肝移植术后血小板减少的诊断与治疗

血小板减少是肝移植术后常见的并发症之一,其病理生理机制包括血小板生成不足、血小板消耗增多等,严重影响肝移植受者的预后。肝移植术前肝炎病毒感染、术中缺血损伤、术后使用免疫抑制药等多种因素都可能导致肝移植术后血小板减少,尽早发现和有效治疗肝移植术后血小板减少是目前的研究热点。本文结合现有文献资料,从血小板减少的定义、病理生理机制、危险因素、治疗及预防等方面展开综述,探讨肝移植术后血小板减少发生发展及相关诊治策略,旨在优化现有治疗方案,降低移植术后血小板减少发生的风险,改善肝移植受者预后。

肝癌肝移植术前降期中载药微球经动脉化疗栓塞应用效果观察

目的:探究载药微球经动脉化疗栓塞(DEB-TACE)与常规经动脉化疗栓塞术(cTACE)在肝癌肝移植术前降期治疗中的应用价值。方法:选取2015年1月至2022年1月我院74例因肝细胞性肝癌(HCC)行经典原位肝移植患者的临床资料,开展回顾性研究。其中36例肝移植术前行DEB-TACE降期治疗,作为DTACE组,38例肝移植术前行cTACE降期治疗,作为cTACE组。比较两组降期治疗疗效、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、E-钙黏蛋白(EC)]、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、预后相关标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)、CD24]、不良反应发生率、肝移植术后1年复发转移情况,采用酶联免疫吸附法检测血清VEGF、DKK1、CD24水平。结果:DTACE组降期治疗缓解率(83.33%)与cTACE组(71.05%)对比差异无统计学意义(P>0.05);DTACE组治疗后血清AFP、CA199、EC水平均低于cTACE组,差异具有统计学意义(P<0.05);DTACE组治疗后血清AST、TBIL、ALT水平均低于cTACE组,差异具有统计学意义(P<0.05);DTACE组治疗后血清VEGF、DKK1、CD24水平均低于cTACE组,差异具有统计学意义(P<0.05);DTACE组恶心/呕吐、腹痛、发热、肝脓肿发生率(11.11%、16.67%、69.44%、2.78%)与cTACE组(18.42%、21.05%、76.32%、7.89%)对比差异无统计学意义(P>0.05);DTACE组肝移植术后1年复发率、转移率(5.56%、10.53%)与cTACE组(11.11%、18.42%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝癌肝移植术前降期治疗中采用DEB-TACE与cTACE均能获得良好治疗效果,其中DEB-TACE能更明显下调血清肿瘤标志物及预后相关标志物水平,在保护肝功能方面具有明显优势。

肝移植术后早期移植物功能不全的研究进展

移植物功能不全(early allograft dysfunction,EAD)是LT术后早期移植肝功能处于边缘状态[1],通常指受体早期出现的转氨酶、胆红素升高及血凝异常等肝功能不全的表现。大多数EAD为可逆性移植肝功能不全,但小部分EAD可进一步发展为不可逆的原发性移植物功能障碍(primary graft nonfunction,PNF).

面向能源互联网的电力线通信路径搜索研究

电力线通信检测装置是低碳楼宇能源互联网的核心设备,其采用的电力线载波通信(power line communication,PLC)的传输速度虽快,但路径搜索信令的通信可靠性较低,严重制约了中继对通信性能的提升效果;双向工频自动通信系统(two way automatic communication system,TWACS)的可靠性虽然很高,但路径搜索速度较慢,严重影响了通信时效性。为提高电力线通信检测装置在能源互联网信息感知中的性能,提出一种基于PLC与TWACS的多模式融合通信路径搜索算法。为保证电力线通信的覆盖范围,在改进算法中由PLC负责主要数据信息的传输;而下行通信搜索信令则由鲁棒性较强的TWACS替代,以保证广播信息与路径中继指令传输的可靠性。仿真结果表明,所提算法能够有效提高能源互联网的通信质量和通信效率,更好地满足低碳楼宇电力线通信检测装置的性能需求。

