老年非小细胞肺癌多发脑转移患者不同放疗模式下的疗效和剂量学特点

目的探讨老年非小细胞肺癌多发脑转移患者不同放疗模式下的疗效及剂量学特点,为临床确定老年非小细胞肺癌多发脑转移的放疗模式提供依据。方法回顾性分析2018年8月至2021年8月于青岛大学附属青岛市中心医院收治的老年非小细胞肺癌多发脑转移患者115例,根据放疗模式的不同分为全脑放疗组(n=40例)、序贯加量组(n=33例)及同步加量组(n=42例)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用方差分析、t检验及χ^(2)检验进行组间分析。结果全脑放疗组、序贯加量组和同步加量组的有效率分别为47.5%(19/40)、60.6%(20/33)和76.2%(32/42),局部控制率分别为72.5%(29/40)、87.9%(29/33)和95.2%(40/42);同步加量组的有效率和局部控制率高于全脑放疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。全脑放疗组、序贯加量组和同步加量组1年的颅内无进展生存期(IPFS)率分别为25.0%(10/40)、69.7%(23/33)和73.8%(31/42),1年的总生存期(OS)率分别为47.5%(19/40)、75.8%(25/33)和78.6%(33/42);序贯加量组和同步加量组1年的IPFS率和OS率较全脑放疗组高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。同步加量组计划靶区(PTV)的靶区适形值(CN)、处方剂量靶区体积比(PITV)分别为(0.88±0.04)、(1.06±0.06),全脑放疗组分别为(0.86±0.07)、(1.11±0.13),均优于序贯加量组(0.81±0.05、1.21±0.08),且同步加量组均优于全脑放疗组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。序贯加量组PTV的靶区覆盖度(0.99±0.01)优于全脑放疗组(0.97±0.17)和同步加量组(0.97±0.02),差异有统计学意义(P<0.05)。全脑放疗组PTV的均匀指数(HI)(0.06±0.02)优于序贯加量组(0.36±0.12)和同步加量组(0.25±0.07),同步加量组PTV的HI(0.25±0.07)优于序贯加量组(0.36±0.12),差异均有统计学意义(均P<0.01)。同步加量组计划肿瘤靶区的CN、PITV(0.79±0.10、1.25±0.21)优于序贯加量组(0.67±0.13、1.54±0.45),差异均有统计学意义(均P<0.01)。3组均未发生3级及以上不良反应。结论全脑放疗联合同步加量可作为老年非小细胞肺癌多发脑转移患者的优选治疗方案。

粉煤灰-矿粉复合掺合料对核工程混凝土性能的影响

研究了Ⅱ级粉煤灰-S75级矿粉复合掺合料的掺量(20%、25%、30%、35%)对核工程混凝土工作性、力学性能和耐久性能的影响,并与单掺和复掺Ⅰ级粉煤灰与S95级矿粉的混凝土进行了对比。结果表明:经超细粉磨后,Ⅱ级粉煤灰和S75级矿粉的颗粒形貌得到改善,趋于圆润光滑;相同掺量下,与单掺和复掺Ⅰ级粉煤灰与S95级矿粉的试验组相比,掺复合掺合料混凝土的工作性更好,力学、抗冻、抗氯离子渗透和抗硫酸盐侵蚀性能更优;随着复合掺合料掺量的增加,混凝土的坍落度、抗压强度、相对动弹性模量和抗压强度耐蚀系数均先增大后减小,质量损失率和氯离子扩散系数均先减小后增大,其最佳掺量为30%。

