2010美国心脏病学会基金会/美国心脏学会关于氯吡格雷的应用警告概述

2010年8月,美国心脏病学会基金会（ACCF）、美国心脏学会（AHA）共同发布了美国食品药品管理局（FDA）关于氯吡格雷的＂盒装警告＂,主要针对医师和患者提出建议,其内容包括：通过检测药物基因型以明确患者氯吡格雷的代谢变化,患者不良反应的风险,基因多态性对氯吡格雷的代谢及临床影响。

老年人的溶栓治疗

大量研究证明,溶栓治疗(TT)在经选择的AMI病人中可使闭塞的冠脉再开放,保护心功能,最重要的是降低死亡率。然而至今实际上仅少数AMI病人接受TT,大部分病人尚未接受,是由于在这类病人中未进行适当的有关溶栓的研究,或至今尚无肯定的资料说明在这类病人中TT的可行性。这类病人包括患有下壁梗塞,非Q波性梗塞,陈旧性梗塞,就诊过晚者或老年人。本文专就老年人的TT进行探讨。老年人不适宜TT的依据 TT初期对老年人的特殊考虑是基于老年人特别易出血,尤其是颅内出血。1980年国家健康研究所提倡年龄>75岁是对深静脉血栓和肺栓塞行TT的相对禁忌症。继之出现两个重要的观察,首先Lew等报告年龄>75岁的AMI患者接受链激酶和肝素后大出血并发症增加一倍。