基于Kano模型的三级中医院住院患者中医护理服务需求属性研究

[目的]分析三级中医院住院患者的中医护理服务需求属性,为提升三级中医院中医护理服务提出策略。[方法]基于Kano模型设计三级中医院住院患者中医护理服务需求调查问卷,对天津市某三级中医院469例住院患者进行调查,采用定量与定性的方法确定三级中医院住院患者中医护理服务需求属性分类及优先级排序。[结果]通过Kano模型和Better-Worse二维矩阵图进行需求分析,最终获得三级中医院住院患者中医护理服务必备属性需求14个,魅力属性需求9个,期望属性需求6个。[结论]三级中医院医院管理者应依据住院患者中医护理服务需求优先级顺序精准施策,保障必备型需求项目供应,加大期望型需求投入,同时发展创新魅力型需求,确保中医护理服务需求与供给高效匹配。

某三级甲等中医院住院患者技术焦虑现状及潜在剖面分析

目的了解天津中医药大学第二附属医院住院患者技术焦虑水平,探讨其潜在类别特征。方法采用便利抽样法,选取2022年12月至2023年7月住院患者500例为调查对象,采用一般资料调查表及技术焦虑量表进行调查,并通过SPSS 21.0进行技术焦虑现况的分析,并通过Mplus 8.3软件进行潜在剖面分析。结果住院患者技术焦虑总分达(31.26±14.79)分,处于中等水平,年龄≥60岁患者就医技术焦虑总分达(35.13±14.99)分,处于中等偏上水平,且技术焦虑主要表现为技术紧张,通过Mplus将技术焦虑分为3个潜在剖面类型,轻度技术焦虑占49.3%,重度技术焦虑占26.7%,中度技术焦虑占24.0%。结论应重点关注住院患者中年龄≥60岁患者的技术焦虑,医护人员可根据3个不同类别特征采取个体化的干预措施以改善住院患者技术焦虑。

一种手性多孔配位物的合成、结构及性能研究

文章以L-苯丙氨酸甲酯和萘-1,5-二磺酰氯为起始原料,合成一种C 2对称性的手性桥联配体L-H 2;继而与锌离子通过溶剂热技术制备一种荧光性的多孔手性配合物1,其晶体结构通过单晶X-射线衍射(X-ray diffraction,XRD)、傅里叶变换红外光谱仪(Fouier transform infrared spectrometer,FTIR)和荧光光谱等技术进行表征。手性吸附实验证明,手性配合物1能够有效地拆分外消旋的氧化苯乙烯,获得对映体过量值为66%的氧化苯乙烯;荧光传感实验结果表明,手性配合物1能够有效区分氧化苯乙烯的2种异构体,其荧光更容易被R构型的氧化苯乙烯对映异构体所淬灭,被淬灭程度达到60%。

一种新型天冬氨酸基金属-有机框架材料的设计、合成及性能

手性金属-有机框架材料(CMOFs)因具有可调的多孔结构和独特的手性环境,在拆分手性分子的对映异构体方面受到广泛关注。本文以L-天冬氨酸二甲酯和萘-1,5-二磺酰氯分别作为手性源和桥联体,设计合成了一种含有4个羧酸配位基团的柔性手性桥联配体(H_(4)L),并将H4L与4,4′-联吡啶(bpy)和金属镍离子(Ni^(2+))通过溶剂热反应共同组装了一种新颖的三维手性金属-有机框架材料[Ni_(2)(H_(2)L)_(2)(bpy)_(3)·(H_(2)O)_(2)](CMOF-1)。手性吸附实验显示:CMOF-1能够优先地识别和吸附1-苯基乙醇的S-构型的异构体,获得对映体过剩率(Enantiomeric excess,ee)为51%的手性1-苯基乙醇,CMOF-1为一种具有应用潜力的手性吸附剂。

黑果枸杞中原花青素的提取及其稳定性研究

以黑果枸杞中原花青素为研究对象,通过单因素实验分别考查乙醇浓度、料液比、提取时间、提取温度对原花青素提取率的影响,同时通过响应面法优化提取实验,得到提取最优工艺。另外,分别考查了不同种类、不同浓度的糊精和氨基酸对原花青素稳定性的影响,结果表明,其对原花青素具有一定的稳定性作用。

