新疆住院医师规范化培训带教师资胜任力评价体系构建研究

目的构建符合新疆医疗实际的住院医师规范化培训带教师资胜任力评价体系。方法采用文献分析法初步拟定指标,采用德尔菲法构建评价体系。结果德尔菲法专家权威系数为0.848,经过两轮专家咨询,总协调系数分别为0.295、0.241(P<0.05),专家协调性较好。最终构建包含5个一级指标14个二级指标42个三级指标的评价体系,5个一级指标为思想品德、专业能力、教学能力、学员导向、沟通能力。结论构建的住院医师规范化培训带教师资胜任力评价体系具有科学性、专业性,有助于师资队伍建设。

住院医师规范化培训招录问题分析及对策探讨

招收录取工作是住院医师规范化培训体系的重要关键环节,对于满足培训需求、保证培训质量具有重要意义。但在管理过程中,住院医师规范化培训招收工作的问题逐渐暴露出来,如一些专业招录生源数量少、偏远地区生源质量低、专业学位硕士研究生招生规模与住培容量不匹配等问题。2021年,国家颁布了《医师法》,并推出和实施"两个同等对待"重大政策,这一系列政策改变为住培质量建设提供了强大动能。在一系列利好政策的保障下,笔者提出保障住院医师合理待遇,精准定点组织专场住培招录宣讲活动,加强住培招录宣传网络和新媒体平台建设,创新录取机制等具体解决措施,吸引优秀生源,把好住培"入口"关,确保住培质量提升。

高职院校推普助力乡村振兴策略研究

甘肃农业职业技术学院“语润藏乡”推普团队积极探索研究在西北少数民族地区推广普通话,践行文化振兴乡村,助力脱贫攻坚的伟大战略目标。本文深入研究了如何将语言文字工作与红色文化、学生专业技能、民情调研、少数民族受教育程度的愿景融合在一起,解决和发挥好农业职业院校师生利用专业技能服务乡村振兴,服务“三农”的本职使命。

基于数字图像相关方法的SiCf/SiC陶瓷基复合材料力学行为表征

SiCf/SiC陶瓷基复合材料具有低密度、耐高温、高比强度等优异特性,是新一代先进航空发动机热端部件的理想材料。为实现SiCf/SiC复合材料在服役环境下的可靠应用,亟须开展复合材料力学行为表征研究。与引伸计、应变片等其他测试方法相比,数字图像相关方法(digital image correlation,DIC)具有非接触式、全场测量和可操作性强等优点,能够实现对复杂耦合环境下复合材料损伤断裂等力学行为的原位表征,因而受到广泛关注。本文系统梳理和总结DIC在SiCf/SiC复合材料室温拉伸、弯曲、爆破等力学测试中的应用进展,介绍DIC在SiCf/SiC复合材料力学加载过程的高温测量,最后对应用于SiCf/SiC复合材料的DIC表征技术进行了总结及展望。

案例教学法联合OSCE在康复治疗学专业实习生带教中的效果

目的观察在康复治疗学专业实习生教学中应用案例教学法联合OSCE(客观结构化临床考试,又称临床技能多站式考试)方案的成果和推广价值。方法对医院2017年3月—2019年9月间康复治疗学专业实习生以便利抽样法抽取60例并将其作为分析对象,根据实习生到科室时间的先后为准以每组30例将其分为对照组、观察组,对应常规实习带教、OSCE结合案例讨论法。比较两种带教手段对康复治疗学专业实习生出科技能考核的教学效果。结果在康复治疗学专业理论考试、实践操作考试以及模拟操作等考核分数中,观察组明显更优(P<0.05);对两组实习生从各个维度评价能力状态,观察组分数均显著优于对照组(P<0.05);在专业技术操作内容比较中观察组实习生所得评价均有显著优越性(P<0.05)。结论对康复治疗学专业实习生采取案例教学法联合OSCE教学模式来引导,能够提升实习生对于相关知识的认知效率,保障整体教学质量,同时对于康复治疗服务的效果也有良好的积极影响。

