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UhpT^(E350Q)突变与fosA6/5的出现有可能是肺炎克雷伯菌磷霉素耐药的内在机制 被引量:1
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作者 答嵘 周怡 +2 位作者 程悦 吕佳 韩蓓 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期1110-1115,共6页
目的分析肺炎克雷伯菌磷霉素耐药基因的分布,探讨磷霉素老药新用在该菌的限制机制。方法使用二代测序技术对14株临床高毒性/高粘性肺炎克雷伯菌分离株(HvKP/HmKP)测序绘制基因组草图,基于综合抗生素耐药性数据库CARD中的同源性和SNP模型... 目的分析肺炎克雷伯菌磷霉素耐药基因的分布,探讨磷霉素老药新用在该菌的限制机制。方法使用二代测序技术对14株临床高毒性/高粘性肺炎克雷伯菌分离株(HvKP/HmKP)测序绘制基因组草图,基于综合抗生素耐药性数据库CARD中的同源性和SNP模型,通过抗性基因识别软件分析预测磷霉素耐药相关基因uhpT、fosA及其突变;并对GenBank中获得的521条肺炎克雷伯菌全基因组序列进行同步分析验证。结果本研究中14株HvKP/HmKP临床分离株均具有己糖磷酸盐转运蛋白基因(UhpT)突变,其在350aa处谷氨酸突变为谷氨酰胺(UhpT^(E350Q))。12株菌(12/14,85.71%)基因组携带fosA6基因,其余2株菌(14.29%)中携带fosA5基因。GenBank的521株肺炎克雷伯菌基因组序列中,携带UhpT^(E350Q)突变的菌株508株(97.50%),携带fosA6基因的菌株439株(84.26%),携带fosA5基因的菌株80株(15.36%);同时携带UhpT^(E350Q)突变和fosA6/5基因的菌株507株(97.31%);无UhpT^(E350Q)突变、仅fosA6/5基因的菌株12株(2.30%);仅携带UhpT^(E350Q)突变、无fosA6/5基因的菌株1株(0.19%);无UhpT^(E350Q)突变、无fosA6/5基因的菌株1株(0.19%)。结论染色体UhpT^(E350Q)突变与fosA6/5基因在肺炎克雷伯菌染色体中的普遍存在意味着出现转运蛋白突变和产生磷霉素修饰酶,这可能是该菌对磷霉素天然耐药的内在机制,会限制磷霉素在肺炎克雷伯菌,特别是多重耐药的HvKP/HmKP相关抗感染中的临床应用。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 磷霉素 耐药机制 UhpT^(E350Q)突变 fosA基因
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叙事医学在提高神经外科住培医师临床沟通能力中的作用 被引量:4
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作者 王伟 答嵘 《继续医学教育》 2022年第7期85-88,共4页
临床沟通能力的提高是神经外科住院医师规范化培训的重要组成因素,对于构筑新型医患关系与实现全人医学具有重要意义。叙事贯穿于整个医疗诊治工作中,叙事医学是人文科学融入到医学的交叉学科,住培医师叙事知识与叙事能力的完善与提高... 临床沟通能力的提高是神经外科住院医师规范化培训的重要组成因素,对于构筑新型医患关系与实现全人医学具有重要意义。叙事贯穿于整个医疗诊治工作中,叙事医学是人文科学融入到医学的交叉学科,住培医师叙事知识与叙事能力的完善与提高有助于构建良好的医患沟通、医护沟通、同事间沟通、师生间沟通以及患者教育和参与医疗决策,实现以人为本的新型医学模式。通过在神经外科住培医师的培养过程中引入叙事医学理论、在临床教学中进行叙事能力教学,通过临床实践不断积累经验完善自身的叙事医学体系有助于年轻医生与患者的共情,提高临床沟通效果。 展开更多
关键词 叙事医学 神经外科 临床沟通 叙事能力 人文科学 住培医师
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从叙事医学视域提高检验医师临床沟通能力的探讨 被引量:5
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作者 答嵘 王伟 《继续医学教育》 2020年第7期4-6,共3页
叙事医学是医学与人文科学的交叉学科,对实现新型的以人为本的全人医学范式具有重要意义。临床沟通能力是构筑和谐医患关系、建立医患共同体的重要因素,叙事医学有助于提高检验医师的倾听与叙事,与患者及临床医生产生共情,提高临床沟通... 叙事医学是医学与人文科学的交叉学科,对实现新型的以人为本的全人医学范式具有重要意义。临床沟通能力是构筑和谐医患关系、建立医患共同体的重要因素,叙事医学有助于提高检验医师的倾听与叙事,与患者及临床医生产生共情,提高临床沟通能力。通过加强叙事理论知识学习、叙事能力的提高、被考核者与评价者双重身份、实践中不断练习有助于提高检验医师的临床沟通水平,将叙事医学融入到循证医学中,为患者获得最佳的医疗救治提供保证。 展开更多
关键词 叙事医学 叙事理论 叙事能力 人文科学 检验医师 临床沟通
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分阶段氯己定消毒法对开颅手术患者头皮细菌的抑制效果 被引量:1