睡眠参数与男性性功能障碍的相关性研究

目的 探究睡眠参数与男性性功能障碍的相关性,为临床上男性性功能障碍患者的诊治提供帮助。方法 选取2023年1月至3月在江苏省中医院男科就诊的52例性功能障碍的男性患者为患者组,同时入组27例性功能正常的男性为正常组,性功能障碍的判断采用亚利桑那性体验量表(Arizona Sexual Experience Scale,ASEX)。所有受试者在入院第1天收集一般资料及实验室检验数据,并填写症状检查表90 (Symptom Checklist 90,SCL-90)。受试者通过左手腕佩戴小米手环6来监测睡眠,收集入院第2晚睡眠参数。比较两组间的一般资料、实验室数据、量表评分及睡眠参数,并进行相关性分析。结果 一般资料及检验数据方面,正常组的睾酮高于患者组,差异有统计学意义;SCL-90评分方面,正常组的精神病性、躯体化及抑郁的评分低于患者组,差异有统计学意义;睡眠参数方面,正常组的总快速眼动(rapid eye movement,REM)睡眠时间长于患者组,差异有统计学意义。相关性方面,总REM睡眠时间与年龄负相关,总REM睡眠时间与体质指数呈负相关,总REM睡眠时间与ASEX总分负相关,有统计学意义。结论 睡眠参数与男性性功能障碍存在一定的相关性,REM睡眠的不足可能参与男性性功能障碍的发生发展。

高性能防辐射混凝土的制备及性能研究

分别以赤铁矿、褐铁矿作为重骨料,并掺入适量铁砂,制备了高性能防辐射混凝土,对比研究了重骨料的类型对防辐射混凝土工作性、力学性能、表观密度、屏蔽性能和耐高温性能的影响。结果表明:掺赤铁矿、褐铁矿防辐射混凝土的工作性、力学性能、表观密度和耐高温性能均满足相关工程要求;赤铁矿防辐射混凝土中H、O元素的等效质量密度不满足工程要求,Fe元素的等效质量密度满足工程要求;褐铁矿防辐射混凝土中H、O、Fe元素的等效质量密度均满足工程要求,屏蔽性能较好。综合考虑各项性能,推荐采用褐铁矿作为防辐射混凝土的重骨料。

核电工程PX泵房蜗壳区纤维增强混凝土的性能研究

根据“华龙一号”核电工程PX泵房蜗壳区钢筋混凝土结构设计要求,设计了掺多功能外加剂的高性能纤维增强混凝土,研究了混凝土的工作性、力学性能、抗氯离子渗透性能和收缩性能。结果表明:掺或不掺多功能外加剂的混凝土工作性、力学性能、抗氯离子渗透性能和收缩性能均满足工程要求;多功能外加剂的掺入对混凝土的坍落度、抗压强度和氯离子扩散系数影响不大,但能显著提高混凝土的先水中14 d后空气中14 d的限制膨胀率,提高混凝土的补偿收缩能力;工程应用结果表明,掺多功能外加剂的混凝土在连续生产期间的28 d抗压强度符合相关标准中的控制要求,标准差仅为2.72 MPa,说明混凝土的质量稳定、可控。

放疗联合穴位敷贴治疗中晚期食管癌的疗效

【目的】探讨放疗联合穴位敷贴治疗中晚期食管癌的临床疗效.【方法】本院收治的76例中晚期食管癌患者,随机分为观察组和对照组,每组38例,对照组采用放疗治疗,观察组在对照组的基础上联合穴位敷贴治疗.比较两组患者中医症状评分、临床疗效、治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)与细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21G1)水平变化及药物不良反应情况.【结果】治疗后,两组患者中医症状评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).观察组患者总有效率为86.84%(33/38),高于对照组的65.79%(25/38)(P<0.05).治疗后,两组CYFRA21G1、VEGF水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组各指标水平低于对照组(P<0.05).观察组治疗期间药物不良反应发生率为7.89%(3/38),低于对照组的28.95%(11/38)(P<0.05).【结论】放疗联合穴位敷贴治疗中晚期食管癌,能够缓解患者的症状,提高疗效,改善患者的CYFRA21G1、VEGF水平,降低药物不良反应发生率,值得临床推广应用.