31764例健康体检人群幽门螺杆菌感染影响因素分析

目的:了解健康体检人群幽门螺杆菌(H.pylori)感染分布及影响因素,为预防H.pylori感染提供健康管理依据。方法:方法:选取2020年5月—2021年11月在北京市体检中心参加健康体检的31764例受检者为研究对象,通过问卷调查收集研究对象一般资料。根据13C-尿素呼气试验结果将研究对象分为H.pylori阴性组和H.pylori阳性组,比较两组在一般资料(性别、年龄、吸烟习惯、饮酒习惯、饮食习惯、睡眠状况、工作体力强度、运动锻炼),体格测量数据[身高、体重、腰围、臀围、体质量指数(BMI)、腰臀围比(W/H)、收缩压、舒张压]以及实验室检验指标[空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]等方面差异。结果:结果:在31764例研究对象中,其中23507例H.pylori阴性,8257例H.pylori阳性,感染率25.99%(8257/31764)。H.pylori阴性组和阳性组在性别、年龄、吸烟习惯、饮酒习惯、饮食习惯、睡眠状况、工作体力强度、FPG、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、W/H、血压水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。应用Logistic回归模型分析H.pylori感染影响因素,结果显示:男性、30~39岁、吸烟行为、轻度或重度的工作体力强度、好或一般的睡眠状况、全素食,超重、肥胖、FPG升高、LDL-C升高是感染H.pylori的影响因素(P<0.05)。结论:结论:北京地区健康体检人群的H.pylori感染率(25.99%)低于国内部分地区健康体检人群。男性、30~39岁、吸烟行为、轻度或重度的工作体力强度,好或一般的睡眠状况、全素食、超重、肥胖、FPG升高、LDL-C升高是北京地区健康体检人群感染H.pylori的影响因素。

中国7种养殖食用蛙类副产品精深加工的研究进展

中国林蛙(Rana chensinensis)、黑龙江林蛙(Rana amurensis)、牛蛙(Rana catesbeiana)、黑斑蛙(Pelophylax nigromaculatus)、沼泽绿牛蛙(Rana grylio)、棘胸蛙(Quasipaa spinosa)和棘腹蛙(Quasipaa boulengeri)这7种食用蛙类在食品和医药等领域有着巨大的研究价值与应用前景。为了解决蛙油、蛙卵、蛙骨和蛙皮等加工副产品的精深加工存在的瓶颈问题,如:目前蛙类副产品的相关研究与开发主要集中在中国林蛙的蛙油和蛙卵,而其他6种蛙类的研究应用相对较少,产品形式较为单一;原料中的不良风味,储存存在问题,附加值较低,综述了这7种蛙类副产物的研究和利用现状。并针对上述难点,分析其可能对策,以期为这些蛙类的副产品资源开发提供参考。

谷田土壤中细菌群落对铬胁迫的响应特征

为探究谷田土壤中细菌群落对铬(Cr)胁迫的响应特征,以种植‘晋谷21号’谷子(Setaria italica)的土壤为试验材料,通过Illumina MiSeq高通量测序技术,分析Cr(1 mmol·L^(-1)Cr^(6+))胁迫前(CK组)及胁迫后6 h(Cr_6h)与6 d(Cr_6d)的谷田土壤中细菌群落的组成及多样性、群落构建机制及KEGG代谢通路活性的变化。结果表明:Cr胁迫后不同时间节点,谷田土壤中细菌群落在门水平和属水平的优势菌比例差异显著;α多样性呈阶段性变化特征,其中Shannon指数在Cr_6h下降,在Cr_6d上升(CK为6.07、Cr_6h为5.92、Cr_6d为6.04),Simpson指数变化趋势则相反(CK为0.006 8、Cr_6h为0.007 8、Cr_6d为0.006 8)。Cr胁迫后细菌群落的beta NTI值持续降低(CK、Cr_6h、Cr_6d分别为-2.68、-2.11、-1.91),群落构建在CK和Cr_6h阶段由确定过程驱动(|betaNTI|>2),而在Cr_6d阶段主要由随机过程驱动(|betaNTI|<2);边数量和平均度显著下降,平均路径长度持续显著上升,同一模块中的细菌群落以正相关为主。研究表明,Cr胁迫显著影响了谷田土壤中的细菌群落。随着Cr胁迫时间的延长,细菌群落构建由确定过程驱动逐渐转变为由随机过程驱动;细菌的共生网络规模变小,菌群间响应速度变慢,且以共生关系为主导。

