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基层医院急诊经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄合并急性心力衰竭休克患者1例
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作者 郭寰 李育东 +4 位作者 董念国 尚小珂 钟禹成 张长东 张凌波 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第5期291-294,共4页
主动脉瓣狭窄作为常见的心脏瓣膜病病情进展快、临床预后差。在合并急性心力衰竭的情况下,心脏泵血功能严重受损,可能导致心脏输出量显著减少,从而引起休克。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)自2002年首例成功以来,已成为老年主动脉瓣狭窄患... 主动脉瓣狭窄作为常见的心脏瓣膜病病情进展快、临床预后差。在合并急性心力衰竭的情况下,心脏泵血功能严重受损,可能导致心脏输出量显著减少,从而引起休克。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)自2002年首例成功以来,已成为老年主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。在国内,随着技术的进步和医师培训的加强,基层医院在TAVR治疗方面的能力正在增强。本病例报道1例伴有急性心力衰竭休克的重度主动脉瓣狭窄患者在基层医院接受急诊TAVR治疗。因条件限制,在不备体外循环及体外膜肺氧合支持下紧急实施了TAVR。患者术中扩张瓣膜后血压即升至105/65 mmHg,术后症状明显缓解,复查心脏彩色多普勒超声示狭窄解除,心功能明显改善。本例手术的成功为基层医院重度主动脉瓣狭窄合并心力衰竭患者行急诊TAVR治疗提供了一定的借鉴。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 低左心室射血分数 心原性休克 经皮冠状动脉介入治疗 心力衰竭
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房间隔分流装置临床研究进展 被引量:1
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作者 田军 尚小珂 +2 位作者 陈澍 董念国 张长东 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第1期86-89,共4页
房间隔分流装置是近年来国际上心力衰竭器械治疗新兴的技术方向,相对于传统器械治疗方式,具有适应症广、经济安全、易于推广等特点。这一技术通过限定房间隔造口直径,可有效降低患者左心房压力,缓解肺淤血及呼吸困难,同时不显著增加右... 房间隔分流装置是近年来国际上心力衰竭器械治疗新兴的技术方向,相对于传统器械治疗方式,具有适应症广、经济安全、易于推广等特点。这一技术通过限定房间隔造口直径,可有效降低患者左心房压力,缓解肺淤血及呼吸困难,同时不显著增加右心负担及降低心排量,也不引起反常栓塞。近几年来随着房间隔分流装置在射血分数保留心衰领域的临床研究如火如荼的开展及多次报道,同类产品竞相出现,全世界学者们开始对这一技术方向有了新的认识。目前已先后有3款产品获得了CE Mark,2款产品获得FDA突破性医疗设备称号,这一方向未来或许能成为心衰尤其是射血分数保留心衰治疗的一个里程碑式技术。本文将就目前几款产品的临床研究结果及clinicaltrial动态做一阐述。 展开更多
关键词 房间隔分流装置 射血分数保留的心力衰竭 左心房压 器械治疗 临床研究
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中国医师协会心血管外科医师分会第十七届年会主题报告概述 被引量:2
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作者 董念国 王寅 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第12期1057-1061,共5页
中国医师协会心血管外科医师分会第十七届年会于2022年11月25~27日以线上形式胜利召开,胡盛寿院士、刘中民教授、郑哲教授、李守军教授、朱俊明教授及董念国教授分别以《心脏瓣膜外科未来发展技术思考——来自中国人群数据的分析》、《... 中国医师协会心血管外科医师分会第十七届年会于2022年11月25~27日以线上形式胜利召开,胡盛寿院士、刘中民教授、郑哲教授、李守军教授、朱俊明教授及董念国教授分别以《心脏瓣膜外科未来发展技术思考——来自中国人群数据的分析》、《干细胞治疗心力衰竭(心衰)临床研究实践》、《冠心病外科前沿与进展》、《先心病外科现状与发展》、《主动脉外科治疗现状与展望》及《心衰外科治疗临床实践与创新》为主题进行了报告,本文现将主要汇报内容总结如下。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 冠心病 先天性心脏病 大血管疾病 心力衰竭外科治疗
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坚守初心与使命——我国先天性心脏病事业的开创与继承 被引量:8
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作者 曹景颖 吴信 +7 位作者 陈寄梅 张海波 王辉山 董念国 严勤 李守军 庄建 屈正 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第7期577-581,共5页
先天性心脏病(先心病)位居我国出生缺陷之首,严重危害患儿健康,给家庭和社会带来沉重的负担。百年来,党中央高度重视先心病的诊疗工作,以为人民谋健康为出发点,出台了一系列防治政策,惠及万千患儿。先心病领域的党员专家们打破重重困难... 先天性心脏病(先心病)位居我国出生缺陷之首,严重危害患儿健康,给家庭和社会带来沉重的负担。百年来,党中央高度重视先心病的诊疗工作,以为人民谋健康为出发点,出台了一系列防治政策,惠及万千患儿。先心病领域的党员专家们打破重重困难,在技术研究和自主创新领域填补了我国先心病治疗领域的多项空白,奠定了我国先心病外科治疗发展的基础。中青年专家们传承老一辈专家的医者精神,不断提高诊疗质量,在先心病的手术难度、治疗时间和技术改进领域寻求突破和创新,推动了我国先心病事业的发展。在党的领导下,我国的先心病诊疗取得了长足的发展,手术成功率和病死率大幅下降,手术难度不断提升,部分术式及治疗成功率处于世界领先水平。本文将从我国的先心病防治政策、优秀党员事迹及取得的创新成果进行回顾总结。 展开更多
