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股骨颈骨折预防性抗凝致肝素诱导性血小板减少症1例报道 被引量:1
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作者 方超华 何志勇 +2 位作者 章军辉 狄正林 曲铁兵 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第3期216-218,共3页
1病例介绍患者,男,76岁,于2016年1月2日因主诉"摔伤致左髋疼痛伴活动受限1天"就诊,行X线检查(图1),诊断为左侧股骨颈骨折(GardenⅠ型),收入院治疗。入院当天即开始每日1次皮下注射低分子肝素3200 IU进行抗凝治疗,查血常规示,血小... 1病例介绍患者,男,76岁,于2016年1月2日因主诉"摔伤致左髋疼痛伴活动受限1天"就诊,行X线检查(图1),诊断为左侧股骨颈骨折(GardenⅠ型),收入院治疗。入院当天即开始每日1次皮下注射低分子肝素3200 IU进行抗凝治疗,查血常规示,血小板计数113×10^9/L(参考值范围125~350×10^9/L),血小板压积0.1%(参考值范围0.11%~0.28%). 展开更多
关键词 股骨颈骨折 髋关节置换术 低分子肝素 血小板减少症
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念珠菌关节炎的诊断与治疗——18例报告并文献复习 被引量:3
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作者 刘岩 陶崑 +5 位作者 蒲增惠 赵茂茂 于红霞 宋波 狄正林 章军辉 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第23期1435-1443,共9页
目的分析念珠菌关节炎的临床特征,结合文献复习提高对念珠菌关节炎诊治的认识。方法回顾性分析2008年1月至2018年6月两家医院收治的18例念珠菌关节炎患者,男13例,女5例;年龄(59±8)岁(范围48-71岁)。均行关节积液细菌培养及药敏试... 目的分析念珠菌关节炎的临床特征,结合文献复习提高对念珠菌关节炎诊治的认识。方法回顾性分析2008年1月至2018年6月两家医院收治的18例念珠菌关节炎患者,男13例,女5例;年龄(59±8)岁(范围48-71岁)。均行关节积液细菌培养及药敏试验,1例手术患者行术中组织细菌培养及药敏试验。17例患者接受MR检查,人工膝关节置换术后感染的患者接受了膝关节x线检查。分析临床特征、高危因素、临床表现、病原学、治疗方式及预后。结果18例均为膝关节念珠菌关节炎,2例合并糖尿病。1例为骨关节炎全膝关节置换术后继发念珠菌关节炎,16例有3次以上关节腔内糖皮质激素注射史,1例无糖尿病、关节手术及激素应用史。临床表现均为关节肿痛,部分伴有行走受限;外周血白细胞计数增高或正常,C反应蛋白、红细胞沉降率增高;MRI表现为关节积液及滑膜增生;关节镜检查见关节积液浑浊及滑膜增生;关节置换术后感染患者的X线表现为假体周围软组织肿胀、假体周围骨质吸收。培养结果为白色念珠菌2例、非白色念珠菌16例。18例念珠菌对氟康唑、两性霉素B、伏立康唑敏感率均为100%。13例接受手术联合抗真菌药物治疗,4例单纯抗真菌药物治疗,1例放弃治疗。真菌药物疗程6-52周,中位时间12周。应用氟康唑治疗12例、伏立康唑治疗1例、伏立康唑及氟康唑序贯治疗1例、氟康唑治疗联合两性霉素B脂质体全身及关节腔局部用药1例、特比萘芬后改用氟康唑治疗1例、氟胞嘧啶联合氟康唑治疗1例。17例随访3-72个月,末次随访时治愈12例、截肢1例、复发4例。结论文献中念珠菌关节炎的报告比较少见,多发生在人工关节置换术后,且有糖尿病、免疫抑制剂应用的高危人群中。对免疫正常、非术后患者念珠菌关节炎的发生可能与关节腔内多次注射及频繁的关节腔内糖皮质激素应用相关。由于无典型的临床表现,确诊困难,治疗疗程长且预后不佳。 展开更多
关键词 膝关节 关节炎 假体相关感染 念珠菌病
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氨甲环酸在股骨颈骨折全髋关节置换围手术期的应用 被引量:4
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作者 陶崑 黄哲宇 +7 位作者 赵立明 涂以济 王识程 凌晶 曾智敏 章军辉 狄正林 陈剑明 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 2023年第7期596-600,共5页
目的:探讨氨甲环酸(TXA)在股骨颈骨折全髋关节置换术(THA)中的安全性和有效性,以及不同剂量TXA对术后输血率的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2021年12月收治的行单侧初次THA的3286例患者的临床资料,其中股骨颈骨折患者1548例,股骨头... 目的:探讨氨甲环酸(TXA)在股骨颈骨折全髋关节置换术(THA)中的安全性和有效性,以及不同剂量TXA对术后输血率的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2021年12月收治的行单侧初次THA的3286例患者的临床资料,其中股骨颈骨折患者1548例,股骨头坏死患者1738例。比较股骨颈骨折THA患者中使用TXA组和未使用TXA组、不同剂量TXA组间的输血率,以及使用TXA组下肢深静脉血栓、肺栓塞、脑梗死、心肌梗死和感染的发生率,并与股骨头坏死THA患者进行比较。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~15个月,平均(8.1±3.9)个月。股骨颈骨折THA患者中使用TXA组和未使用TXA组的输血率(12.0%vs.80.9%,P<0.001)与股骨头坏死THA患者(11.2%vs.81.5%,P<0.001)比较,差异无统计学意义;股骨颈骨折THA患者中TXA 3~4 g组和TXA 1~2 g组的输血率(7.3%vs.14.6%,P<0.001)与股骨头坏死THA患者(6.6%vs.15.3%,P<0.001)比较,差异无统计学意义。股骨颈骨折和股骨头坏死THA患者使用TXA后的下肢深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死、脑梗死和感染的发生率无统计学差异。结论:TXA在股骨颈骨折THA患者中可以安全使用,能够显著降低输血率;与股骨头坏死THA患者比较,不增加下肢深静脉血栓、肺栓塞、脑梗死、心肌梗死和感染的发生率。 展开更多
