老年住院患者慢性病共病严重程度与生活质量的相关性分析

目的了解老年住院患者慢性病共病状况,并分析共病情况与生活质量的关系。方法根据改良疾病累积评分量表(MCIRS-G)得分将304例患者分为轻度共病组、中度共病组,重度共病组。采用简明健康状况调查表(SF-36)评价患者的生活质量,采用Spearman相关性分析患者共病严重程度与生活质量的相关性。结果不同年龄组患者共病数及共病率不同。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.461)、人均月收入(OR=1.375)、生活自理能力(OR=1.296)、照顾者身体状况(OR=2.034)是老年患者生活质量的独立危险因素(P<0.05)。随着共病严重程度升高,患者SF-36各项指标均呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,老年住院患者共病严重程度与SF-36各项评分呈负相关(P<0.05)。结论老年患者共病发生率较高,患者生活质量较低,护士在为慢性病共病患者制定及实施护理干预时应该重点关注患者的年龄、家庭经济状况、生活自理能力及家庭支持系统。

临床护士评判性文化能力量表的汉化及信效度评价

目的:不同社会环境和文化背景的患者具有不同的护理需求。如果护士忽视患者的文化差异,就容易导致护患关系紧张,影响护理效果,甚至对患者造成伤害。评判性文化能力可以帮助护士满足不同文化背景下患者的护理需求,有利于构建和谐的护患关系,提高护理质量。Almutairi等编制的评判性文化能力量表(Critical Cultural Competence Scale,CCCS)可用于评估护士的评判性文化能力。国内尚未有研究报道护士评判性文化能力测量工具的开发或国外量表的引进。本研究旨在对英文版CCCS进行汉化、跨文化调适并检测其信效度,以期形成适合我国文化背景的CCCS,为临床护士评判性文化能力的现状调查提供有效的评估工具。方法:根据Brislin经典回译模型对英文版CCCS进行翻译和回译,通过专家咨询法和对30名临床护士的预调查进行跨文化调适,形成中文版CCCS。采用整群抽样法于2019年8至10月对580名临床护士进行调查。按照7:3的比例随机分为两组,一组(n=406)用于探索性因子分析和信度分析,另一组(n=174)用于验证性因子分析。6名专家采用量表水平内容效度指数(scale-level content validity index,S-CVI)和条目水平内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)评定量表的内容效度。在探索性因子分析中,采用临界比值法对量表条目进行筛选,KMO(Kalser-Meyer-Olkin)值、Bartlett球形度检验、主成分分析法测验条目。在验证性因子分析中,采用平均方差提取值(average variance extracted,AVE)、拟合优度指数(goodness-of-fit index,GFI)、修正的拟合优度指数(adjusted goodness-of-fit index,AGFI)、近似误差平方根(root mean square error of approximation,RMSEA)评价所构建模型的拟合程度。采用总量表和4个分量表的Cronbach’s α系数、分半信度和重测信度评定量表的信度。结果:总量表的S-CVI为0.930;I-CVI为0.833~0.944。所有条目的临界比值>3,高分组与低分组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。探索性因子分析显示:评判性知识分量表的KMO值为0.676,总量表和其他3个分量表的KMO值均>0.8,Bartlett球形检验的近似χ2值为814.32~12 442.45,自由度为21~136,P<0.001。这提示所有条目适合做因子分析。主成分分析显示:4个分量表分别抽取了17、12、7、7个成分,特征值>1的分别为4、3、2、2个,累计方差贡献率分别为66.0%、54.3%、56.6%、70.2%。验证性因子分析显示4个分量表的AVE为0.637、0.499、0.560、0.565;GFI为0.904,AGFI为0.863,RMSEA为0.076。总量表和分量表的Cronbach’s α系数为0.811~0.878,分半信度为0.707~0.842,重测信度为0.827。结论:中文版CCCS的信度和效度良好,可作为我国临床护士评判性文化能力的有效测评工具。