关键词 先天性心脏病 先天性心脏病筛查 先天性心脏病诊疗
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介入封堵和外科手术治疗二尖瓣置换术后瓣周漏的临床对比研究 被引量:6
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作者 周文君 柳梅 +7 位作者 尚小珂 胡志伟 刘义华 董念国 卢蓉 吴伟 张长东 崔军凯 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第9期504-509,共6页
目的比较二尖瓣置换术后瓣周漏(PVL)患者行介入封堵和外科手术住院期间相关指标以及随访情况。方法纳入2010年1月至2015年12月PVL患者35例,其中行PVL介入封堵术患者15例(介入组),外科PVL修补术患者20例(外科组),比较两组患者手术成功比... 目的比较二尖瓣置换术后瓣周漏(PVL)患者行介入封堵和外科手术住院期间相关指标以及随访情况。方法纳入2010年1月至2015年12月PVL患者35例,其中行PVL介入封堵术患者15例(介入组),外科PVL修补术患者20例(外科组),比较两组患者手术成功比例、围术期死亡比例、残余PVL比例、血红蛋白尿比例、手术时间、住院费用、住院时间、肺部感染比例、输血比例、新发心律失常比例、术后6个月经胸超声心动图指标以及术后12个月随访情况等。结果两组患者手术成功比例均为100%,围术期无死亡。两组患者输血比例、肺部感染比例、新发心律失常比例、血红蛋白尿比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);介入组患者手术时间[(53.2±14.7)min比(287.5±38.2)min,P<0.001]、住院费用[(3.7±0.4)万比(6.5±0.8)万,P<0.001]及住院时间[(5.6±1.3)d比(9.8±2.1)d,P<0.001]显著低于外科组,而残余PVL发生比例(10/15比0,P<0.001)显著高于外科组,差异均有统计学意义。术后6个月复查两组患者残余PVL、左心室射血分数(LVEF)、右心室收缩压(RVSP)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)及左心房内径(LAD)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。介入组患者术后6个月LVIDd[(48.3±6.2)mm比(58.4±9.5)mm,P=0.002]、LVIDs[(28.3±3.5)mm比(36.5±6.4)mm,P<0.001]、LAD[(32.7±4.9)mm比(39.2±5.5)mm,P=0.002]显著小于术前,而LVEF[(51.3±8.4)%比(40.2±5.3)%,P<0.001]显著大于术前,差异均有统计学意义。外科组术后6个月LVIDd[(47.5±5.9)mm比(57.7±10.5)mm,P=0.001]、LVIDs[(26.1±4.3)mm比(36.3±7.3)mm,P<0.001]、LAD[(31.8±5.0)mm比(41.2±6.8 mm),P<0.001]显著小于术前,而LVEF[(50.2±5.3)%比(42.6±8.2)%,P=0.001]显著大于术前,差异均有统计学意义。术后1年随访两组患者残余PVL,NYHA分级Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论介入封堵术和外科手术均能明显改善患者的心脏功能,但介入封堵治疗成本更低,创伤更小。 展开更多
关键词 二尖瓣置换术 瓣周漏 介入封堵 外科
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1例疑似心肌炎的儿童扩张型心肌病外科诊治报告 被引量:1
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作者 童路 彭华 +2 位作者 李平 董念国 史嘉玮 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第2期189-192,共4页
目的报告1例疑似心肌炎的儿童扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助下成功原位心脏移植的案例并分享诊治经验.方法对2019年武汉协和医院心外科收治的1例诊断为DCM在E... 目的报告1例疑似心肌炎的儿童扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助下成功原位心脏移植的案例并分享诊治经验.方法对2019年武汉协和医院心外科收治的1例诊断为DCM在ECMO辅助下行原位心脏移植的患儿的临床资料进行分析,查阅文献分析病因诊断及诊治经过.结果7岁儿童因"咳嗽21天,加重伴心慌、呼吸困难10天",由外院带ECMO和气管插管转入我院.患儿内科药物治疗及ECMO辅助14天后心功能仍差,结合病史、诊治经过及检查资料考虑DCM,行原位心脏移植后顺利撤除ECMO,术后心肌病检结果支持诊断.结论病因诊断对治疗策略的选择至关重要.目前国内儿童DCM以心脏移植为主要治疗手段. 展开更多
关键词 儿童扩张型心肌病 心肌炎 儿童心脏移植
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Stereoselective Synthesis of Polysubstituted Cyclopropanes from Poly(ethylene glycol) Supported Pyridinium Ylide
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作者 ZHAO Pan LU Cui-fen +3 位作者 YANG Gui-chun CHEN Zu-xing dong nian-guo SHI Jia-wei 《Chemical Research in Chinese Universities》 SCIE CAS CSCD 2011年第6期984-987,共4页