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作者 王娟 答蓉 +2 位作者 王伟 郭世文 刘晓芳 《临床医学研究与实践》 2020年第2期24-25,40,共3页
目的探索分阶段氯己定消毒法对开颅手术患者头皮细菌的抑制效果。方法选择2017年10月至2019年2月我院神经外科择期开颅手术患者200例,将其随机分为试验组1、2及对照组1、2,各50例。对照组1术前12 h用普通洗发液洗头1次,试验组1在此基础... 目的探索分阶段氯己定消毒法对开颅手术患者头皮细菌的抑制效果。方法选择2017年10月至2019年2月我院神经外科择期开颅手术患者200例,将其随机分为试验组1、2及对照组1、2,各50例。对照组1术前12 h用普通洗发液洗头1次,试验组1在此基础上用2%葡萄糖酸氯己定消毒1次;对照组2于术前12、2 h用普通洗发液洗头2次,试验组2在此基础上用2%葡萄糖酸氯己定消毒2次。比较各组术中1、4 h细菌培养结果及术后颅内感染情况。结果术中1 h,四组患者术区细菌培养阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中4 h,试验组2细菌培养阳性率显著低于试验组1、对照组1、对照组2,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术中1 h的细菌培养阳性率显著低于术中4 h(P<0.05)。四组患者术后颅内感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论葡萄糖酸氯己定是一种安全有效的术前头皮消毒剂,在分阶段术前头皮消毒中可以抑制深部细菌向表面迁移,降低开颅手术术区头皮细菌培养阳性率。 展开更多
关键词 头皮细菌 开颅手术 氯己定
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柯萨奇病毒B5基因组进化存在结构蛋白编码区VP4的重组
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作者 答嵘 王伟 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第23期2817-2821,共5页
目的重组是肠道病毒进化的重要机制,大多数重组事件发生在包括P2和P3的肠道病毒的非编码区中,但是在埃可病毒30株中首次发现了作为蛋白质编码区的VP4区域中的重组,本研究旨在探讨柯萨奇病毒B5(CVB5)中是否存在类似的重组事件。方法从Gen... 目的重组是肠道病毒进化的重要机制,大多数重组事件发生在包括P2和P3的肠道病毒的非编码区中,但是在埃可病毒30株中首次发现了作为蛋白质编码区的VP4区域中的重组,本研究旨在探讨柯萨奇病毒B5(CVB5)中是否存在类似的重组事件。方法从GenBank中检索CVB5的核苷酸序列,分别在5′UTR和VP1区域中进行系统发育分析。此外,跨越5′UTR-VP4-5′VP2的部分基因组用于检测重组并使用序列相似性作图(Similarity plot)来分析重组体。结果5′UTR和VP1系统发育树显示5′UTR和VP1之间有4个病毒株位于不同簇中,表明这些病毒株中存在重组事件。Similarity plot分析表明,CVB5 AY875692的5′UTR-VP4-5′VP2区域存在交叉,序列分析证明VP4区域存在重组位点。结论CVB5在VP4区域具有重组事件,表明结构蛋白编码区亦可作为CVB5重组的候选基因位点。 展开更多
关键词 柯萨奇病毒B5 基因重组 系统发育分析
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叙事医学视角下学科交叉融合的医学类实验室安全管理特征探析 被引量:7
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作者 程悦 吕佳 +2 位作者 答嵘 郭大刚 韩蓓 《医学教育研究与实践》 2019年第4期567-569,600,共4页
医学类实验室是多学科交叉产生创新性科研成果的重要场所之一,其实验项目繁多危险因素复杂,且涉及生物安全,决定了医学类实验室管理的特殊性。本文从叙事医学视角出发,初步探讨多学科交叉融合背景下医学实验室的开放和安全管理特征,包... 医学类实验室是多学科交叉产生创新性科研成果的重要场所之一,其实验项目繁多危险因素复杂,且涉及生物安全,决定了医学类实验室管理的特殊性。本文从叙事医学视角出发,初步探讨多学科交叉融合背景下医学实验室的开放和安全管理特征,包括提升实验室管理者的叙事能力,感知不同层次的实验室使用者的实验安全需求、促进师生沟通;通过精细阅读和反思写作方式进行安全培训和准入制度安排,以期有效实现学科交叉融合优势,助力实验室安全及学科发展和创新人才培养。 展开更多
关键词 学科交叉 医学实验室 叙事医学 安全管理
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屎肠球菌临床分离株的耐药性及生物膜形成与毒力因子的相关性分析 被引量:9
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作者 汪娟 答嵘 +3 位作者 程悦 拓晓宏 吕佳 韩蓓 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期135-140,149,共7页
