B-Lynch术与宫腔内水囊压迫结合在难治性产后出血中的应用价值

目的:探讨B-Lynch术联合宫腔内水囊压迫在难治性产后出血中的应用效果。方法:回顾性选取2018年3月至2022年1月期间我院收治的100例难治性产后出血患者的临床资料作为研究对象,依据治疗方法不同分为常规组(n=48)与研究组(n=52)。常规组采用宫腔内水囊压迫止血;研究组再常规组的基础上联合B-Lynch术。比较两组止血有效率、围手术期指标(术中出血量、产后恶露持续时间、产后2 h、24 h阴道出血量、止血时间)、术前与术后24 h凝血功能指标(活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT))、应激反应指标(血清醛固酮(Aldosterone,ALD)、肾上腺素(Epinephrine,E)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE))。结果:研究组止血有效率明显较常规组高,术中出血量、产后2 h、24 h阴道出血量明显较常规组少,产后恶露持续时间、止血时间明显较常规组短(P<0.05);术后24 h,两组APTT、PT、TT均缩短,研究组短于常规组,血清ALD、E、NE水平均下降,研究组低于常规组(P<0.05)。结论:B-Lynch术联合宫腔内水囊压迫止血应用于难治性产后出血中,可改善凝血功能,减轻应激反应,提高止血有效率,减少出血量,促进产后康复。

蛋白异构酶Pin1调控YB-1促进肿瘤细胞增殖

脯氨酰异构酶Pin1与肿瘤的发生发展密切相关.为探究Pin1调控肿瘤细胞增殖的信号途径,本文进行了免疫共沉淀和蛋白半衰期实验.结果显示,Pin1可以结合YB-1蛋白,增加其稳定性进而上调蛋白水平.克隆形成和细胞增殖检测实验(MTS)表明,Pin1可通过YB-1促进骨肉瘤、胰腺癌和结直肠癌细胞的增殖.在364种癌细胞系以及结直肠癌临床样本中,Pin1与YB-1的蛋白水平呈显著正相关.免疫组化染色分析也表明,在28例骨肉瘤、63例胰腺癌和67例结直肠癌临床样本中,Pin1与YB-1的蛋白水平存在显著正相关.Pin1-YB-1轴是一条新的影响肿瘤细胞增殖的信号途径,可能成为肿瘤治疗的新靶标.

641名上海市老年人机构养老意愿及其影响因素

目的·了解上海市老年人的机构养老意愿情况,探讨影响其意愿的因素。方法·采用方便抽样法抽取641名在上海市6个社区卫生服务中心就诊的60周岁及以上的老年人,对其社会人口学因素、机构养老意愿、感知障碍和感知利益进行问卷调查。结果·调查问卷的结构效度(KMO统计量为0.862,Bartlett’s球性检验P=0.000)和内在信度(Cronbach’sα系数取值范围为0.739~0.824)良好。46%的受访者表示将来愿意入住养老机构;在人口学因素中,仅不同年龄层次之间入住意愿差异有统计学意义(P=0.045)。校正年龄后的多因素Logistic回归分析结果表明羞耻感(OR=0.76,95%CI=0.62~0.94)、适应性(OR=0.61,95%CI=0.50~0.74)以及感知利益(OR=1.63,95%CI=1.32~2.03)与老年人机构养老意愿显著相关(均P<0.05)。结论·上海老年人整体对机构养老的接受度已有所提高,其中60~69岁老年人接受度最高;羞耻感、适应性,以及养老机构所能提供的服务质量和种类是影响老年人机构养老意愿的主要影响因素。