基于用电信息采集大数据的防窃电方法研究

介绍了常见的几种窃电方法及其特征,研究给出了与窃电相关的特征参量,建立了用电信息采集系统中各种数据、各类异常事件与窃电行为之间的关联关系,设计了基于用电信息采集大数据的防窃电结构化模型,包括数据预处理、用电异常检测模型和窃电嫌疑预测模型三部分。通过现场采集的数据,证明了该结构化防窃电模型的有效性,为解决大数据条件下的窃电行为监控问题提供了有效方法。

Ⅰ~Ⅱ期胰腺导管腺癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨早期胰腺导管腺癌(PDAC)根治术后患者临床病理特征与预后的关系,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2002年1月至2011年12月复旦大学附属华东医院的75例早期胰腺导管腺癌根治术后患者临床病理特征资料和预后。依据Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存期差异比较采用Log-rank检验。多因素Cox回归分析评估影响患者生存期的危险因素。结果75例早期PDAC患者中死亡63例,存活9例,失随访3例,总体生存时间为1.8~171.8个月,中位生存时间为(21.53±2.77)个月。1、2、3、5年总体生存率分别为73.3%、46.7%、33.3%和18.7%。单因素生存分析表明肿瘤大小、分化程度和手术切缘与预后相关。Kaplan-Meier显示PDAC肿瘤最大径≤2 cm者较>2 cm者术后生存中位时间长,高-中分化者较低分化者术后生存中位时间长,手术切缘阴性者较切缘阳性者术后生存中位时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明,肿瘤大小(P=0.038,HR=2.125,95%CI:1.043~4.330)、肿瘤分级(P=0.041,HR=1.371,95%CI:1.014~1.854)、手术切缘(P=0.018,HR=2.107,95%CI:1.138~3.901)是预后相关的独立危险因素。结论PDAC的肿瘤大小、分化程度和切缘可能影响患者预后,可为早期胰腺导管腺癌提供诊断依据。

用电信息采集接口测试数据传输请求量动态调整策略

为了解决用电采集系统接口测试数据的高效传输问题,通过深入分析数据传输过程中的影响因素,提出基于资源信息的数据传输动态调整策略和基于动态规划的最优传输负载率控制策略;利用测试端获得的资源信息设计传输负载估算和可用带宽估计方法,根据传输负载率映射的效应区间选择相应的传输策略,并根据实际传输效果动态调整区间控制阈值,动态优化其传输效率;将该策略用于某省级电力公司用电信息采集统一接口平台测试系统,对比该策略和TCP Westwood算法在不同网络和数据源数量条件下的数据传输量和请求丢弃量。结果表明,采用本文中提出的数据传输请求量动态调整策略和最优传输负载率控制策略,相比TCP Westwood算法具有更好的数据传输能力和可靠性。

论高校智慧化图书馆平台架构及功能设计

随着互联网技术的飞速发展,图书馆作为信息行业的重要组成部分,发展却相对落后。论文利用各种大数据、云服务等日渐成熟的技术,以资源整合和信息服务作为切入点,全面构建智慧图书馆服务体系,专注于电子资源的管理与全新模式的数字图书馆门户建设,设计了基于"大数据"的图书资源服务平台整体解决方案,从资源、服务、读者三个方面提升图书馆的服务能力。

浅析数据挖掘应用与图书馆智慧门户建设

基于web的数据挖掘技术能很好地满足读者个性化需求,通过对web日志文件的挖掘,利用路径分析技术、关联规则技术、序列模式技术、聚类分析技术、协同过滤技术等,了解读者行为习惯、个性化需求以及潜在的信息需求,从而满足图书馆网站人性化、个性化的设计需要,打造图书馆智慧门户,彰显图书馆以人为本的服务宗旨。

基于大数据的防窃电模型与方法

针对常见的窃电现象及方法,分析了窃电方法的本质特征;利用鱼骨图表示特征参量的方法建立了多维度电参量的相关特征参量集合,并构建了多维度电参量的窃电本质特征模型来揭示窃电方法、本质特征和特征参量三者的关联关系;提出了基于大数据的防窃电模型与方法,包括数据预处理、大数据的防窃电结构化模型;最后通过用电信息系统采集的数据验证了本文结构化防窃电模型与方法的有效性。本文研究成果可为解决大数据条件下窃电行为监控问题提供有效的途径和方法。