中药治疗溃疡性结肠炎口服与灌肠用药对比研究

目的探讨中药治疗溃疡性结肠炎(UC)汤剂口服与汤剂灌肠用药异同。方法检索近15年医学期刊发表的中药治疗UC临床疗效好的研究文献,提取元数据建立"UC方剂数据库",对口服与灌肠治疗用药的功效、性味、归经等因素进行χ^(2)或Fisher’s确切概率检验。结果口服方中核心药物有18味,分别是:甘草、黄连、木香、白术、白芍、黄芩、白头翁、当归、党参、地榆、黄芪、茯苓、陈皮、薏苡仁、干姜、败酱草、肉桂、山药,累计293味次,累计频率72.17%;灌肠方中核心药物有14味,分别是:白及、黄柏、黄连、地榆、白头翁、苦参、三七、五倍子、白芍、赤芍、秦皮、败酱草、甘草、当归,累计299味次,累计频率71.36%。口服药物以补虚药为主,辅以清热药、理气药;药性以寒、温、平为主;药味以苦、甘、辛为主;归经以脾、胃、大肠、肺、心经为主。灌肠药物以清热药、止血药为主;药性以寒为主;药味以苦、涩、甘为主;归经以大肠、肝、胃经为主。口服与灌肠用药功效、性味、归经均有统计学差异。结论中医治疗UC由于给药途径不同用药差异较大,口服药物重在补虚、清热、理气;灌肠药物重在清利湿热、和血止血。挖掘中医治疗UC用药规律时要区分给药途径,得到的规律才更符合临床实际,具有指导意义。

无人机系统原理课程的SPOC-CI教学模式

为使无人机系统原理课程取得好的教学效果,分析了无人机系统原理课程的教学现状,给出了该课程的SPOC-CI教学模式内涵、构建与实施方法.教学实践表明,该教学模式突破时空限制,贯穿教学全阶段,融合多种学习方式,能全面培养学员的自主、协作和探究的学习能力.

基于学习投入理念的无人机装备课程教学活动设计

为了更好培养高素质专业化信息对抗人才,提升无人机装备课程教学效果,引入了学习投入概念,对学习投入指标进行了适应性设计,开展了问卷调查,从正面感受和负面感受两方面进行了统计分析;基于分析提出了该课程教学活动的正向和反向设计.初步教学实践表明,这种教学活动设计方法可有效改善教学效果.

用于肺部肿瘤图像分割的跨模态多编码混合注意力U-Net

针对医学图像的肺部肿瘤分割中病灶和周围组织的对比度低、边缘模糊、肿瘤和正常组织粘连、病灶和背景分布不均衡等问题,提出跨模态多编码混合注意力机制模型分割肺部病灶,用多种模态医学图像辅助分割病灶。首先设计了三编码器提取多模态医学图像的病灶特征,解决单模态医学影像的病灶特征提取能力不足的问题;然后针对网络通道维度冗余和对复杂病灶的空间感知能力不高的问题,在网络跳跃连接中加入混合注意力机制;最后对网络解码路径不同的尺度特征使用多尺度特征聚合块充分利用各个尺度特征。在临床多模态医学图像数据集上验证算法的有效性,对比实验结果表明所提模型对于肺部病灶分割的戴斯相似系数、召回率、体积重叠误差和相对体积差异分别为96.4%、97.27%、93.0%、93.06%。对于病灶形状复杂,病灶和正常组织粘连的情况,分割精度得到有效提升。

表现为单纯痉挛性截瘫的青少年型Krabbe病一例遗传及临床分析

目的:对表现为单纯痉挛性截瘫的青少年型Krabbe病一例进行基因检测和临床分析。方法与结果:患者,女,13岁,临床表现为单纯痉挛性截瘫。采集该患者、20例痉挛性截瘫患者及200名正常健康人的外周血并提取基因组DNA,进行全基因组测序,查找突变位点。采用Sanger测序对突变位点进行验证。全基因组测序发现患者存在一个GALC基因的纯合突变c.1901T>C,可引起氨基酸p.L634S改变。Sanger测序验证了该患者携带此突变,而在对照组中均未检测出此突变。结论:青少年型Krabbe病可表现为单纯痉挛性截瘫,而不伴随其他症状;GALC基因的c.1901T>C为致病突变。

一个以高血压、骨折为首发症状的Ⅰ型神经纤维瘤病家系分析

目的:报道一个临床表现不典型的Ⅰ型神经纤维瘤病家系,并确定其致病突变。方法:收集先证者临床资料。提取先证者及父母外周全血基因组DNA,应用目标捕获高通量测序技术对neurofibromin 1(NF1)基因全部编码区外显子及其侧翼序列进行突变检测,对可疑位点进行Sanger测序。结果:先证者男性,12岁,以右侧股骨骨折为首发症状,合并高血压病(3级,低危);查体示胸腹部呈弥漫大片状深棕色牛奶咖啡斑,MRI提示神经纤维来源肿瘤及腰椎骨质破坏。先证者母亲有类似皮肤病变,无其他自觉症状。先证者及其母均检出NF1基因第38号外显子存在杂合移码突变c.5719delG(p.Glu1907Lysfs*14),表型正常的父亲未检测到此突变。该突变在HGMD和ExAC数据库中均未有报道,为新发突变。结论:NF1基因c.5719delG(p.Glu1907Lysfs*14)移码杂合突变是该家系患病的遗传学病因。

