经颅修补及颅底重建治疗外伤性脑脊液鼻漏(附2例报告)

目的探讨经颅修补及颅底重建手术在治疗外伤性脑脊液鼻漏中的有效性和价值。方法分析2例典型外伤性脑脊液鼻漏病人的手术治疗,均经影像学检查和鼻分泌物Beta-2转铁蛋白实验确诊。其中1例存在右侧筛板骨折,部分塌陷;另1例存在额窦内壁及框顶部分缺损。均行经颅修补及颅底重建手术,术中用略大于漏口的颅骨膜片修补漏口,再用肌肉筋膜覆盖其上,涂以生物胶,颅底及额窦内壁用相应大小的钛网重建并固定,以恢复颅底及颅腔正常解剖结构。结果病人脑脊液鼻漏停止,术后未发生感染和脑膜膨出,随访1个月未见复发。结论对于合并存在较大颅底缺损的外伤性脑脊液鼻漏病人,经颅修补及颅底重建是彻底治愈脑脊液鼻漏的有效手术方式。

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的提出微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的最佳手术方式。方法报告了12例原发性三叉神经痛患者行微血管减压术,其中11例发现三叉神经入脑干区动脉压迫神经根,将压迫血管与神经根分离,在其间植入纤维蛋白海绵或聚四氟乙烯片维持分离状态,术后除1例疼痛减轻外,其余疼痛完全缓解,另1例术中未发现责任血管,但在神经根远侧段发现有粘连,将粘连松解,使神经根游离。结果所有患者术后疼痛减轻或缓解,所有病例无并发症。结论微血管减压术治疗原发性三叉神经痛是去除病因的手术方式,对已行微血管减压术后复发的患者再次行微血管减压术亦可获得满意疗效,作者还认为,神经内镜辅助微血管减压术顺应了当今微侵袭外科的趋势,将有望被更多地用来治疗原发性三叉神经痛。