基于改进遗传算法的接口测试数据集的生成方法

针对用电信息采集统一接口平台需要大量包含足够测试用例占比的测试数据这一难题,提出基于改进遗传算法的用电信息采集系统统一接口平台测试数据集的生成方法;在对原始数据预处理的基础上,采用基于相似度的交叉算子对原始群体扩充,使用提出基于群体趋势不变的染色体变异算法,在保持群体数据集特性的情况下增大测试用例占比,从而形成测试数据的自动生成方法;应用该测试数据集生成方法,基于某省级电力公司2016年7—9月300万个典型用电客户用电数据进行数据集生成实验,利用熵原理比较无变异因子、插值法变异和改进遗传算法分别生成的测试数据与原始数据的重合度。结果表明,改进遗传算法生成的测试数据集,具有同用电信息采集系统采集数据相同的属性和属性值分布以及类似的属性关联关系,能够满足测试用例需求。

肝移植术后供体来源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染治疗分析

目的探讨肝移植供体来源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapene-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染的临床特点,总结临床治疗经验。方法回顾性分析河北医科大学第三医院肝胆外科收治的3例供体来源CRKP感染肝移植受者的临床资料和治疗过程。结果3例受者术后痰、引流液或血培养证实为供体来源的CRKP感染,先后联合头孢他啶-阿维巴坦和碳青霉烯类药物抗感染治疗,其中1例移植术后出现腹腔感染,行腹腔脓肿清除术后使用头孢他啶-阿维巴坦标准剂量(3.75 g/d),感染控制效果不佳,最终死亡。1例使用标准剂量,术后3周出现移植肝动脉吻合口破裂出血,行2次手术后使用高剂量(7.5 g/d),受者及移植肝存活,1例使用高剂量(7.5 g/d)治疗4周后感染控制,痰培养及血培养转阴,受者及移植肝存活。结论供体来源CRKP感染明显增加肝移植患者病死率,早期应用头孢他啶-阿维巴坦联合碳青霉烯类药物联合抗感染治疗效果好,增加头孢他啶-阿维巴坦剂量可提高疗效,且未见明显不良反应。

肝移植围术期液体管理

肝移植术是目前终末期肝病最确切、最根本的治疗手段,目前术后1年生存率近90%,3年生存率近80%,最长存活时间已近40年[1]。由于肝移植手术时间长,对人体各个器官打击大,如何改善预后,提高患者生存率,是移植界一直关注的问题。在许多外科人群中,特定的围术期液体管理策略可以影响术后结果,这些策略也逐渐被应用到肝移植术中,合理、有效、科学的液体管理策略有利于术后患者的恢复,减少容量相关并发症的发生率。

用电信息采集系统的相关性数据压缩方案研究

针对智能电网建设中海量用电信息采集数据的传输和存储问题,文中设计了一套相关性数据压缩方案。首先,在用户侧对传输协议进行解析,分解出占绝大部分的应用层数值数据。对数值数据进一步分类,据子类不同分布特性采用自编码网络或差分编码等相关性压缩算法,进行实验去除冗余。最后,进行了异常数值的分析上报和恢复处理,对未来智能电网的建设有着重要意义。

基于Abaqus下植入体与股骨腔配合的有限元分析

目的提出一种新的数值模拟方法分析术后植入体对股骨产生的二次损伤现象的深层原因。方法首先通过Mimics软件在患者的CT数据中提取股骨数据进行三维重建,再利用Geomagic软件进行网格划分,在UG软件中进行植入体的设计,并且对皮质骨和松质骨分别进行建模,完成与植入体的装配。最后将植入体与股骨模型导入到Abaqus中进行有限元析。结果数值模拟分析结果表明,植入体末端应力应变最大,最易发生损伤,且股骨下端1/3处应力应变最大,导致植入术后一段时间植入体与股骨内腔发生接触松动以及摩擦生热且股骨易发生二次骨折。结论植入体和股骨有限元分析为临床髋关节置换术与术后恢复的有效防范提供了理论依据。