中国4个直辖市儿童基本医疗保险制度与政策对比研究

目的·通过分析2011年和2017年上海市儿童基本医疗保险政策,并与其他3个直辖市对比,了解我国4个直辖市儿童基本医疗保障现状并分析存在的问题。方法·系统收集4个直辖市现行有效的儿童基本医疗保险政策和儿童大病保险政策及其相关保险制度。主要收集并对比各直辖市儿童基本医疗保险类型及其筹资标准、自费及政府补助比例、各级医疗机构的门急诊起付线和报销比例,以及大病保险报销比例封顶线和保障范围。结果·上海市儿童基本医疗保险为"双保险"制度,主要由城乡居民基本医疗保险和上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金构成;其他直辖市主要由城乡(镇)居民医疗保险构成。与2011年相比,2017年上海市城乡居民基本医疗保险和上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的筹资水平及报销水平均有所提高。2017年上海市城乡居民基本医疗保险筹资水平为1 100元,略低于北京市城镇居民医保及新农合,高于天津市和重庆市的城乡居民医保筹资水平,并且上海市个人缴费水平最低;上海市住院起付线均低于其他直辖市;上海市的门急诊及住院报销水平均高于其他直辖市;上海市没有设置封顶线,而其他直辖市均设有封顶线;各直辖市大病保障政策差异较大。结论·各直辖市根据各自的实际情况,因地制宜建立了与其社会经济发展相适应的儿童医疗保障模式。上海市儿童基本医疗保险基本满足儿童成长的需求,在大病保障的种类及保障水平方面尚需完善。

上海市1960例船员幽门螺杆菌感染情况分析

目的·调查船员幽门螺杆菌感染情况,为幽门螺杆菌相关疾病的防治提供建议。方法·选择2014年7月—2015年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院的体检人员共3 022例,其中船员1 960例,陆地工作人员1 062例,进行13C呼气试验检测幽门螺杆菌感染情况。对比分析2组人员幽门螺杆菌的总感染率。将2组人员分别按年龄分成4组,对比相同年龄区间的两组人员的幽门螺杆菌感染率。分析年龄与幽门螺杆菌感染率的相关性。结果·船员幽门螺杆菌的总感染率为39.74%,陆地工作人员的总感染率为24.01%,两者之间的差异有统计学意义(χ2=75.752,P<0.001)。各个年龄区间的船员与陆地工作人员比较,差异有统计学意义(P<0.05)。船员的幽门螺杆菌总感染率以及各年龄区间的感染率均高于陆地工作人员。随着年龄的增大,陆地工作人员的幽门螺杆菌感染率呈下降趋势,青年人群属于高发群体;但不同年龄区间的船员幽门螺杆菌的感染率比较,差异无统计学意义。结论·相对于陆地工作人员,船员是幽门螺杆菌的易感人群,应该加强对船员幽门螺杆菌感染预防和治疗方面的关注。

ICP-AES标准加入法同时测定钼粉中的多种杂质元素

研究并建立了ICP-AES标准加入法同时测定钼粉中Fe、Ni、Al、Cu、Ca和Mg等杂质元素含量的方法。该方法采用盐酸-硝酸溶解样品,以标准加入法配制系列标准工作溶液;待测元素的分析谱线分别为Fe238.204 nm、Ni231.604 nm、Al167.078 nm、Cu327.396 nm、Mg280.270 nm、Ca393.366 nm;线性相关系数均达到0.996以上;测定结果的相对标准偏差为1.97%~5.08%,加标回收率为88%~113%;测定结果与国家标准GB/T 4325方法测定结果比对,基本相吻合。该方法测定结果准确可靠,能够满足科研生产对钼粉中Fe、Ni、Al、Cu、Ca和Mg等杂质元素含量测定的需求。

江苏省噪声自动监测现状调查

分析了江苏省噪声自动监测现状,针对存在的发展相对缓慢、系统分布不均衡、仪器设备未得到有效更新和维护、数据利用率不高等问题,建议从资金投入、网络建设、技术规范、人员配备等方面着手,尽快提升全省噪声自动监测水平,更好地服务于环境管理和决策。

超声检查与增强CT技术在肾盂肿瘤诊断中的应用价值

目的分析超声检查与增强CT技术在肾盂肿瘤诊断中的应用价值。方法选取2014年7月至2017年12月在我院泌尿外科住院的51例临床医生拟诊肾盂肿瘤的患者,行超声及CT增强检查,评估各诊断方法的灵敏度、特异度和准确度。结果常规超声联合超声造影技术(CEUS)及增强CT诊断肾盂肿瘤的灵敏度及准确度高于常规超声(P<0.05),但常规超声联合CEUS与增强CT的灵敏度和准确度无显著差异(P>0.05)。结论常规超声与CEUS均是诊断肾盂肿瘤的有效方法,但二者联合具有更高的诊断价值。