系统性红斑狼疮合并骨质疏松病人护理指标体系的构建

目的:构建可行性强的系统化和规范化的系统性红斑狼疮合并骨质疏松症病人护理指标体系,为系统性红斑狼疮合并骨质疏松病人的护理提供借鉴和参考依据。方法:通过查阅文献、回顾案例,以相关指南为依据,初步拟定指标体系初稿。经过两轮德尔菲专家咨询,按照专家咨询意见并结合临床实践,对指标进行修改。结果:15名专家经过2轮咨询后意见趋于一致,专家权威系数为0.835;第一轮、第二轮专家咨询整体指标的重要性和可行性肯德尔(Kendall′s)和谐系数(W)值分别为0.285、0.244和0.306、0.312。构建的指标体系最终确定8个一级指标,19个二级指标,105个三级指标。结论:本研究构建的系统性红斑狼疮合并骨质疏松病人护理指标体系包括药物治疗相关指导、皮肤护理、健康教育、营养饮食干预、运动干预、生育指导、心理社会干预、疼痛护理干预。具有可靠性、科学性、实用性及针对性,对指导临床系统性红斑狼疮合并骨质疏松病人的护理具有重要意义。

Research progress on nursing intervention for primary osteoporosis

Osteoporosis is a common disease that frequently affects middle-aged and old people,and fracture caused by osteoporosis is the main cause of disability and death of those people.There is no effective way to cure osteoporosis so far,and healthy intervention is the most effective and economical means of prevention and treatment of osteoporosis.This article expounds the current status of interventions at home and abroad from the aspects of diet,lifestyle,exercise,pain care,fall prevention and psychological care for the management of osteoporosis to help medical workers to actively deal with new problems in the aging population.

骨折联络服务在老年髋部脆性骨折患者中的应用

目的探讨骨折联络服务在老年髋部脆性骨折患者中的应用效果。方法选取2018年3月—7月某三级甲等医院老年髋部脆性骨折患者106例,根据患者入院顺序依次编号,采用奇偶数字抓阄法,编号为奇数者纳入试验组(n=53),编号为偶数者纳入对照组(n=53)。试验组在常规护理基础上实施骨折联络服务,对照组实施常规护理。使用老年人衰弱评估量表比较两组衰弱程度、骨质疏松确诊情况和二次骨折发生情况。结果干预3个月后,试验组患者老年人衰弱评估量表的生理及心理衰弱维度得分低于对照组;干预6个月后,试验组生理、心理、认知维度得分及总分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组生理、认知维度得分及总分的组间效应、时间效应以及两者交互作用均有统计学意义(P<0.05)。干预3个月及6个月后,试验组骨质疏松确诊率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同干预时期,两组二次骨折发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨折联络服务可降低老年髋部脆性骨折患者的衰弱程度,提高患者的骨质疏松确诊率。

2型糖尿病合并骨质疏松患者护理干预方案的构建

目的构建2型糖尿病合并骨质疏松患者护理干预方案,为中老年2型糖尿病合并骨质疏松患者提供系统、规范的护理干预措施。方法通过查阅文献、回顾案例,拟订干预方案初稿,选取15名专家,进行2轮德尔菲专家咨询,按照专家咨询意见,结合临床实践,对条目进行修改。结果 15名专家经过2轮咨询后意见趋于一致,专家权威系数为0.862,2轮咨询指标的重要性和可行性肯德尔和谐系数分别为0.369、0.396和0.428、0.415,差异具有统计学意义(P<0.001)。构建的干预方案包括营养干预、运动干预、疾病相关知识宣教、用药指导、疼痛护理、心理社会干预6个一级条目,19个二级条目,59个三级条目。结论该研究构建的中老年2型糖尿病合并骨质疏松患者护理干预方案具有可靠性、科学性、实用性,对指导临床护理工作具有重要意义。