基于区块链技术的分布式电能计量数据采集及安全机制研究

数据安全对整个电能计量系统来说至关重要。文章利用区块链技术分布式、防篡改、高度可扩展的特性,基于现行分布式采集,提出一种基于区块链技术的电能计量数据分布式采集模式及其安全机制。通过将设备信息与公钥证书上链,以及设备间数据交互采用签名验签机制,保证了数据安全及设备不受非法攻击。通过实验分析,验证了该机制可以应用于分布式电能计量领域,能够提高计量设备及数据的安全性。

老年人胰腺癌组织中HER2表达及临床意义

目的探讨老年人胰腺导管腺癌中人类上皮生长因子受体2(HER2)的表达及与临床病理特征的关系。方法收集老年人胰腺导管腺癌67例,相对应的淋巴结转移灶20例和老年人正常胰腺组织16例,应用免疫组化Envision二步法检测HER2蛋白的表达情况,根据Hercep Test评分标准对HER2表达进行评定,并分析其与临床病理特征的关系。结果老年人胰腺导管腺癌组织中HER2过表达率为38.8%,正常胰腺组织中HER2无过表达。老年人胰腺导管腺癌与正常胰腺组织HER2过表达率差异有统计学意义(P=0.003)。老年男性的胰腺导管腺癌HER2过表达率明显高于老年女性,差异有统计学意义(P=0.043),但老年人胰腺导管腺癌HER2过表达率与肿瘤部位、肿瘤分级、T分期、N分期、神经侵犯、切缘阳性无明显相关性(P>0.05)。老年人胰腺导管腺癌淋巴结转移灶中HER2表达与原发灶无明显相关性(P>0.05)。结论HER2在老年人胰腺导管腺癌的发生发展过程中可能起重要作用,老年患者的胰腺导管腺癌HER2过表达率可能与性别有关,其机制尚需进一步研究。

基于冗余分析的用电信息采集系统数据压缩方法

为解决用电信息采集系统中数据高频上报引起的通信及存储问题,通过协议分析将远程通信报文的冗余性分为了帧间冗余、模式冗余及编码冗余,并分别采用报文预处理方法、LZ77算法与Huffman算法压缩其冗余;针对单种算法无法同时对报文的三种冗余进行压缩的问题,通过对三种冗余各自的特性及相互间关系的分析,提出了一种组合压缩的方式,实验结果表明,该方法可以有效地缩短远程通信报文的长度,从而减少存储消耗、提高网络的传输效率。

变循环发动机后涵道引射器调节工况的数值研究

以变循环发动机后涵道引射器为研究对象,借助CFD技术对其工作特性进行研究。对后涵道引射器不同关键工况点进行调节状态计算,获取其在全工作范围内的调节状态性能参数,建立其工作特性图;通过对双外涵变循环发动机工作模式的分析,建立后涵道引射器与前后相邻部件的匹配方案,针对所选后涵道引射器工作点的匹配特性进行分析,验证所设计的后涵道引射器与前涵道引射器共同工作的能力。

表观遗传药物在结直肠癌治疗中的研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的消化道恶性肿瘤之一,其患病率和病死率均呈逐年上升趋势,严重威胁人类健康。结直肠癌的表型演变经历了腺瘤-腺癌两个阶段,其发生、发展是一系列遗传学和表观遗传学事件积累的过程。有研究发现,表观遗传学改变在结直肠癌的启动和进展过程中发挥着更重要的作用。此外,由于表观遗传调控的异常改变通常发生于恶性肿瘤的早期阶段,因此可以作为早期诊断的分子标志物以提高诊断的准确性。近年来,表观遗传治疗除了在初治以及难治复发性骨髓增生异常综合征等恶性血液病患者的治疗中取得了显著的效果,在结直肠癌等恶性实体肿瘤的临床研究也在广泛开展中。