目的分析陕西地区屎肠球菌临床分离株的耐药性、生物膜及溶血性的相关性。方法收集西安市某大型三甲医院2017年5月-8月临床标本分离的174株屎肠球菌分离株。药敏法测定其耐药表型,结晶紫法测定其生物膜形成能力,并定量检测其溶血活性,... 目的分析陕西地区屎肠球菌临床分离株的耐药性、生物膜及溶血性的相关性。方法收集西安市某大型三甲医院2017年5月-8月临床标本分离的174株屎肠球菌分离株。药敏法测定其耐药表型,结晶紫法测定其生物膜形成能力,并定量检测其溶血活性,多分类Logistic回归检验菌株多重耐药性、溶血活性及生物膜形成能力的关联。结果屎肠球菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药比例高于90%,只检出1株利奈唑胺耐药,未检出万古霉素耐药。女性患者标本的分离株对青霉素的耐药率高于男性(χ2=4.925,P=0.027)。尿标本中屎肠球菌的分离率最高(67/38.5%),其分离株对喹诺酮类和β-内酰胺类、红霉素的耐药性显著高于非尿液标本(χ2=6.578,P=0.010;χ2=8.797,P=0.003;χ2=9.533,P=0.002)。分离株的生物膜阳性率为66.7%(116/174),溶血阳性率为90.2%(157/174),对β-内酰胺类和喹诺酮类抗生素耐药的菌株中生物膜阳性率高于生物膜阴性率、溶血阳性率低于溶血阴性率。分离株的主要多重耐药谱型为左氧氟沙星、环丙沙星、青霉素、氨苄西林和红霉素多重耐药菌(72/41.4%),其中73.6%形成生物膜,该谱型耐药且形成生物膜的菌株中86.8%的菌株溶血阳性;多重耐药谱型为左氧氟沙星、环丙沙星、青霉素、氨苄西林、红霉素和四环素的多重耐药菌(62/35.6%),其中71.0%形成生物膜,该谱型耐药且形成生物膜的菌株中的95.5%溶血阳性。菌株的5重耐药性与溶血活性负向关联(RRR=0.46,P=0.030),与生物膜形成能力正向关联,但差异无统计学意义(RRR=1.984,P=0.051)。结论在屎肠球菌引起的感染,特别是泌尿系统感染的临床治疗中应避免经验使用β-内酰胺类、喹诺酮类及红霉素类抗生素,以降低生物膜形成,有效控制细菌耐药的产生和发展。 展开更多
关键词 屎肠球菌 多重耐药性 生物膜形成能力 溶血
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老年患者泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析 被引量:7
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作者 拓晓宏 答嵘 +5 位作者 汪娟 魏婕 蒋恺憧 曹鑫 吕佳 韩蓓 《国际检验医学杂志》 CAS 2020年第15期1826-1830,共5页
目的调查西安地区泌尿道感染老年患者的病原菌分布及耐药特点。方法回顾性分析2012年11月至2017年3月在西安市某三甲医院就诊的2475例65岁及以上泌尿道感染患者的尿标本病原菌信息及其药敏试验数据。结果从1465例女性标本和1010例男性... 目的调查西安地区泌尿道感染老年患者的病原菌分布及耐药特点。方法回顾性分析2012年11月至2017年3月在西安市某三甲医院就诊的2475例65岁及以上泌尿道感染患者的尿标本病原菌信息及其药敏试验数据。结果从1465例女性标本和1010例男性标本中共分离出2475株非重复病原菌,其中革兰阴性杆菌1594株(64.40%),以大肠埃希菌为主,为1230株(49.70%);革兰阳性球菌452株(18.26%),以屎肠球菌为主,为294株(11.88%)。大肠埃希菌是导致老年女性泌尿道感染的主要病原菌,其感染率(61.98%)明显高于男性(31.88%),差异有统计学意义(χ^2=216.643,P<0.001)。病原菌对抗菌药物的耐药率:氨苄西林为82.76%,环丙沙星为69.68%,左氧氟沙星为65.52%,呋喃妥因为20.33%。女性分离株对氨苄西林的耐药率(84.08%)高于男性(80.45%),差异有统计学意义(χ^2=4.210,P=0.040);男性分离株对呋喃妥因的耐药率(28.07%)明显高于女性(15.92%),差异有统计学意义(χ^2=41.550,P<0.001)。女性产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌的耐药率(52.75%)低于男性(79.19%),差异有统计学意义(χ^2=69.051,P<0.001);女性耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药率(0.22%)低于男性(0.62%),但差异无统计学意义(χ^2=1.178,P=0.278)。结论该地区老年泌尿道感染患者以女性为主,病原菌除大肠埃希菌外,应重视对抗菌药物耐药程度较高的屎肠球菌。老年男性泌尿道感染患者,应避免过量使用氨苄西林、环丙沙星和左氧氟沙星进行经验性治疗。 展开更多
关键词 老年患者 泌尿道感染 病原菌 耐药性
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乳酸链球菌素联用美罗培南对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抑菌作用初探 被引量:2
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作者 李静 石璐 +3 位作者 刘金 王君 答嵘 韩蓓 《天然产物研究与开发》 CAS CSCD 2022年第3期368-374,共7页
