研究前沿:干细胞研究逐渐步入再生医学

再生医学作为相对较新的学科之所以被寄予厚望，在很人程度上是基于干细胞的研究进展。之所以说“新”，举个例F，Regenerative MedjciM创刊于2006年1朋；而“很大程度”则是要强调再生医学的多学科性，比如它还需要生物工程技术。

儿童癌症幸存者的远期并发症

2007年，施普林格创建了一个名为Journal of Cancer Survivorship（《癌症生存杂志》）的新期刊。若在30年前，也许大多数人不认为出版这样一本杂志有什么意义，然而时至今日，情形已有所改变。目前，人们对“癌症幸存者”的定义尚未达到统一共识：究竟是指已被完全治愈的癌症患者，还是那些自确诊或开始治疗起存活了5年、10年甚至更长时间的人，亦或是那些未必无病但不再接受治疗的人群？

对合适的病人使用合适的药物:个性化医学时代来临

曾经，“个性化医学”一词指的是类似以一对一为基础的由家庭医生提供的医疗保健服务，但是，经过数年的发展，现在该词已经被赋予了一种特殊的含义—运用个体遗传知识量身定制治疗方法进行临床管理。“分子医学”和其他术语，如基因组学、蛋白质组学和药物代谢组学都包含相同的概念。有时焦点更集中在癌症的肿瘤遗传学，或者是感染性疾病，如丙肝病毒。

高危主动脉瓣狭窄的新疗法

首例经导管主动脉瓣植入手术（TAVI）是10年前在一名57岁的男子身上实施的，对他而言，该实验性手术是“小得已而为之”的方法。术后瓣膜的功能良好，但由于病人发生了非心脏的并发症，于17周后死亡。此后，TAVI开始发展，至2011年底，已经实施手术约2万例。

癌症的起因:基因缺陷?不良生活方式?抑或坏运气?

“为什么会是我？”，许多癌症患者都会这么问，或直接或隐晦，但是这个问题回答起来却没有那么简单。无论是和医疗专业人员进行探讨，还是对患者进行研究，“基因”和“环境”这两个词很可能会冒出来。不过，这两个词也让人很困惑：所有癌症机制都与细胞中基因组成的变化有关，但是恶性疾病通常是不遗传的；“环境”一词也是这样，究竟它是指人们暴露在工作或自然环境中可能接触到的致癌物（如氡），还是指那些更加个性化的因素（如吸烟，饮食）？

中吸综合征的疫情究竟有多严重?

各种流行病甚至某些由新型呼吸道病毒导致的大范围传染性流行病（pandemic）时不时地成为全世界的热议话题。例如，除了经常受到关注的流感病毒基因重排后的毒力变化，“猪流感”、严重急性呼吸道综合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）都曾引起全世界广泛关注。现在，中东呼吸综合征（MiddleEastrespiratorysyndrome，MERS）开始流行。MERS和SARS均是由冠状病毒引起的，该病毒现被命名为中东呼吸综合征冠状病毒：MERS—CoY（最初被称为EMC—CoV）。

2008/2009年进行的临床试验结果 引发关于2型糖尿病治疗计划的争论

2008年最后两个月的论文被引频次统计显示，有关糖尿病和胰岛素的研究占据了主导地位。芹4、#5和#9论文是有关糖尿病的遗传学研究，#6论文是关于治疗糖尿病的药物罗格列酮的研究。

Ⅱ型糖尿病:不再是噩梦

由一个优势型缺陷基因或者两个隐性基因的遗传所导致的单基因异常很罕见，但也得到了较好的研究，例如囊性纤维化。但是对于哮喘、抑郁症和Ⅱ型糖尿病（T2D）这些被认为有家族遗传性的常见病，要认清其复杂的遗传学机理，在近期内几乎是不可能的。人类全基因组扫描、自动基因分型技术的进步、统计学分析新技术、国际合作、广泛的数据共享以及为了证实一些发现对独立样本所做的艰苦努力，上述所有方面的结合迅速改变了这种局面。

在MRSA存在的年代应谨慎使用抗生素

据说青霉素的发现者Alexander Fleming曾称葡萄球菌是“一种非常聪明的微生物。无论我们发现何种抗生素，它将对其产生耐药性。”他说的有一定道理。最早的耐药性问题是由青霉素酶（β-内酰胺酶）产生的，因此一些结构上不含β-内酰胺环的新型青霉素类开始进入市场，其中之一的甲氧西林便是于1960年进入的市场。虽然该药已不再临床使用，但是在众所周知并引起广泛恐惧的名词MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）面前，

