术后的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月我院收治的100例脑出血患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用常规护理,观察组采用计划行为理论指导的运动干预。比较两组的功能锻炼依从性及生活质量。结果观察组功能锻炼依从性高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的心理卫生、躯体功能、健康程度、情绪角色评分升高,观察组心理卫生、躯体功能、健康程度、情绪角色评分高于对照组(P<0.05)。结论计划行为理论指导的运动干预可提高脑出血患者术后功能锻炼依从性,改善其生活质量。

CT血管造影在延期DIEP皮瓣乳房重建术中的应用研究

背景与目的:乳房切除术后自体组织重建中,腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣越来越受到外科医师的关注,如何安全、有效地进行穿支血管定位、抉择、解剖是制备DIEP皮瓣最大的难点。探讨CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)在延期DIEP皮瓣修复乳腺癌术后乳房缺损中的应用价值。方法:选取2016年1月—2021年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科进行延期DIEP皮瓣乳房重建手术患者298例。将其中92例患者术前采用彩色多普勒超声检测进行皮瓣穿支评估设定为超声对照组(US组),206例患者设定为观察组(CTA组);术前采用CTA进行皮瓣穿支评估,将CTA数据导入HOROS软件分析,进行术前皮瓣优势穿支的选择,明确穿支血管直径、肌肉内走行方式及穿出点位置等解剖信息,从而指导手术。分析比较两组病例术前定位穿支数量、术中采用穿支数量、抉择穿支时间、穿支解剖时间、供区皮瓣获取时间、皮瓣重量、总手术时间,以及术后并发症发生率(腹部切口感染率、脂肪坏死率、二次手术探查率及皮瓣完全坏死率),并进行两组病例影像手术一致率比较。结果:298例患者进行延期DIEP皮瓣乳房重建手术,皮瓣存活率为99.33%(296/298)。两组病例术前定位穿支数量[观察组(2.90±1.13)vs对照组(3.21±1.46)]差异有统计学意义(P<0.05)。供区皮瓣获取时间[(50.05±10.94)min vs(84.8±15.44)min]差异有统计学意义(P<0.001)。两组病例在术后并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在二次手术探查率的比较中,CTA组低于US组(P<0.001)。对于具有腹部手术史患者,CTA组穿支解剖时间、总手术时间优于US组(P<0.001)。两组病例影像手术符合率分别为97.09%和43.48%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在延期DIEP皮瓣乳房重建术中,CTA可以明显地缩短术中皮瓣穿支抉择时间及解剖时间,降低二次手术探查风险,具有较高的影像手术一致率,可以有效地指导手术。

美国高校图书馆财经素养教育及启示

采用网络调研和文献调研方法,梳理了美国高校图书馆财经素养教育实践情况,介绍了财经素养信息资源导航、课程、研讨会和讲座、同伴教育等方法,并对其特点及困境进行了总结。在此基础上提出我国高校图书馆开展财经素养教育的建议:协会牵头,资源共享;注重合作,形成财经素养教育合力;加强德育渗透,以本土化视角及价值观驱动发展;循序渐进,在现有工作基础上构建财经素养教育体系。