一种利用LTCC技术的超宽带印刷对数周期天线设计

超宽带天线是天线系统和的重要组成部分。在传统对数周期天线的基础上,借鉴了微带天线的优点,利用LTCC技术设计了一种带状线馈电的超宽带印刷对数周期天线。对长振子臂采用弯折技术以及L型加载来缩短天线尺寸,同时通过在长振子臂与集合线之间加载一系列的匹配枝节来达到阻抗匹配,使低频端的驻波比减小。测试结果表明在1～12GHz的阻抗带宽内,驻波比基本在2.5以下,频段内增益曲线平滑保持在5dB以上,性能稳定,具有良好的宽带特性。研究工作为该天线的实际应用提供了技术参考。

自制套扎线在儿童经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的评估自制套扎线在儿童经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用效果及安全性。方法回顾性分析武汉大学中南医院小儿外科2019年5月至2021年9月共64例采用单孔腹腔镜手术治疗的阑尾炎患儿临床资料,按照不同的阑尾处理方法分为观察组和对照组,观察组采用自制SMC结或Nicky s结套扎线结扎阑尾根部(44例),对照组采用常规器械打结处理阑尾根部(20例)。分别比较观察组和对照组患儿手术时长、打结时长、术中失血量、有无中转开腹以及术后有无出血、腹腔脓肿、阑尾残端瘘、肠管损伤及切口感染等并发症,并记录两组患儿术后随访情况。结果所有患儿均顺利完成手术,无一例中转开腹,无再次手术病例,无术后出血、腹腔脓肿、阑尾残端漏、肠管损伤及切口感染等并发症。观察组和对照组的手术时长分别为(52.4±17.0)min和(50.6±17.3)min,打结时长分别为(5.32±0.36)min和(5.14±0.34)min,术中失血量分别为(6.4±1.7)mL和(6.5±1.3)mL,差异均无统计学意义(P>0.05)。门诊随访3~29个月,观察组与对照组均无一例切口疝、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻或慢性窦道形成。结论儿童经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中,采用丝线自制SMC结或Nicky s结圈套线处理阑尾根部安全可靠,操作简单实用,具有良好的临床应用价值。

低温堆中间回路循环泵隔振设计研究

低温堆作为船用核动力装置使用时,中间回路循环泵选用低转速变频泵。本文针对该泵开展隔振系统设计研究。通过理论分析研究了管道刚度对系统频率的影响,获得了保证泵机组正常运行的隔振系统参数范围。通过有限元数值分析,研究了隔振形式、隔振器参数等因素对泵机组隔振性能的影响。结合正常运行与隔振性能要求提出了低转速变频泵隔振系统的设计方法。结果表明,低温堆中间回路循环泵采用浮筏隔振系统时,通过合理选择隔振器刚度,可使隔振系统的固有频率不在泵机组工作频率范围内,同时具有良好的隔振性能。

机器人辅助单孔腹腔镜在小儿泌尿生殖系统手术中的应用

目的初步探讨达芬奇Xi机器人系统辅助单孔腹腔镜在小儿泌尿生殖系统手术中应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月在武汉大学中南医院小儿外科施行机器人辅助单孔腹腔镜手术的29例患儿临床资料,其中男13例,女16例;年龄为(5±3.5)岁,范围在1个月至10.5岁。所有患儿中肾盂输尿管连接部梗阻16例,重复肾5例,卵巢畸胎瘤3例,发育不良肾2例,膀胱输尿管反流2例,输尿管膀胱连接部梗阻1例,肾囊肿1例。所有患儿均采用多通道单孔腹腔镜手术穿刺器,经脐单部位完成机器人辅助腹腔镜手术,总结分析其手术时间、术后住院时间、并发症等情况。结果29例机器人辅助单孔腹腔镜手术均顺利完成,无术中中转开放手术。18例行肾盂成形术,4例行输尿管膀胱再植术,1例行输尿管输尿管端侧吻合术,2例行发育不良肾切除,1例行肾囊肿去顶减压术,3例行卵巢肿瘤剔除术;其中15例患儿合并内环口未闭,同时行内环口高位结扎。肾盂成形术、输尿管膀胱再植术和卵巢肿瘤剔除术手术时间分别为(168.5±42.3)min、(152.8±51.7)min、(146.3±32.0)min;术后住院时间分别为(8.3±3.5)d、(7.3±2.6)d、(4.7±2.1)d。肾盂成形术后1例并发尿外漏,充分引流保守9 d后治愈;1例术后2周并发泌尿系感染,口服抗生素治愈。术后随访时间为(18.7±2.5)个月,无其他严重术中术后并发症发生。所有患儿脐部切口隐匿,术后外观满意。结论经脐机器人辅助单孔腹腔镜应用于小儿泌尿生殖系统的治疗安全可行,切口隐匿美观。