一个线粒体脑肌病家系临床表型及遗传学分析

目的:探讨一个线粒体脑肌病家系临床表型的异质性并进行遗传学分析,为临床诊断提供依据。方法:对一例以阵发性胸闷、心慌伴呼吸困难起病的线粒体脑肌病的先证者及其家系,结合病史、实验室检查、影像学检查、病理检查及基因学检查及已有的文献报道,分析其家系临床表型的异质性并进行遗传学分析。结果:测序结果表明先证者及其女儿、外孙女线粒体基因组均存在chrM:3243A>G突变;该家系内临床症状差别较大,且与突变负荷无明显相关性。结论:线粒体脑肌病患者临床表型异质性大,对于临床表型复杂,以阵发性胸闷、心慌伴呼吸困难起病的患者,应排除线粒体脑肌病、询问家族史,建议行肌肉活检及基因突变筛查,以提高疾病临床诊断的准确率。

康复治疗学专业多元化教学和实践与现有教学方法教学效果的调查分析

目的:调查分析康复治疗学专业多元化教学和实践与现有教学方法的教学效果。方法:选取内蒙古医科大学15级康复治疗学专业40名本科学生作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组20名,对照组采用现有方法进行教学,实验组采用多元化和实践的方法进行教学,对实验结果进行统计学分析,明确对比其教学效果。结果:实验组学生在测试成绩、调查问卷各选项中的得分均高于对照组,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多元化教学和实践相结合的教学方法更有利于促进学生在实习及工作后的发展,显著优于现有教学方法,各医学院校及医学教师可借鉴多元化教学与实践相结合的教学方法,提高教学水平,改善现有教学环境。

我国基层卫生改革措施对糖尿病管理效果的影响研究

背景基层卫生改革创新性措施对慢性病患者管理效果的影响是政策制定、执行和研究者广泛关注的问题,特别是近3年来开展的基层信息化建设、家庭医生签约服务等。目的探讨家庭医生签约服务、信息化手段等基层卫生改革措施对糖尿病管理效果的影响,为改善基层糖尿病患者管理提供政策建议。方法按照立意抽样和随机抽样相结合的方法,于2018年8—10月在我国东中西部3个省4个地市的7家社区卫生服务中心抽取在管糖尿病患者658例。调查其社会人口学、健康行为及基层卫生改革措施接受情况,其中基层卫生改革措施指标包括:是否纳入门诊慢性病报销系统、是否签约家庭医生,以及分时段预约就诊、“互联网+”随访、心脑血管疾病风险评价、远程医疗、电子药盒提醒服务接受情况。采用多元Logistic回归分析糖尿病患者血糖控制的影响因素。结果糖尿病患者的血糖控制率为43.9%(289/658)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、地市、服药依从性、是否签约家庭医生、是否接受过心脑血管疾病风险评价是糖尿病患者血糖能否得到控制的影响因素(P<0.05)。其中,文化程度为大学及以上患者血糖控制率是未上过学患者的2.531倍〔95%CI(1.147,5.582)〕,昆山市患者血糖控制率是常州市患者的1.822倍〔95%CI(1.049,3.167)〕,按说明服药偶尔漏服、严格按医嘱服药患者血糖控制率分别是从不服药患者的3.363倍〔95%CI(1.314,8.610)〕和3.876倍〔95%CI(1.629,9.220)〕,签约家庭医生患者血糖控制率是未签约患者的2.466倍〔95%CI(1.523,3.991)〕,接受过心脑血管疾病风险评价患者血糖控制率是未接受过患者的2.334倍〔95%CI(1.363,3.999)〕。签约家庭医生患者的服药依从性优于未签约患者,接受心血管疾病风险评价的比例高于未签约患者(P<0.05)。结论家庭医生签约服务和“互联网+”创新性技术应用等基层卫生改革措施已经在糖尿病患者管理中初显效果,且二者具有相互促进作用;基层医务人员主导的信息化手段更易发挥作用,建议进一步推进。

基于改进深度森林的暂态电压稳定快速评估

随着高压直流输电工程的密集投运,暂态电压稳定问题日益凸显,对系统安全稳定运行产生了严重的威胁。基于改进的深度森林,提出了一种暂态电压稳定智能化评估方法。通过最大相关最小冗余(maximum correlation minimum redundancy,mRMR)代替多粒度扫描提取强表征特征子集,避免了计算量大、内存占用多问题。然后,对极限梯度提升树(extreme gradient boosting,XGBoost)进行集成以构造新的级联森林,进一步提升模型预测精度。在改进的新英格兰10机39节点测试系统中开展算例分析,结果表明,所提方法具有评估精度高,计算耗时短和鲁棒性强的优点,可辅助电网运行人员在故障后及时预判暂态电压失稳风险,从而提升系统安全稳定运行能力。