关键词 氨甲环酸 全髋关节置换 股骨颈骨折 股骨头坏死
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Zweymüller型柄髋关节置换术后股骨侧假体周围骨折的手术治疗 被引量:2
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作者 方超华 龚凯 +3 位作者 王识程 狄正林 何志勇 章军辉 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2018年第3期416-420,共5页
目的报道应用Profemur!Z柄行初次髋关节置换术后股骨侧假体周围骨折病例6例手术治疗后效果。方法纳入宁波市第六医院关节外科2009至2017年期间因终末期髋关节病或股骨颈骨折行初次髋关节置换术,术后外伤后发生假体周围骨折病例共6例(7... 目的报道应用Profemur!Z柄行初次髋关节置换术后股骨侧假体周围骨折病例6例手术治疗后效果。方法纳入宁波市第六医院关节外科2009至2017年期间因终末期髋关节病或股骨颈骨折行初次髋关节置换术,术后外伤后发生假体周围骨折病例共6例(7髋)。其中5髋为长螺旋、长斜形或粉碎性骨折,2髋为短斜形骨折;Vancouver B1型2髋,B2型5髋,术中股骨侧假体根据不同骨折情况选用不同翻修方式,分别行单纯骨折复位内固定术和关节翻修术加骨折复位内固定术,并随访其疗效。结果本组患者术后随访均未出现假体松动或假体周围骨溶解等并发症,所有病例未发生术后并发症。术后3月X线显示骨折均愈合,患髋功能恢复好,末次随访髋关节功能HSS评分平均(85.5±4.5)分。结论 Profemur~Z柄初次髋关节置换术后发生假体周围骨折可根据骨折分型给予内固定或翻修手术治疗,术后随访显示功能恢复好,骨折与假体形态设计的相关性需要生物力学研究。 展开更多
关键词 关节成形术 假体周围骨折 假体设计
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Role of platelet-rich plasma in articular cartilage lesions
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作者 Li Ming Zhang Junhui +3 位作者 Jin Qunhua Li Jianmin He Zhiyong di zhenglin 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2014年第22期3987-3992,共6页
Articular cartilage has only a limited capacity of selfhealing.Once seriously damaged,articular cartilage lesions will not regenerate;and any joint surface damage,if left untreated,will invariably deteriorate and even... Articular cartilage has only a limited capacity of selfhealing.Once seriously damaged,articular cartilage lesions will not regenerate;and any joint surface damage,if left untreated,will invariably deteriorate and eventually spread to surrounding areas.1 The end result of such a process is often the development of osteoarthritis (OA),which often occurs in large load-bearing joints,such as knee and femoral joint.So much attention has been focused on how to eliminate symptoms,repair damaged cartilage,restore the integrity of the articular surface,prevent or halt joint degeneration,and improve joint function.But it still remains a challenging problem for orthopedic surgeons.In recent years,the role of growth factors (GFs) on tissue repair has become a hot research topic.The biological effect of GFs on cartilage repair has been well documented in vivo and in vitro.2-4 At present,most GFs are obtained mainly through genetic engineering technology and extracted from the animals;the preparation process is cumbersome,expensive,and inconvenient. 展开更多
关键词 articular cartilage platelet-rich plasma OSTEOARTHRITIS REPAIR
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