西妥昔单抗用于头颈部癌肿的活疗

2006年3月美国食品药品管理局批准了单克隆抗体西妥昔单抗（Erbitux）用于头颈部癌的治疗，同时指出美国每年新增该病患者29000名。该疾病治疗困难，不仅仅是因为该病使许多身体的基本功能受影响（例如吞咽和呼吸功能），而且治疗的副作用也会影响这些功能。本期的论文3提供了支持一种新方法的随机试验证据，新方法涉及了一种抑制表皮生长因子受体的某个结构域的药物。

长期研究显示早期乳腺癌的15年存活率增加

20多年前，早期乳腺癌随机对照试验的项目负责人同意将来自单个病人的数据每5年进行汇总并进行一系列总体再分析。这份协议，以“早期乳腺癌试验协作组”（EBCTCG）而闻名，对临床实践和病人带来了深远的影响，表现在主要依据EBCTCG研究结果的多种权威指南的发布，以及研究结果被各种报告引用10000多次。第四份总体报告达到了被引用的高峰（热点论文第1篇）。

颈动脉疾病治疗中支架植入技术会取代动脉剥脱术吗？

对血管内膜剥脱术高危的患者行有保护装置的支架和血管成形术试验（SAPPHIRE）所引发的争论一直在进行，因此该项试验的论文进入到Top10的行列（热点论文的第9位）并不令人惊讶。谨慎实施的临床试验表明了动脉内膜剥脱术已经被证实的地位。近几年来，人们开始对另外一种干预措施——颈动脉支架植入技术产生兴趣。但是，如果支架失效，这种植入技术就没有任何作用；而且如果支架植入过程中所产生的碎屑进入到脑血管中，那么这一过程就很危险。在SAPPHIRE试验中，将一种镍钛合金支架和一种极小的滤网联合使用，这种滤网能够将支架放入后所产生游动栓子取出但却对血管不构成损伤，这就是所谓的“保护装置”。

对一种澈酶突变的研究带给骨髓增生疾病患者一缕曙光

2005年年末，一群研究工作者聚会巴黎参加第一届骨髓增生异常疾病V617FJAK2突变的国际会议。美国血液学学会在2006年12月举办的年会上专门开辟了该论题的分会，内容包括JAK—STAT的小分子抑制剂的可能性。

芳香酶抑制剂能否取代他莫西芬?

性激素依赖在某些类型的癌症中很常见，尤其是男性前列腺癌和女性乳腺癌。多年以来，在女性乳腺癌手术后，对其施用他莫西芬药物已经成为标准的治疗方法。这种疾病依赖的是雌激素，而他莫西芬可对雌激素受体产生拮抗。然而，他莫西芬并不是纯粹的拮抗剂。同时，尽管没有确切的结论，但长期研究表明他莫西芬的效果持续不超过5年。仅在1年前完成的两个补充试验倾向于支持这一结论。处于绝经期的女性，雌激素的来源是通过芳香酶将雄激素转化为雌激素。芳香酶可广泛存在于许多组织中，但主要存在于外周脂肪组织。

用于白血病和胃癌治疗的新旧药物研究

在目前Top10论文中，有不少于5篇与恶性疾病相关。此次我们关注其中2篇新论文，#8和#9论文。这两篇论文非常不同，这种不同并不仅仅是因为所研究的疾病不同。

治疗转移性结肠癌的抗体药物的评价

恶性肿瘤若发生转移，需要通过血管系统提供营养。通常给予癌症患者的药物是通过杀死恶性细胞来控制疾病的发展，而这些药物却存在细胞毒性。近些年，另一种治疗方法引起了研究者的兴趣，即通过抑制新血管的形成及生长从而达到抑制肿瘤的作用。然而，首批候选药物的结果令人失望。现在我们已经有了针对特异性生长因子的单克隆抗体。

药物的新特性有利有弊

早些时候，我们知道他汀类药物能够抑制胆固醇合成中的一种关键酶。这类能够使心血管疾病或者有心血管疾病危险的人们受益的药物，其作用就是源于这种性质，而且是仅由这种性质决定的。环氧化酶-2型（COX-2）抑制剂有选择性的抗炎活性，不会对胃肠道产生不良作用，但其性质并不明确。随后的研究发现COX-2抑制剂存在一些问题，同时新的证据没有显示他汀类药物有什么危害。

埃博拉病毒：新闻报道多，研究论文少

差不多两千年前，博物学者老普林尼临终前曾如是说：非洲总会冒出一些新的东西。

有关激素替代疗法的争论仍然占据主导地位

2003年医学研究热点仍然集中在有关 SARS(严重急性呼吸道综合征)的研究上(参见2004年5月/6月的SCIENCE WATCH,15[3]:5)。在排名前20位的论文中,有6篇是这方面的文章,他们总共被引用1404次,给人留下深刻印象。但排名第一的论文,其单篇被引用的次数仅比上述文章少了200次。SARS 方面的新闻是。