Polysubstituted cyclopropanes were efficiently prepared with poly(ethylene glycol)(PEG) as soluble support. The reaction of PEG-supported pyridinium ylide with arylidenemalononitrile(R=CN) or ethyl arylidenecyan... Polysubstituted cyclopropanes were efficiently prepared with poly(ethylene glycol)(PEG) as soluble support. The reaction of PEG-supported pyridinium ylide with arylidenemalononitrile(R=CN) or ethyl arylidenecyanoa-cetate(R=COOEt) in the presence of triethylamine(TEA) afforded PEG-supported cyclopropanecarboxylates, which were cleaved by 1% KCN/EtOH to obtain polysubstituted cyclopropanes with exclusive trans-selectivity and good yields. 展开更多
关键词 Poly(ethylene glycol) Pyridinium ylide Synthesis CYCLOPROPANE
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Clinical experience in the use of marginal donor hearts 被引量:2
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作者 XIE Ai-nt dong nian-guo +3 位作者 ZHANG Kai-lun XIA Jia-hong XIAO Shi-liang SUN Zong-quan 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2011年第8期1185-1188,共4页
Background Although heart transplantation has become a standard therapy for end-stage heart disease, there are few published studies regarding the use of transplant organs from marginal donors. Here we describe the cl... Background Although heart transplantation has become a standard therapy for end-stage heart disease, there are few published studies regarding the use of transplant organs from marginal donors. Here we describe the clinical outcome we have obtained using marginal donor hearts.Methods We analyzed 21 cases of orthotropic heart transplantation for end-stage heart disease performed in our department between September 2008 and July 2010. Of these patients, six received hearts from marginal donors and the remainder received standard-donor hearts. The two groups were compared in terms of both mortality and the incidence of perioperative complications such as infection, acute rejection, and right heart insufficiency.Results The 1-year survival rate of both groups was 100%. Only one death was recorded in standard-donor group during follow-up. Patients who received marginal donor hearts (83%) experienced more early complications than did the standard-donor-heart group (13%), but the mortality of the two groups was the same. The duration of post-ICU stay was greater in the marginal donor group than in the standard-donor group, (35.5±17.4) days and (21.7±2.6) days, respectively (P <0.05).Conclusions The use of marginal donor hearts increases the number of patients who can receive and benefit from transplants. However, it may introduce an increased risk of early complications, thus care should be taken both in the choice of patients who will receive marginal donor hearts and in the perioperative treatment of those for whom the procedure is performed. 展开更多
关键词 heart transplantation marginal donor heart COMPLICATION
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