围手术期输注红细胞可降低心脏手术术后远期存活率

背景输注红细胞（RBC）与心脏手术后死亡率升高有关。我们分析了在住院期间接受了1或2个单位RBC输注的心脏手术患者的长期生存情况。方法将2001年至2004年期间9079例，在新英格兰北部地区8个医疗中心中接受了冠状动脉旁路移植术、瓣膜手术或同时进行了冠状动脉旁路移植术和瓣膜手术的患者纳入本研究。研究将纳入地区与2006年6月30日社会保障署死亡档案确定的死亡率进行概率性配对。调整的风险比采用Cox比例风险和倾向评分法进行计算。结果36％的患者（n=3254）接受过1或2个单位的RBC。43％的RBCs是在手术中被输注的，分别有56％和1％的RBCs是在手术后和手术前输注的。输血的患者更可能是贫血、高龄、体表面积小、女性和同时患多种疾病的患者。那些在心脏手术住院期间接受了1或2个单位RBCs的患者的存活率显著低于未接受过RBCs的患者（P〈0．001）。调整了患者和疾病特征之后，接受1或2个单位RBCs仍使远期死亡风险提高16％（调整的风险比=1．16，95％CI：1．01—1．34，P=0．035）。结论输注1或2个单位的RBCs可使心脏手术术后存活率降低的风险提高16％。