数字化解剖与虚拟手术仿真系统在骨科PBL教学中的应用及效果评价

目的探讨运用数字化解剖与虚拟手术仿真系统结合以问题为基础的学习模式(problem-based learning,PBL)在骨科临床见习教学中的应用成效。方法以2020年9月-2022年6月在湘潭市中心医院临床见习的某重点大学医学院两个临床医学四年级班级共125名见习生为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组65人,对照组60人,实验组采用数字化解剖与虚拟手术仿真系统结合PBL开展临床见习教学,对照组为常规临床见习教学。采用问卷调查、科内考核、期末考试进行效果评估。结果实验组见习生对教师的临床教学质量评估总分为(88.10±8.10)分,显著优于对照组的(78.25±8.45)分,差异有统计学意义(P<0.05),其中在教学组织、授课内容、教学方法的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组科内理论考试成绩优秀率为58.5%,对照组为18.3%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组科内技能考试优秀率为43.1%,对照组优良率为23.3%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组期末考试成绩正确率为85.6%,对照组正确率为56.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用数字化解剖与虚拟手术仿真系统结合PBL开展骨科见习教学能够明显提高临床见习教学质量并取得了良好的带教效果,值得在骨科及外科见习教学中推广。

数字助推理论在膳食行为干预领域的应用研究

数字助推理论是健康行为促进领域近年来兴起的研究理论,随着互联网的发展,被广泛应用于膳食行为的干预,在国内外多项研究中被验证了其有效性。本研究对国内外近年的数字助推膳食干预研究进行梳理,阐述了助推理论及数字助推的概念、作用机制和分类,并从认知导向助推、情感导向助推、行为导向助推,以及混合助推4个方面综述了数字助推理论在膳食行为干预中的实际运用情况,以期为健康教育与促进工作人员提供参考依据,为发展我国膳食行为干预工作提供建议。

混合式教学模式在《伤寒论》教学中的实践与探索

在后疫情时代背景下,探索新的教学模式已经成为亟待解决的课题之一。传统的线下授课存在模式单一、教师主导性强等特点,而单纯的线上教学,不适应所有学生的学习习惯,无法做到与教师进行及时交流沟通。因此,本文分析了线上线下混合式教学方法的具体实现过程,对基于慕课的线上线下混合式教学在《伤寒论》课程中的实践进行了总结和思考,将线下教学和线上学习有机结合起来,从而不断提高《伤寒论》的教学质量,为中医经典课程的教学改革不断探寻新道路。

棘胸蛙肌肉水解物的制备及抗氧化活性评价

以棘胸蛙腿部肌肉为研究材料,利用木瓜蛋白酶和酸性蛋白酶两种酶,以成品率和水解度为指标,通过单因素结合响应面分析的方法优化棘胸蛙水解物的酶解工艺,同时对棘胸蛙水解物抗氧化能力进行研究。结果表明,棘胸蛙水解物经木瓜蛋白酶和酸性蛋白酶的最佳酶解条件为:在各酶最适pH和温度的条件下,料液比为1:15(g/mL)、酶解时间4 h、加酶量为2%(m/m);该工艺条件下,棘胸蛙水解物的水解度分别为19.23%、23.51%,成品率分别为22.66%、15.32%,清除DPPH自由基的IC50值分别为2.61、2.95 mg/mL,清除ABTS+自由基的IC_(50)值分别为3.46、3.20 mg/mL,清除羟基自由基的IC_(50)值分别为8.20、9.23 mg/mL。综上,通过响应面法优化的棘胸蛙水解物酶解工艺方便可行,制备得到的水解物具有较强抗氧化活性,为棘胸蛙资源的开发提供了理论基础。