基层卫生综合改革重点联系点合理用药情况研究

目的了解基层卫生综合改革重点联系点合理用药情况。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,在34个重点联系区县抽取102个基层医疗卫生机构,每所基层医疗卫生机构抽取2014年和2016年4月或5月内的100张左右处方。选用每处方用药种数、抗生素使用比例、静脉注射剂使用比例、激素使用比例及次均处方金额评价合理用药情况。结果 2016年与2014年相比,重点联系点每处方平均用药种数从2.52种下降到2.20种,抗生素使用比例从34.62%下降到27.72%,静脉注射剂使用比例从24.41%下降到19.82%,次均处方金额从66.5元增加到74.4元,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年重点联系点每处方平均用药种数排序前2位的城市是成都市和三明市,分别为3.79种和2.72种;排序后2位的城市是镇江市和吉林市,分别为1.59种和1.61种。抗生素使用比例排序前2位的城市是赤峰市和南昌市,分别为42.5%和39.9%;排序后2位的城市是上海市和北京市,分别为8.0%和13.0%。静脉注射剂使用比例最高的城市是赤峰市,为46.0%;排序后5位的城市是成都市、上海市、北京市、湘潭市及三明市,均低于10.0%。激素使用比例最高的城市是吉林市,为37.3%;排序后2位的城市是北京市和上海市,分别为0.3%和0.8%。次均处方金额最高的城市是北京市,为219.1元;排序后2位的城市是贵阳市和临沂市,均少于30.0元。结论基层合理用药情况总体上明显改善,但部分重点联系点仍存在不合理用药的情况,应该继续多措并举推进基层合理用药。

用于定位欺骗的卫星星历模拟算法改进研究

针对传统卫星定位欺骗算法在真实场景下真假信号并存环境下欺骗成功率低的问题,首先分析了真实场景下实现定位欺骗的条件;然后根据该条件,设计生成欺骗场景星历的算法,分近距远距两种情况进行了讨论,并分析了两种情况的适用条件;最后搭建实验系统进行了测试验证.测试结果表明,在真实场景下,近距、远距情况下均实现了卫星通道覆盖,位置、轨迹欺骗均获得成功.

不同举办主体社区卫生服务中心效率研究

背景随着我国社区卫生服务的发展,如何有效提升社区卫生服务机构的运行效率,是当前社区卫生服务改革的研究重点。目的了解不同举办主体社区卫生服务中心的运行效率和全要素生产效率变动趋势,分析原因并给出建议。方法利用2012—2016年乌鲁木齐市卫生统计年报数据,采用比例法、数据包络分析(DEA)BCC模型及Malmquist指数分析不同举办主体社区卫生服务机构的运行效率。结果 DEA-BCC分析结果显示:2012—2016年,乌鲁木齐市社区卫生服务中心运行有效的机构占比分别为52.9%(18/34)、33.3%(12/36)、40.0%(14/35)、33.3%(14/42)、15.2%(7/46)。2016年政府办、公立医院办、企业办、个人办的社区卫生服务中心运行有效的机构分别占0(0/6)、20.0%(3/15)、18.2%(2/11)、14.3%(2/14)。Malmquist指数分析结果显示:与2015年相比,2016年乌鲁木齐市社区卫生服务中心全要素生产效率下降了17.2%,其中21.7%(10/46)的社区卫生服务中心全要素生产率得到提高,企业办的中心全要素生产效率提高的中心占比最高[27.3%(3/11)],高于公立医院办[26.7%(4/15)]、个人办[21.4%(3/14)]及政府办[0(0/6)]。结论 2016年乌鲁木齐市社区卫生服务中心运行有效机构占低于2012年,与社区卫生服务中心发展两极分化有关;乌鲁木齐市社区卫生服务中心全要素生产效率下降,与技术衰退有关。

电力系统继电保护自动专业巡检技术研究

西藏自治区面积大,各变电站布局分散、间距遥远,二次系统隐患排查治理效率低,不能充分发挥继电保护功能。为满足该地区安全供电需求,基于现有故障信息处理系统,开发逻辑规则和高级功能,研制系统软件产品,实现二次专业巡检从人工向自动方式升级,确保二次专业巡检的实时性和精益化。

一起非常规接线导致的主变压器间隙保护误动分析

针对一起由非常规接线导致的主变压器间隙保护误动案例,深入分析间隙保护功能交织的逻辑机制和对运维检修整定工作的影响后果,提出应对措施。