为研究乳酸链球菌素(nisin,NIS)与美罗培南(meropenem,MEM)联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的抑菌作用,本研究通过棋盘法联合抑菌试验计算部分抑菌浓度指数(FICI)来评价联用抑菌效果... 为研究乳酸链球菌素(nisin,NIS)与美罗培南(meropenem,MEM)联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的抑菌作用,本研究通过棋盘法联合抑菌试验计算部分抑菌浓度指数(FICI)来评价联用抑菌效果,使用结晶紫染色法半定量检测药物联用对MRSA菌株生物膜生成的影响,最后通过大蜡螟模型观察药物联用对MRSA感染的大蜡螟存活率的影响。结果显示,在乳酸链球菌素组(NIS)、美罗培南组(MEM)和联用组(MEM+NIS)中,MEM+NIS组对三株MRSA分离株均表现为协同抑菌作用,其FICI值分别为0.375、0.5和0.375;作用6 h时,MEM+NIS组与NIS组均可抑制生物膜生成,但组间无统计学差异(P>0.05);大蜡螟生存模型显示,五天后,三株MRSA菌株感染的大蜡螟幼虫的MEM+NIS组生存率分别为30%、80%、30%,其中Yn2020051和Yn2020078,MEM+NIS组的大蜡螟幼虫存活率均高于NIS组、MEM组和阳性对照组(PC),差异均有统计学意义(P<0.05)。 展开更多
关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 美罗培南 乳酸链球菌素 联用 协同抑菌
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甘孜州草原鼠虫害综合治理技术集成及应用 被引量:1
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作者 杨廷勇 姚建民 +7 位作者 尕措 钟小山 达绒 苏生禹 谢欢 张鹏 江涛 高仲梅 《草学》 2021年第5期60-63,共4页
通过实施"防治鼠虫害+鹰架+施肥+划破草皮补播+围栏封育"的综合治理措施,草原鼠虫害得到有效控制,植被盖度、高度、地上生物量显著高于常规区,优质饲草比例明显增加,增强了示范区草地的生态功能和生产能力,充分证明该技术是... 通过实施"防治鼠虫害+鹰架+施肥+划破草皮补播+围栏封育"的综合治理措施,草原鼠虫害得到有效控制,植被盖度、高度、地上生物量显著高于常规区,优质饲草比例明显增加,增强了示范区草地的生态功能和生产能力,充分证明该技术是有效治理草原鼠虫害、恢复草原植被、维护草原生态平衡的有效措施。 展开更多
关键词 鼠虫害 综合防控 应用
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Training and Development Strategies for Senior and Middle Level Managers with the Purpose of Learning Organizations
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作者 da rong 《Journal of Finance Research》 2020年第1期108-111,共4页
In the presence of dynamic organizational environment and a growing supply of‘knowledgeable employees’which require more professional managers to address their fast changing and increasing needs,senior and middle le... In the presence of dynamic organizational environment and a growing supply of‘knowledgeable employees’which require more professional managers to address their fast changing and increasing needs,senior and middle level managers are now required to keep up with the dynamic and learning environment more than ever.In order to train senior and middle level managers,the article has recommended four perspectives to encourage the development of learning manager.The first aspect for senior and middle level mangers is to integrate learning talents into their practices.The second point is to encourage managers to provide strong support for individuals and teams to develop a learning organization.The third point encourages learning managers and organizations to be composed into the culture of the organization.The last point advocates for more open and free dissemination of information and knowledge to be allowed within an organization. 展开更多