基于认知-行为转变模型的线上健康教育在高血压患者管理中的应用效果研究

背景我国高血压患者基数大,目前开展的高血压预防和管理仍以线下模式为主,存在管理效率不高、管理效果未达预期的问题。因此,积极探索基于线上的高血压患者管理模式,结合认知-行为转变模型构建高血压患者闭环管理路径十分必要。目的探讨基于认知-行为转变模型的线上健康教育在高血压患者管理中的应用效果。方法选取2018年11月至2019年10月宁夏医科大学总医院全科门诊及病房收治的原发性高血压患者122例,随机分为线上管理组61例和非线上管理组61例。非线上管理组患者由医生给予常规管理;线上管理组患者采用基于认知-行为转变模型的线上健康教育模式,该模式以知识-态度-行为模型(KAPM)、健康信念模型(HBM)、跨理论模型(TTM)及三者的改进为基础,围绕高血压患者行为转变的5个阶段,以微信小程序为载体,采取系统化课程教育与个性化知识推送两种形式,循序渐进地改变患者的行为方式。比较两组患者基线时和干预12周后的收缩压及健康行为改变情况。结果管理前,两组患者收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,两组患者的收缩压均低于管理前(P<0.05),且线上管理组患者的收缩压低于非线上管理组(P<0.05)。管理前,两组患者血压自测、服药、饮食、运动、心理方面的指令完成合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,线上管理组患者的血压自测的指令完成合格率高于非线上管理组(P<0.05),两组其他健康行为的指令完成合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于移动医疗技术和认知-行为转变模型设计的高血压患者管理模式,可以帮助全科医生有效管理高血压患者,提高全科医生的工作效率,并可实现患者管理数据的长期保存和实时分析,值得在实践中推广应用。

PBL+CBL病房教学联合督导式门诊教学对全科转岗医生岗位胜任力的影响

目的联合以问题为导向教学法(problem based learning,PBL)、以案例为基础教学法(case based learning,CBL)及督导式门诊教学方法对全科转岗培训医生教学,探讨一种高效的全科医生转岗培训教学模式。方法随机选取2021年10月—2022年10月在湖南省湘潭市中心医院全科医学科进行转岗培训的医生53名为研究对象,按照简单随机化方法分为两组,研究组(n=27名)实施PBL+CBL病房教学联合督导式门诊教学,对照组(n=26名)采取常规教学。比较两组理论考试成绩、体格检查站成绩、基本技能操作成绩、专科技能操作成绩、临床思维与决策成绩。结果培训后,研究组理论考试成绩、体格检查站成绩、基本技能操作成绩、专科数据技能操作成绩、临床思维与决策成绩、总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL+CBL病房教学联合督导式门诊教学可明显提高全科转岗医生综合能力。

连续性静脉-静脉血液滤过在治疗急性呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过在治疗急性呼吸窘迫综合征中的应用价值。方法急性呼吸窘迫综合征患者72例根据入住病床单双号,分为观察组36例与对照组36例,对照组给予机械通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予连续性静脉-静脉血液滤过治疗。结果观察组的ICU住院时间与总住院时间明显少于对照组(P<0.05)。治疗后各时间点Pa O_2和Pa O_2/Fi O_2值都有明显上升,Pa CO_2值都明显下降(P<0.05)。治疗后观察组的血清IL-6与TNF-ɑ值与对照组对比有统计学意义(P<0.05)。观察组的呼吸机相关肺炎、恶心呕吐、肺出血等并发症发生率为8.3%,对照组为33.3%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征患者能改善动脉血气指标,促进降低炎症因子水平,缩短患者的住院时间,减少并发症发生率。

宁夏医科大学总医院2017年儿内科门诊患儿超说明书用药情况调查与分析

目的对宁夏医科大学总医院(以下简称"我院")儿内科门诊患儿超说明书用药情况进行调查与分析,为临床儿童用药提供合理的参考见解。方法随机抽取我院2017年1～12月儿内科门诊患儿的用药处方,依据药品说明书判断用药医嘱是否超说明书,调查分析各超说明书用药的类型、各年龄段患儿超说明书用药情况以及超说明书用药与基本药物之间的关系。结果共抽取门诊儿内科处方2640张,统计处方用药医嘱4293条,按处方及用药医嘱计,超说明书用药发生率分别为11.14%和7.29%。超说明书用药的主要类型中给药剂量和给药频次最常见,发生率分别为4.52%和1.51%,构成比分别为61.98%和20.77%,其次为适应证,发生率为0.96%,构成比为13.10%,未提及儿童用药信息和禁忌证相对较少。按用药医嘱计,超说明书用药发生率居前2位的年龄段为新生儿期(100.00%)和学龄前期(11.24%);超说明书用药居前4位的药品为皮肤病用药(20.00%)、维生素(16.93%)、保肝药(13.64%)和消化系统及代谢类药物(7.96%)。结论我院门诊儿内科用药存在超说明书用药现象,临床药师应对该现象密切关注并合理干预。