孕妇对无创产前检测的认知、态度、意愿及需求调查

目的·了解孕妇对无创产前检测技术的认知程度、态度、意愿和需求。方法·选择上海交通大学医学院附属新华医院318名血清学唐氏综合征筛查低风险孕妇及534名在上海多家医院经血清学唐氏综合征筛查发现为高风险并前往上海交通大学医学院附属新华医院无创产前检测门诊的孕妇作为研究对象。就852名孕妇对无创产前检测技术的认知程度、态度、意愿和需求进行问卷调查。结果·回收问卷760份,其中有效问卷共728份,有效问卷率为85.45%。孕妇对无创产前检测的认知达标率仅为51.24%,但83.10%的孕妇对无创产前检测的推广持积极态度。79.54%的孕妇认为在无创产前检测前提供的遗传咨询非常必要。结论·加强产前健康宣传教育、做好无创产前检测前的遗传咨询,可提高孕妇的认知程度,有助于合理利用无创产前检测。

滴灌减量施肥对梨树体养分及果实产量、品质的影响

采用田间试验,以9年生中梨1号梨树为试材,连续2年以常规施肥枪施肥为对照,以3种水溶肥35-10-7、17-17-16-TE和18-9-24-TE分别在采后、幼果期和膨大期以组合“套餐”形式,通过水肥一体化滴灌方式施肥。探讨水肥一体化滴灌施肥方式下梨树水溶肥组合对树体生长、果实产量及品质的影响,为梨树减肥提质增效提供科学的施肥依据。结果表明:1)2种施肥方式下各生育期内大、中量元素含量基本表现为短梢叶高于长梢叶,处理间无显著差异;微量元素Fe、Cu、B含量均表现为滴灌施肥方式下较高。2)果实中的N、P、K大量元素含量和Fe、Mn、B、Zn微量元素含量变化趋势较一致,均在果实发育中前期较高;在二次膨大期至成熟期,滴灌施肥方式下果实N、K元素和Ca元素含量显著高于对照。3)与对照相比,滴灌施肥方式能显著提高产量,2018年和2019年单株产量分别比对照高15.5%和52.9%;果实纵横径和果形指数无显著差异,可溶性固形物含量在2018年试验中无显著差异,而2019年低于对照,与负载量过大有关。综上所述,滴灌施肥方式下梨树水溶肥组合套餐可显著提高产量,尤其是提高了商品果产量,对果实单果质量、大小和果形指数影响不大。同时生产中应注意负载量应与供肥量协调。

鞘氨醇激酶1在颞叶癫痫中的作用机制研究

目的观察鞘氨醇激酶1(SphK1)在难治性颞叶癫痫(TLE)患者及匹罗卡品诱导的TLE大鼠模型中的表达,探讨其在TLE发病中的作用机制。方法收集TLE患者手术切除的皮质标本,纳入癫痫组(n=16)。收集脑外伤患者切除的颞叶皮质标本,纳入对照组(n=10)。将72只雄性SD大鼠按随机数字表法分为模型对照组(MC组,n=32)和匹罗卡品组(PILO组,n=40),PILO组根据匹罗卡品诱导癫痫持续状态(SE)后的观察时间随机分为4个亚组:E6h组、E1d组、E3d组和E7d组(n=8)。采用免疫组化染色法检测SphK1在TLE患者颞叶皮质中的表达变化;运用Western blotting法检测SphK1在大鼠海马中的表达变化;采用免疫荧光染色法观察在人颞叶皮质和大鼠海马中星形胶质细胞(AST)活化增生情况和SphK1在AST中的表达。结果癫痫组人颞叶皮质中SphK1的阳性细胞数及AST细胞数均明显多于对照组(均P<0.05)。E6h组、E1d组、E3d组和E7d组大鼠海马SphK1表达水平均明显高于MC组(均P<0.05);PILO组AST细胞数明显多于MC组(P<0.05)。免疫荧光染色结果显示,在癫痫组患者颞叶皮质中,SphK1主要在活化的AST的胞质中表达;而在PILO组大鼠海马中,SphK1主要在活化的AST的胞核中表达。结论 SphK1在TLE患者颞叶皮质和TLE大鼠海马中的表达明显增加,SphK1参与了TLE的发病。

反应堆压力容器密封性能数值分析

良好的密封性能是保障反应堆压力容器安全运行的重要因素。采用ANSYS有限元方法对反应堆压力容器的密封性能进行仿真计算,得到了不同密封面结构的内、外密封环处的轴向分离量。计算结果表明,密封面处产生了较大塑性变形,采用弹塑性模型计算的结果更加准确;密封面斜角的变化与内、外密封环的轴向分离量有线性关系;内、外密封环在密封面处的相对位置与绝对位置均对密封环的压缩量有较大影响,在设计时应当重点考虑。

