急性心肌梗死患者PCI术前冠状动脉内应用尿激酶原的疗效和安全性分析

目的系统评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前冠状动脉内给予尿激酶原的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Wanfang Data、CBM、CNKI和VIP数据库关于急性心肌梗死PCI术前冠状动脉内应用尿激酶原的随机对照试验(RCT),同时追索纳入文献的参考文献。检索时限为建库至2020年。采用改良Jadad评分方法对文献质量进行评价。统计学分析采用RevMan 5.2.0。结果共纳入10个RCT,急性心肌梗死患者1 252例,其中对照组628例(急诊PCI术前行常规治疗),试验组624例(在对照组的基础上加用尿激酶原)。Meta分析结果显示,术后TIMI血流分级试验组高于对照组[RR=1.26,95%CI(1.16,1.36),P<0.000 01];术后校正的TIMI帧数(cTFC)试验组高于对照组[MD=-7.23,95%CI(-10.19,-4.27),P<0.000 01];术后住院期间及1周内左心室射血分数(LVEF)试验组高于对照组[MD=3.47,95%CI(2.01,4.93),P<0.000 01];术后1个月内LVEF试验组高于对照组[MD=2.92,95%CI(0.33,5.50),P=0.03];术后6个月LVEF试验组高于对照组[MD=3.90,95%CI(2.74,5.07),P<0.000 01];术后1个月内主要不良心血管事件(MACE)率试验组低于对照组[RR=0.32,95%CI(0.22,0.48),P<0.000 01];术后1年MACE事件率试验组低于对照组[RR=0.32,95%CI(0.19,0.53),P<0.000 1];术后1个月内出血事件率试验组与对照组差异无显著性[RR=0.93,95%CI(0.62,1.40),P=0.73];术后半年以上出血事件率试验组与对照组差异无显著性[RR=1.49,95%CI(0.44,5.12),P=0.52]。结论对于急性心肌梗死患者行急诊PCI之前冠状动脉内应用尿激酶原溶栓可进一步改善患者的心肌灌注水平,改善患者PCI术后左心室功能,降低主要不良心血管事件的发生率,且不增加出血事件的发生,具有较好的临床疗效。

高脂血症冠状动脉内皮损伤相关的微小RNA研究进展

目前认为冠状动脉血管内皮的损伤是冠状动脉粥样硬化形成的关键始动因素,氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)对内皮细胞的损伤机制一直都是研究的热点。新技术方法的开展使得微小RNA(miRNA)在ox-LDL所导致内皮细胞损伤过程中的作用被逐渐发现。本文简述了在高脂血症条件下涉及冠状动脉内皮细胞炎症、自噬、凋亡及功能障碍等内皮损伤作用的miRNAs。这些miRNA或许可为冠状动脉粥样硬化的预测、诊断甚至治疗提供新方向。

急性冠状动脉综合征合并恶性肿瘤患者经皮冠状动脉介入术后长期预后分析

目的:探讨行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)合并恶性肿瘤患者的远期预后。方法:回顾性选择2014年1月至2017年12月于临沂市人民医院心内科行PCI治疗的ACS合并恶性肿瘤患者78例,按照1∶2的比例选择同期行PCI治疗但未合并恶性肿瘤的ACS患者156例为对照组,收集2组患者的一般人口学、既往疾病史(包括恶性肿瘤相关病史)、药物及PCI治疗情况、临床及心脏超声检查情况和心血管相关危险因素等,所有患者随访至2020年6月,比较2组治疗结果及预后情况。结果:ACS合并恶性肿瘤组患者的平均年龄高于ACS未合并恶性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的临床及心脏超声检查情况、药物治疗情况之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。ACS合并恶性肿瘤组患者的冠状动脉特殊病变中钙化病变的比例明显高于ACS未合并恶性肿瘤组,而CTO病变的比例则低于未合并恶性肿瘤组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而2组患者的ACS类型、病变血管数量、置入支架数量和其他冠状动脉特殊病变比例之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。ACS合并恶性肿瘤组患者的心血管死亡率明显高于未合并恶性肿瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者次要终点事情除肿瘤死亡率存在差异外,其余全因死亡、心源性休克、心血管原因再入院和再次PCI、再次冠状动脉旁路移植术等远期随访事件发生率之间均无统计学差异(均P>0.05)。结论:合并恶性肿瘤行PCI治疗的ACS患者的远期心血管不良结局的发生率较高,提示对于ACS合并恶性肿瘤人群应密切随访、谨慎评估并积极早期干预治疗。

Analysis of the efficacy and safety of prourokinase administration in coronary artery of patients with acute myocardial infarction before PCI

Objective To evaluate the efficacy and safety of prourokinase administration in coronary artery of patients with acute myocardial infarction before PCI.Methods Pubmed,Wanfang Data,CBM,CNKI and VIP databases were searched for randomized controlled trial(RCT) of prourokinase administration in coronary artery of patients with acute myocardial infarction before PCI.