ARNI对我国HFrEF患者死亡率的影响及潜在效益评估

目的:对血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(Angiotensin receptor neprilysin inhibition,ARNI)治疗左心室射血分数下降的心衰(Heart failure with reduced left ventricular ejection fraction,HFr EF)所预防或延缓死亡而带来的潜在收益进行定量研究。方法:采用Microsoft Excel 2013构建基于中国HFr EF患者的死亡预测模型,对ARNI治疗HFr EF与安慰剂治疗相比所预防或延缓的死亡人数进行预测,并对关键参数进行敏感性分析。其中,中国心衰患者人口大小计算资料和排除标准,以及ARNI、血管紧张素转化酶抑制剂(Angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)和安慰剂等治疗方案的死亡率数据来源于公开发表的文献。结果:在中国的450万心衰患者中有1,011,508名患者符合ARNI治疗标准;采用ARNI治疗HFr EF每年导致的全因死亡人数为80,391人,采用安慰剂治疗HFr EF每年导致的全因死亡人数为136,479人,ARNI相比于安慰剂每年可预防或延缓的死亡人数为56,087(41.1%)人,对关键因素敏感性分析显示,每年可预防或延缓的死亡人数的浮动范围为42,789~249,276人。结论:在中国应用ARNI治疗HFr EF可预防或延缓死亡而带来潜在收益,建议在适宜的人群中推荐和推广ARNI治疗方案。