内镜下射频消融术联合内镜黏膜切除术治疗大面积非表浅平坦型早期食管鳞状细胞癌和癌前病变疗效初探

目的：探讨内镜下联合应用射频消融系统（RFA）和内镜下黏膜切除术治疗范围广泛的非表浅平坦型早期食管鳞状细胞癌及癌前病变的治疗效果。方法北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院内镜科于2010年1月对经活检病理确诊的2例鳞状细胞癌、1例鳞状上皮中度不典型增生（MGIN）和1例鳞状上皮重度不典型增生（HGIN）患者予以内镜下RFA术联合内镜黏膜切除术治疗，总结分析术中、术后和随访情况。结果4例患者均顺利完成治疗，其中RFA时间为3～12（8．3） min，内镜下黏膜切除术时间6～20（10．3） min；所有病例均无出血和穿孔的发生。2例鳞状细胞癌患者病变长度分别为12和8 cm，非表浅平坦性病变长度分别为3和4 cm；MGIN患者的病变长度6 cm ，非表浅平坦性病变长度2 cm；HGIN患者的病变长度12 cm ，非表浅平坦型病变长度1 cm；术后病理与术前活检病理一致。4例术后均出现狭窄，其中2例为轻度狭窄，未予处理；2例为重度狭窄，行内镜下水囊扩张术均缓解。平均住院时间3d。3例经过3月及1年以上随访，治疗区域活检病理均达到完全缓解；余1例术后3月复查可见散在的碘染色阳性灶，活检病理为HGIN，分别追加RFA治疗后达到完全缓解。结论 RFA联合内镜下黏膜切除术治疗大面积非表浅平坦型早期食管鳞状细胞癌和癌前病变是安全有效的。

内镜下射频消融术治疗范围广泛的0-Ⅱb型早期食管鳞状细胞癌及癌前病变的临床效果

目的探讨内镜下应用HALO射频消融系统（Radiofrequency Ablation，RFA）治疗范围广泛的早期表浅平坦型（0-Ⅱb）食管鳞状细胞癌及癌前病变的治疗效果。方法对中国医学科学院肿瘤医院自2008年10月至2011年6月应用HALO射频消融系统治疗的33例早期食管鳞状细胞癌（early esophageal squamous cell cancer，EESCC）、重度不典型增生（high grade dysplasia，HGD）及中度不典型增生（middle grade dysplasia，MGD）患者的临床资料进行分析，观察治疗后1年病变组织学上完全缓解率（CR）及并发症情况。结果33例患者中，男26例，女7例，年龄平均61岁，MGD10例，HGD17例，EESCC6例，病变长度3～12（平均7．9）cm，治疗区域长度5～14（平均9．9）cm，累及食管周径平均11／12周。33例患者首次治疗手术时间11～57（平均30）min，平均住院时间3天。首次治疗后3个月内镜随访CR达69．7％（23／33），随访期间追加治疗1—4（平均2．7）次，12个月内镜随访时CR达93．9％（31／33）。4例（12％）术后出现重度狭窄，行内镜下水囊扩张术3—12（平均7）次，扩张后均缓解。无其他并发症发生。结论RFA治疗范围广泛的0-Ⅱb型早期食管鳞状细胞癌和癌前病变是安全的、有效的且是一项对于操作者技术要求较低的技术，扩大了内镜微创治疗的适应证。