关键词 Learning organization Training and development STRATEGIES
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血清BDNF水平与帕金森病抑郁的相关性 被引量:3
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作者 俱西驰 王伟 +3 位作者 屈秋民 答嵘 李萍 宋文峰 《神经疾病与精神卫生》 2018年第10期691-693,共3页
目的探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)和帕金森病抑郁(PDD)的相关性。方法收集帕金森病(PD)患者56例(其中PDD 23例,非PDD 33例),健康对照56人。测量每组血清BDNF水平。采用病人健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)对PD患者进行抑郁评估,采用H-... 目的探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)和帕金森病抑郁(PDD)的相关性。方法收集帕金森病(PD)患者56例(其中PDD 23例,非PDD 33例),健康对照56人。测量每组血清BDNF水平。采用病人健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)对PD患者进行抑郁评估,采用H-Y分级对PD患者运动功能进行评估。结果PD组血清BDNF水平(7.28±1.49)ng/ml明显低于对照组(11.87±2.03)ng/ml,差异有统计学意义(t=2.35,P<0.01)。PDD组血清BDNF水平(4.95±1.33)ng/ml明显低于非PDD组(9.60±1.67)ng/ml,差异有统计学意义(t=3.45,P<0.01)。不同抑郁程度的PDD患者血清BDNF水平比较显示,重度PDD组血清BDNF水平最低。各PDD亚组之间的血清BDNF水平相比较分析有等级相关性(rs=-0.24,P<0.01)。结论PD患者血清BDNF水平降低,血清BDNF水平与PD抑郁程度呈负相关,BDNF水平降低可能参与了PDD的病理生理机制。 展开更多
关键词 帕金森病 抑郁 脑源性神经营养因子
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“早期接触临床”教学模式在“医学微生物学”课程改革中的探索 被引量:4
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作者 寻萌 刘军辉 +5 位作者 陈云茹 答嵘 王林川 韩蕾 王洪亮 张保军 《微生物学通报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期1516-1523,共8页
“早期接触临床、进入医生角色”是21世纪我国高等医学教育改革的主流方向。立足现行临床医学专业五年制“医学微生物学”教学模式的不足,从理论和实践教学两方面进行改革,增加“早期接触临床”理念的理论课、讨论课和见习课,构建适合... “早期接触临床、进入医生角色”是21世纪我国高等医学教育改革的主流方向。立足现行临床医学专业五年制“医学微生物学”教学模式的不足,从理论和实践教学两方面进行改革,增加“早期接触临床”理念的理论课、讨论课和见习课,构建适合本课程的“早期接触临床”教学模式。通过期末考试卷面成绩分析及问卷调查评价教学效果。结果表明“早期接触临床”教学模式可有效整合基础理论与临床实践,激发学生的学习动力,并在一定程度上提高学生的学习成绩和综合分析能力,同时加深学生对医学和职业的理解。 展开更多
关键词 早期接触临床 医学微生物学 课程改革
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宏基因组二代测序检测中枢神经系统感染动物溃疡伯杰氏菌一例 被引量:2
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作者 刘京杭 霍康 +5 位作者 张红鸭 答嵘 郭秦乐 张荣华 罗国刚 屈秋民 《中华临床感染病杂志》 CAS CSCD 2021年第3期216-219,共4页
微生物宏基因组二代测序(mNGS)可在无先验信息或临床倾向性情况下对病原体进行检测,高效、精准地弥补了传统病原学检测方法的不足。本文介绍西安交通大学第一附属医院收治的1例中枢神经系统感染动物溃疡伯杰氏菌患者治疗及预后,探讨mNG... 微生物宏基因组二代测序(mNGS)可在无先验信息或临床倾向性情况下对病原体进行检测,高效、精准地弥补了传统病原学检测方法的不足。本文介绍西安交通大学第一附属医院收治的1例中枢神经系统感染动物溃疡伯杰氏菌患者治疗及预后,探讨mNGS对于少见、罕见及新发中枢神经系统感染的诊断价值。 展开更多
关键词 神经系统 感染 宏基因组二代测序 动物溃疡伯杰氏菌 肾功能不全 血小板减少症
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