鞘氨醇激酶1和1-磷酸鞘氨醇受体2在癫痫大鼠海马组织中表达的变化

目的:检测鞘氨醇激酶1(SphK1)和1-磷酸鞘氨醇受体2(S1PR2)在癫痫大鼠海马中的表达,探讨SphK1和S1PR2在癫痫中的作用机制。方法:成年雄性SD大鼠108只,随机分为对照(Control)组(n=48)和癫痫(PILO)组(n=60)。癫痫组腹腔注射氯化锂(127mg/kg),18~20h后注射匹罗卡品,首剂量为30mg/kg,发作<IV级的大鼠重复注射匹罗卡品(10mg/kg);对照组给予等剂量的生理盐水代替匹罗卡品。根据造模后观察时间和行为学改变,随机分为3个大组,6个亚组:急性期组(E6h、E1d、E3d)、潜伏期组(E7d)和慢性期组(E30d、E56d),每个亚组中对照大鼠和癫痫大鼠各8只。每组取4只大鼠麻醉取海马,另4只取大脑组织。运用Western blot检测SphK1、S1PR2在大鼠海马组织中的表达变化,免疫荧光检测星形胶质细胞活化增生情况及SphK1、S1PR2在星形胶质细胞中的定位表达。结果:与Control组比较,SphK1在造模后急性期(E3d)、潜伏期(E7d)和慢性期(E30d、E56d)海马中的表达均明显升高(P<0.05或P<0.01);S1PR2在急性期(E3d)、潜伏期(E7d)和慢性期(E30d、E56d)海马组织中的表达均明显下降(P<0.05或P<0.01);癫痫大鼠(E7d)海马星形胶质细胞活化、增生明显(P<0.05),SphK1和S1PR2在E7d的表达到位为海马星形胶质细胞中。结论:SphK1和S1PR2可能通过调控海马星形胶质细胞活化增生和影响神经元兴奋性参与了癫痫的发病。

生物絮团的饵料替代能力及水体环境微生物群落多样性分析

为探究生物絮团的饵料替代能力及不同饵料替代率下水体微生物群落功能多样性差异,采用葡萄糖作为外加碳源进行饵料替代,分别设置对照、10%饵料替代处理和20%饵料替代处理,研究生物絮团替代饵料对罗非鱼生长的影响,并利用Biolog-ECO微平板分析法探究不同饵料替代梯度(0、10%、20%)下的罗非鱼养殖水体微生物功能多样性的变化。结果表明:添加碳源(葡萄糖)调节碳氮比,利用葡萄糖作为外加碳源可代替20%的饵料,既能够优化水质状况,降低饵料系数,又不会对罗非鱼的生长造成显著影响;随着饵料替代梯度的增加,水体中微生物群落对不同碳源的代谢情况有所差异,不同处理间对糖类碳源的利用强度具有显著差异,影响水体微生物群落功能多样性。

枯草芽孢杆菌BS-Z15代谢产物抗真菌活性及对小鼠给药的安全性评价

本文就枯草芽孢杆菌BS-Z15发酵液粗提抗真菌活性物质的抑真菌谱及对动物的安全性进行了研究。结果表明,除尖孢镰刀菌外,其对大丽轮枝菌、黄曲霉、白色念珠菌等几种有害真菌有拮抗作用,抗菌有效浓度为0. 10 mg/mL;用32. 67 mg/kg粗提活性物质灌胃处理小白鼠60天,未出现中毒症状,且死亡率下降;对小鼠脏器指数、心脏和肝脏组织特征无显著性影响,肝组织抗氧化酶活性显著提高,肝脏MDA含量显著下降。表明BS-Z15抗真菌粗提活性物质对哺乳动物安全无毒,可在动植物病害防治中开发利用。

