用高粘弹剂对前段玻璃体的处理

目的:探讨并总结用高粘型的Healon代替玻璃体前切机处理前段玻璃体的经验。方法:总结超声乳化白内障摘除时后囊破裂玻璃体溢出的患者15例15只眼,现代囊外手术后囊破裂12例12只眼,马凡氏综合征晶体脱位2例3只眼,角膜穿通伤伴后囊破裂13例13只眼,隧道切口并用高粘型Healon处理溢出玻璃体后,顺利植入后房型人工晶体。结果:43只眼经高粘型的Healon处理后,后囊破口无加大均能通过缝线或直接将人工晶体植入睫状体沟,术后一周视力≥0.5和1.0者分别为72.1％和59.1％,手术主要并发症是角膜内皮水肿和虹膜色素脱失。结论:用高粘型Healon处理前段玻璃体损伤小,玻璃体丢失少,简便易行,值得在临床推广。眼科学报1996;12:196～198。

原发性玻璃体视网膜淋巴瘤:个案报告及1942至2016年文献回顾

原发性玻璃体视网膜淋巴瘤(primary vitreoretinal lymphoma,PVRL)作为原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的一个亚型,是一种罕见的致命性眼部恶性肿瘤。多数PVRL会伪装成慢性后葡萄膜炎,这使得临床诊断具有挑战性。玻璃体细胞、视网膜下液和影像学检查对临床诊断至关重要。而对恶性细胞的细胞学检查与组织病理学诊断是PVRL诊断的金标准。此外,免疫球蛋白重链(immunoglobulin heavy chain,IgH)或T细胞受体(T cell receptor,TCR)基因重排的分子生物学检测、细胞标志物的免疫表型检测、以及细胞因子检测如IL-10的表达升高均可作为辅助诊断工具。目前PVRL的治疗主要包括局部放射及玻璃体腔内注射化疗药物(甲氨蝶呤和利妥昔单抗),根据眼外组织是否受累决定是否联合全身化疗。对伴随PCNSL的患者,在全身大剂量甲氨蝶呤联合利妥昔单抗治疗的基础上,考虑联合局部治疗、全脑放疗和/或自体干细胞移植。尽管PVRL对初始治疗反应良好,但因其复发率高,常出现CNS受累,使PVRL的生存期预后较差。因此建立一个包含眼科医师、眼科病理学家、神经肿瘤学家以及血液肿瘤学家在内的专业团队来优化患者的治疗方案显得尤为重要。