儿童隐匿性阴茎合并有外生殖器其他畸形的治疗体会

目的探讨儿童隐匿性阴茎同时合并外生殖器其他畸形时的治疗方法。方法回顾性分析2019年5月至2021年8月该院收治的60例先天性隐匿性阴茎的患儿的资料,总结治疗方案。结果发现隐匿性阴茎合并阴茎上弯4例,阴茎下弯1例,尿道下裂1例,尿道口囊肿2例,干燥闭塞性阴茎头炎(BXO)2例。4例(6.7%)阴茎上弯的患儿予以阴茎腹侧间断缝合紧缩以矫直阴茎。1例(1.7%)阴茎下弯患儿予以阴茎背侧间断缝合固定以矫直阴茎,至勃起试验外观满意。1例(1.7%)尿道下裂的患儿为冠状沟型尿道下裂,行尿道成形术。2例(3.3%)尿道口囊肿的患儿同期行尿道口囊肿剔除术,术后病检结果符合诊断。2例(3.3%)BXO患儿切除瘢痕组织,保留更少的内板组织,术后病检符合诊断。所有病例术后均恢复较好,门诊随访未见明显并发症,患儿家长满意度可。结论在隐匿性阴茎手术中发现合并其他畸形时,建议同期手术处理,减少患儿因二次手术带来的损害。

温针灸联合功能锻炼对风寒湿型肩周炎患者中医证候及肩关节功能的影响

目的探究温针灸联合功能锻炼对风寒湿型肩周炎患者中医证候及肩关节功能的影响.方法选取2020年6月—2022年6月本院收治的82例风寒湿型肩周炎患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组41例.对照组进行功能锻炼,观察组在此基础上采用温针灸干预,均持续干预4周.对比两组患者的疼痛程度、中医证候及肩关节功能.结果干预后,观察组的疼痛视觉模拟评分为(2.01±0.26)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的肩部窜痛、畏风恶寒、肩部沉重感评分分别为(1.15±0.12)分、(1.07±0.11)分、(0.93±0.12)分,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的Constant-Murley肩关节功能评分量表中肩关节活动度、日常生活能力、疼痛、肌力评分分别为(32.16±3.32)分、(15.36±1.31)分、(12.10±1.22)分、(20.65±1.63)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论温针灸联合功能锻炼能够有效减轻风寒湿型肩周炎患者的临床症状,缓解疼痛,改善其肩关节功能,可于临床推广.

fQRS波对DCM伴恶性室性心律失常患者预后研究

目的探讨扩张型心肌病心力衰竭碎裂QRS波恶性室性心律失常患者的预后。方法将56例扩张型心肌病心力衰竭碎裂QRS波恶性室性心律失常患者组(观察组)接受电除颤、电复律、植入型心律转复除颤器及相关药物救治的预后与56例扩张型心肌病碎裂QRS波非恶性室性心律失常患者组(对照组)进行对比分析。结果观察组的1年内病死率18例(32.14%),对照组3例(5.35%),p<0.01。观察组中5例接受植入型心律转复除颤器后1年内均存活。结论扩张型心肌病心力衰竭碎裂QRS波恶性室性心律失常患者的病死率较高,此类患者采用电除颤和电复律、植入型心律转复除颤器及相关药物治疗,可改善预后,降低病死率。