古泊善后河水质污染特征及污染来源调查

以2016—2020年古泊善后河国家和省级地表水监测网水质例行监测数据为依据,采用水质指数法(WQI)对古泊善后河水质污染状况进行综合评价;基于水质评价结果,选取影响最大的两项指标COD_(Mn)和TP,于2020年10月对古泊善后河开展加密监测,调查分析污染来源。结果表明,2016—2020年古泊善后河水质波动变化较大,汛期降雨对水质下降影响明显,COD_(Mn)、TP、COD_(Cr)、氟化物和BOD_(5)是影响古泊善后河水质的主要指标;加密监测期间,古泊善后河干流水质COD_(Mn)和TP指标浓度分别升高28.9%、38.3%,其中宿迁段升幅显著高于连云港段;支流水质超Ⅲ类比例为22.9%,劣Ⅴ比例为6.3%;部分乡镇生活污水直排和持续降雨将农田中高浓度污染物冲刷进河流支浜,是导致水质下降的主要原因。

面向社区的脑卒中患者上肢康复产品设计研究

目的为提高脑卒中患者上肢康复训练的主动性和积极性,改善当前因训练枯燥乏味导致的训练中断情况。方法首先,通过对医院和康复机构的实地调研,以脑卒中上肢康复训练理念及技术为核心,分析现有上肢康复训练产品的优势及不足,研究脑卒中上肢康复治疗模式提取相应上肢运动特征;其次,选择国内外流行的几款情景游戏,分析其情景特点和操作方式;最后,将脑卒中患者上肢康复训练动作与经典游戏情境相匹配,探究两者结合的可行性。结果从设计学的角度出发,通过多学科、交叉性设计研究,为脑卒中患者设计了一系列趣味性上肢康复训练产品。结论经康复训练实验验证,该系列产品在提高患者主动训练意识、训练效率及效果等方面具有显著优势。

求解考虑机器调整时间的并行机分批优化调度问题

基于目前车间调度问题是以单个或整批进行生产加工的并行机调度模型已不再符合实际工况下的车间生产。提出以最小化最大完工时间为优化目标,对遗传差分进化混合算法,灰狼差分进化混合算法进行了比较。为提高加工工件进行分批及分批之后子批的分配与排序效率,该问题是对不同规模的经典并行机调度问题进行求解并展示两种算法的求解,证明了灰狼差分进化混合算法在寻优性能上优于遗传差分进化混合算法,不仅具有更好的解的稳定性,而且具有更高的寻优精度。

重复经颅磁刺激联合镜像疗法对脑卒中上肢和手康复的个案报道

目的探讨重复经颅磁刺激联合镜像疗法对脑卒中上肢和手康复的影响。方法一例右侧基底节脑出血患者,间断接受常规康复3个月,效果不满意。采取经颅磁刺激结合镜像疗法康复6周。采用Brunnstrom分期(手/上肢)、Fugl-Meyer评定量表、偏瘫上肢功能评定、改良Ashworth量表、改良Barthel指数、明尼苏达协调性测试和Jebsen手功能测试等进行评定。结果治疗后,患者偏瘫上肢功能提高,明尼苏达协调性测试与Jebsen手功能测试时间缩短,痉挛缓解。结论重复经颅磁刺激结合镜像疗法对脑卒中后上肢和手的运动功能恢复有一定疗效。

成都市部分区域淡水混养池塘水体与沉积物中重金属风险评价及分配特征

为探讨成都市部分区域淡水混养池塘环境中重金属的生态风险和分配特征,对成都市10个淡水混养池塘水体和沉积物中Cu、Zn、Cd、Pb、Cr、Ni这6种重金属进行检测,采用BCR连续提取法分析沉积物中6种重金属的赋存形态,并评价其潜在生态风险。结果表明,除S8和S10样点Zn年均浓度超出GB 11607—1989《渔业水质标准》外,其余元素均未超标,重金属浓度总体呈现出春、夏季高于秋、冬季的特征。沉积物除S3、S4和S8样点Cu年均含量超出生物低影响阈值(ERL)外,其余元素均未超标,Cd为研究区域沉积物中主要生态风险因子,沉积物中重金属无明显季节变化规律。沉积物中Cd的弱酸提取态比例高于其余元素,为22. 91%～64. 51%,Pb和Cu可还原态比例较大,Zn以残渣态为主,同时存在较大比例的弱酸提取态和还原态,Cr和Ni主要以残渣态和可氧化态存在。水体-沉积物中重金属分配系数由高到低依次为Ni、Pb、Cr、Cu、Cd和Zn。因此,应加强成都市淡水混养池塘Cd元素的污染防控。