手术中知晓事件的新分级标准

背景有外显记忆的手术中知晓事件的发生率仅为1／1000—2／1000。因其较罕见，为了更好的了解手术中知晓事件及其后遗效直，需要对大批量的研究数据进行统计。因此，对其进行标准描述和表达将很有价值。方法本研究创建了一种新的手术中知晓事件评估标准：0级：未发生手术中知晓；1级：仅存在听觉感知；2级：感知触觉（比如手术操作、气管插管）；3级：感知痛觉；4级：感知麻痹（比如感到不能活动、说话或呼吸）；5级：感知麻痹及痛觉。患者主述有恐惧、焦虑、窒息、末日感、濒死感及其他相关显性描述，另行附加“D”（distress[痛苦、悲伤]）。本研究回顾了15项详细提供手术中知晓报告信息的研究。来自3个研究并创建了该项分级标准的5位麻醉医生，各自独立的评估了这些病例。另外20名相关人员（麻醉主治医生、麻醉住院医生、麻醉护士、医学生及其辅助工作人员），虽未参与该分级标准的创建，但也独立对手术中知晓事件进行了评估。用Flwiss’s κ系数评估观察者之间的一致性。结果对151例确认发生手术中知晓事件的成年病例进行数据分析。基础评估1～5级中，总体κ系数为0．851（95％可信区间CI0．847～0．856）。包括附加情感障碍“D”的评估中，总体κ系数为0．779（95%可信区间CI 0．776～0．783）。结论本研究创建了新的手术中知晓事件评估标准，在评估者间具有近乎完美的一致性，这将有助于手术中知晓事件的研究。