胸科手术左侧双腔支气管导管型号选择的临床模式

背景在肺隔离手术中，为了降低气道损伤的风险，有些麻醉医生选择的左侧双腔支气管导管（DLT）型号小于适合患者身材的型号（小一号）。迄今，尚无有关DLT型号对手术转归方面影响的资料。方法我们对300例需要行单肺隔离的成年胸科手术患者进行前瞻性队列研究，探讨与常规尽可能放置大号DLT的患者（由另外2位操作者实施）相比，无论性别和身高一律采用35号DLT（2位操作者实施）的患者，其手术中低氧血症、肺隔离失败或手术中DLT需要再次定位的发生率是否较低（非干预性检验）。在采用直视喉镜插入DLT和患者取侧卧位后，马上用纤维支气管镜对DLT位置进行确认。结果无论患者性别、身高如何，以及使用的是35、37还是39号DLT，其一过性低氧血症、肺隔离不完全或手术中需再次定位的总发生率并无差异。虽然使用35号DLT的频率很高，但仍有2％的患者因无法将DLT置入左主支气管或支气管套囊无需充气即可隔离单肺而换用小一号的DLT。结论本队列研究发现，小号DLT与常规型号DLT相比，手术中临床转归情况并无差异。