基于持续质量改进理念的合理用药管理及成效分析

目的以某院急诊科为例,探讨医院合理用药管理的模式,并对其成效进行分析。方法运用持续质量改进(CQI)理念,药剂科与医务处联合干预,规范急诊科用药。首先调查急诊科门诊患者疾病谱,然后根据疾病筛选药物,明确需重点监控的药物,通过用量情况,找出异常增量药物进行处方点评,并针对不合理用药情况提出改进措施,最后再次点评,以评价成效。结果急诊科门诊患者所患疾病排名前三位的是:心血管系统疾病、神经系疾病、损伤中毒和其他外因后果。通过对注射用红花黄色素、醋酸钠林格注射液与果糖注射液、注射用奥美拉唑用药的点评与干预,减少了不合理用药情况。与2014年相比,2015年至2017年急诊科不合理用药情况明显改善,就诊患者人均药费逐年下降。结论持续质量改进的理念在促进我院急诊科合理用药方面发挥了积极作用,值得医院管理者改进医疗质量时借鉴。

TiO_(2)加入量对铝镁质干式捣打料性能的影响

以电熔白刚玉、电熔镁砂、活性Al_(2)O_(3)微粉为主要原料,以TiO2为烧结剂,分别在1300℃、1400℃、1500℃和1600℃热处理3 h制备铝镁质干式捣打料。研究了TiO_(2)加入量、热处理温度对捣打料物相、烧结性能、力学性能及显微结构的影响。结果表明,适量TiO_(2)的引入能显著促进铝镁质干式捣打料的反应烧结,常温和高温力学性能均得到明显改善。其烧结性能强化的原因主要是镁铝钛相的形成及TiO_(2)掺入尖晶石晶格形成阳离子空位。当TiO_(2)添加量为0.5%(质量分数)时,经1600℃热处理3 h制得的干式捣打料具有良好的综合性能,此时线膨胀率为3.7%,体积密度和显气孔率分别为2.76g·cm^(-3)和26.6%,耐压强度为18.9 MPa,高温抗折强度(HMOR)为1.9MPa。当TiO2加入过多时,捣打料会出现过烧现象,产生较大收缩,对材料的体积稳定产生不利影响。

治疗性经内镜逆行胰胆管造影术病原菌分布及抗菌药物应用分析

目的了解治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)抗菌药物使用情况,为促进临床合理用药和单病种付费管理提供参考。方法回顾性调查宁夏医科大学总医院2017年7-12月144例ERCP手术病例,对病原菌分布、抗菌药物使用情况、药品费用等进行统计分析。结果 144例ERCP患者胆汁标本送检率93.75%(135/144),共检出213株菌株,阳性检出率79.34%(169/213),其中革兰阴性菌91株(53.85%),革兰阳性菌48株(28.40%),真菌30株(17.75%)。排前3位的致病菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、草绿色链球菌。使用抗菌药物12种,总计182次,使用次数排名前3位的是头孢唑肟、亚胺培南/西司他丁、头孢他啶。总体上,第3代头孢菌素/加酶抑制剂类药物使用频次最多,占68.68%(125/182);特殊使用级抗菌药物使用频率占25.82%(47次),其中亚胺培南/西司他丁使用最多。平均用药疗程9.42 d;抗菌药物人均费用3451.80元,占药品费用41.52%。结论该院治疗性ERCP术患者抗菌药物使用基本合理,该研究可为制定单病种付费制度提供参考。

CaCO_3微粉对锆酸钙性能的影响

以Ca(OH)_2和m-ZrO_2为原料,按物质的量1:1进行配料,添加不同质量分数的CaCO_3微粉,混料均匀后压样,经1600℃保温3 h后制备得到锆酸钙(CaZrO_3)。利用显气孔体密测定仪、X射线衍射仪、扫描电子显微镜和X’Pert plus图象处理软件分析CaCO_3微粉对锆酸钙材料烧结性能、物相组成及微观结构的影响。结果表明:当没有添加CaCO_3微粉时,试样烧结前后线收缩率为8.23%,体积密度为3.40 g.cm儃3,显气孔率为14.5%,CaZrO_3晶粒尺寸为4.08μm;当加入质量分数为8%CaCO_3微粉时,试样烧结前后线收缩率为14.89%,制备锆酸钙体积密度为4.02 g.cm^(-3),显气孔率为8.6%,CaZrO_3晶粒尺寸为5.45μm;由此可见,添加少量CaCO_3微粉有利于锆酸钙烧结致密性和晶粒长大。