冠心病患者心衰心电图异常与冠脉造影结果分析

目的探讨高频心电图异常与冠状动脉病变对照分析。方法拟诊200例冠心病(CHD)患者组和200例正常人(对照组)在2周内行冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组,比较2组高频心电图异常与冠状动脉病变对照分析。结果 2组高频心电图阳性结果比较:CDH组150例(75.00%),对照组14例(7.00%),冠心病组显著高于对照组(p<0.01);2组冠状动脉病变比较:CDH组高频心电图阳性者120例(60.00%),对照组3例(1.50%),2组比较,冠心病组显著高于对照组(p<0.01)。结论冠心病患者高频心电图阳性指标可作为反映心肌缺血及冠状动脉病变关系的估测指标,并对冠状动脉造影前的筛选具有重要作用。

2型Wellens综合征与冠脉病变关系的分析

目的探讨2型Wellens综合征与冠脉病变的关系。方法应用24 h动态心电图记录80例2型Wellens综合征患者组(观察组)和80例非2型Wellens综合征组(对照组)的冠脉病变(CHD)及病死率的对比观察。结果80例观察组中左前降支狭窄≥70%者78例(97.5%),80例对照组左前降支狭窄≥70%者6例(7.5%),p<0.01;并发急性心肌梗死:观察组为15例(18.75%),对照组则无;2组的1年内的病死率比较:观察组1年的病死为8例(10.00%),对照组1年内病死为2例(2.50%),p<0.01。观察组中5例冠脉支架植入1年内无病死率。结论观察结果提示对2型Wellens综合征患者应尽早采取冠脉造影及支架介入治疗。

QRS波时限、EF值与AMI心衰患者预后的研究

目的探讨QRS波时限和EF%与AMI心衰者心脏猝死的预后分析。方法应用12导联24 h动态心电图记录QRS波时限变化值和超声测算LVEF%值对80例急性心肌梗死(AMI)心力衰竭患者组(观察组)和80例冠心病非急性心肌梗死组(对照组)进行预后分析。结果QRS时限延长值≥110sm、LVEF%值≤30%的80例AMI心力衰竭患者组(观察组)1年内的病死率为18.75%,80例冠心病非急性心肌梗死患者组(对照组)1年内的病死率为2.50%,两组比较p<0.01;QRS时限值<110sm、LVEF%值≥40%的80例观察组的1年内病死率为5.00%,80例对照组为1.25%,两组比较差异有统计学意义p<0.01。两组的组内的病死率比较:观察组组内的病死率比较,差异有统计学意义,p<0.01,对照组组内的病死率比较,无差异性,p>0.05。结论急性心肌梗死伴心力衰竭患者的QRS波时间延长和LVEF%降低的病死率较高,应引起足够重视。QRS波时间延长变化和LVEF%降低对AMI心衰患者具有很强预警价值。

心脏起搏心律异常诊断的研究

目的对植入永久性心脏起搏器心律正常与起搏器心律异常诊断进行分析。方法对200例植入永久性起搏器正常起搏心律和95例植入永久性起搏器异常起搏心律的诊断进行分析。结果 200例起搏心律正常(100%)。95例起搏器起搏心律异常中:起搏功能异常30例(31.57%),起搏频率改变21例(22.10%),起搏介导心动过速29例(30.52%),3组组间比较,无统计学差异,p>0.05;起搏介导性房室阻滞5例(5.26%),起搏文氏现象3例(3.15%),起搏融合波7例(7.36%),3组组间比较,无统计学差异,p>0.05。200例起搏心律正常与95例起搏心律异常组比较p<0.05。结论植入起搏器后起搏心律正常和起搏心律异常的正确诊断对接受植入起搏器患者的生活质量及预后具有重要意义。

SV2/RV3指数对室性心律失常定位诊断的研究

目的探讨SV2/RV3指数与QRS波时限和QRS波方向定位诊断室性早搏或室性心动过速起源部位。方法应用SV2/RV3指数定位诊断室性早搏或室性心动过速起源部位的240例患者组(观察组)和应用传统的QRS波时限和QRS波方向定位诊断室性早搏或室性心动过速起源部位的240例患者组(对照组)对比分析。结果观察组中SV2/RV3比值≤1.5mV提示室性早搏或室性心动过速起源于左室流出道者124例(51.66%)和SV2/RV3比值>1.5mV提示起源于右室流出道者116例(48.33%),p>0.05。对照组中QRS波群时限≥0.12s,I、V5、V6导联QRS波群呈R型,V1、V2导联QRS波群呈r S型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波向上,室性早搏或室性心动过速起源于右室者122例(50.83%),QRS波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波向上,V1~V6导联主波向下或Ⅱ、Ⅲ、a VF导联主波向下,V1~V6导联主波向上,室性早搏或室性心动过速起源于左室118例(49.16%),p>0.05。两组中各35例接受射频消融术终止室早或室速:观察组25例(80.00%),对照组15例(42.85%),p<0.01。结论应用SV2/RV3比值诊断室性早搏或室性心动过速的起源部位优于传统的QRS波时限或QRS波方向诊断室性早搏或室性心动过速的起源部位,对射频消融术的筛选具有实用价值。

TET ST/HR滞后与冠脉造影结果的对照分析

目的探讨运动试验ST/HR滞后与冠状动脉病变程度的关系。方法拟诊冠心病(CHD)患者186例2周内行活动平板运动试验与冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,比较2组活动平板运动试验ST/HR滞后值与冠状动脉病变的程度。结果 ST/HR滞后值(≥0.01μv·bp^(-1)·min^(-1))CHD组明显高于非CHD组,p<0.01;而METs明显低于非CHD组,p<0.01。随冠状动脉病变严重程度的增加,运动ST/HR滞后值逐渐增大,ST/HR滞后值≥0.01μv·bp^(-1)·min^(-1),1支血管病变23.58%;ST/HR滞后值≥0.025μv·bp^(-1)·min^(-1),2支血管病变33.00%;ST/HR滞后值≥0.045μv·bp^(-1)·min^(-1),3支血管病变43.39%,血管病变支数与病例比较,p<0.05。运动ST/HR滞后值与ST段压低值及冠状动脉病变严重程度均呈正相关;运动最大代谢当量(METs)与ST段压低及冠状动脉病变严重程度呈负相关。结论冠心病患者运动ST/HR滞后增大可反映心肌缺血及冠状动脉病变程度的指标。

心率减速力和心功能与老年心律失常的预后研究

目的探讨心率减速力值和心功能指标对老年糖尿病恶性室性心律失常者的预后。方法应用24 h动态心电图和心脏超声检测98例老年糖尿病恶性室性心律失常患者组(观察组)和98例老年人糖尿病非恶性室性心律失常患者组(对照组)的心功能指标与心率减速力值,并进行预警分析。结果两组各指标与1年病死率:98例糖尿病恶性室性心律失常患者组中LVEF值60.60%的患者病死率为4.08%,LVEF%值28.60%的患者病死率为9.18%,DC值≥4.5ms的病死率为2.04%,DC值2.6～4.4ms为4.08%,DC值≤2.5ms为9.18%,LVEF值44.60%的患者与LVEF值28.60%患者比较差异有统计学意义,p<0.05;DC值≥4.5ms的患者与DC值2.6～4.4ms和≤2.5ms的患者比较差异有统计学意,p<0.05和p<0.01。糖尿病非恶性室性心律失常患者组的LVEF%和DC各值p>0.05;病死率分别为1.02%、2.04%、1.02%、2.04%、3.06%,两组比较差异有统计学意义,p<0.01。结论心功能指标结合心率减速力值能定量分析和测定迷走神经作用的强度,对老年糖尿病恶性室性心律失常高危人群筛选与预警有较强的实用价值。