右美托咪定对老年房颤非心脏手术患者心肌功能保护及脑保护的作用

目的探讨右美托咪定对老年房颤非心脏手术患者心肌功能保护及脑保护的作用。方法随机数字表法将2019年5月至2020年5月80例于南通大学附属医院拟行非心脏手术的老年房颤患者分为观察组与对照组各40例。对照组给予常规麻醉诱导,观察组在对照组基础上使用右美托咪定。入室时、气管插管时、气管插管后10 min测定两组血流动力学指标〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)〕,入室时、气管插管后10 min测定两组心肌缺血损伤相关指标〔心肌肌钙蛋白(cTn)I、N端前脑钠肽(NT-ProBNP)〕、脑损伤相关指标〔S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)〕,结束后记录两组心血管事件发生情况。结果入室时,两组HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);两组HR均在气管插管时降低,在气管插管后10 min回升,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组MAP均在气管插管时降低,在气管插管后10 min回升,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管后10 min,两组cTnI、NT-Pro BNP均上升,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管后10 min,两组S100β、NSE均上升,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定的使用利于稳定老年房颤非心脏手术患者血流动力学,具有心肌功能保护及脑保护的作用,且不增加心血管事件。

109例肺泡蛋白沉积症临床影像及病理特征分析

目的肺泡蛋白沉积症为肺部少见疾病,通过本组病例的学习,提高大家对肺泡蛋白沉积症的认识,减少误诊和漏诊。方法收集2011年01月至2019年03月在南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科经病理学明确诊断为肺泡蛋白沉积症的109例患者临床资料,分析其临床特点、胸部HRCT及病理学表现。结果本组患者平均年龄48±11岁(20~73岁),其中男68例,女41例。临床表现:以活动后气喘(70例)和咳嗽伴或不伴咳痰(64例)最多见,胸闷27例,胸痛7例,发热6例,咯血1例。另外体检发现7例。实验室检查:血CEA升高8例,NSE升高49例,CYFRA21-1升高67例;合并有自身抗体异常14例;血甘油三脂增高25例;血气分析示低氧血症患者共54例。HRCT主要表现:典型肺泡蛋白沉积症表现(铺路石症和地图样分布)共102例,实变影6例,细网状阴影6例,纵隔淋巴结肿大2例,结节影2例,胸腔积液1例,胸膜增厚1例。所有患者均进行了病理学检查,肺泡灌洗液PAS染色阳性,和或肺活检组织示肺泡腔内无定形嗜伊红物沉积且PAS染色阳性。其中经支气管镜肺活检(TBLB+BAL)85例,CT引导下经皮肺穿刺3例,外科胸腔镜2例,支气管镜冷冻肺活检(TBLC)2例;另外17例经肺泡灌洗检查明确诊断。结论肺泡蛋白沉积症患者的临床表现多样,缺乏特异性,绝大多数患者HRCT表现典型,确诊仍需病理。

经硬质支气管镜冷冻肺活检对间质性肺疾病的诊断价值

目的探讨经硬质支气管镜冷冻肺活检对间质性肺疾病的诊断价值和安全性。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月期间就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院行TBCB的91例间质性肺疾病患者及同期行TBLB的91例间质性肺疾病患者的临床影像病理资料,比较两种肺活检方法的手术情况、病理取材和诊断效率。结果TBCB组及TBLB组手术时间分别为(32.4±11.3)和(16.0±6.8)min(T=27.232,P=0.001),TBCB组及TBLB组活检标本大小分别为(9.8±3.8)和(1.8±1.2)mm 2(T=24.561,P<0.001),TBCB组及TBLB组病理诊断率分别为84.6%(77/91)和20.9%(19/91)(χ^(2)=74.158,P<0.001)。TBCB组使用球囊封堵预防性压迫止血,36例0级出血,40例1级出血,15例2级出血;TBLB组未使用球囊,56例0级出血,32例1级出血,3例2级出血(χ^(2)=13.237,P<0.001);TBCB组及TBLB组气胸发生率分别为11.0%(10/91)和8.8%(8/91)(χ^(2)=0.247,P=0.619)。结论经硬质支气管镜冷冻肺活检与常规经支气管镜肺活检相比,病理取材和诊断效率具有明显优势,安全可靠,是确诊间质性肺疾病的一种安全、有效的方法。

94例结节病临床影像及病理特征分析

目的本文旨在提高对结节病的认识,减少误诊和漏诊。方法收集2012年10月至2016年12月在南京鼓楼医院呼吸科经组织病理学明确诊断为结节病的94例患者临床资料,分析其临床特点、胸部HRCT及病理学表现。结果本组患者平均年龄52±10岁(30-78岁),其中女48例,男46例。临床表现:以咳嗽最多见60例,其次为胸闷气短35例,胸痛和发热各6例,发现淋巴结肿大5例,伴有视物模糊3例,痰中带血和或咯血2例,关节痛2例。另外体检发现13例。HRCT主要表现:纵隔淋巴结肿大69例,单侧/双侧肺门淋巴结肿大56例,双肺弥漫小结节影54例(包括沿支气管血管束分布),斑片及实变影11例,胸腔积液10例,蜂窝状阴性3例,空洞1例,心包少量积液1例等。所有患者均进行了活检,组织病理学见典型非干酪样坏死性肉芽肿性病变,且特殊染色阴性,其中经TBLB 52例,EBUS-TBNA 33例,外科胸腔镜1例,经皮肺穿刺3例,浅表淋巴结活检5例。结论结节病患者的临床表现多样,缺乏特异性,需结合HRCT表现,并尽可能行组织病理学检查确诊。

Fe^(2+)投加方式对餐厨垃圾厌氧产甲烷的影响研究

研究FeCl_2投加方式对餐厨垃圾产甲烷过程的影响。结果表明,FeCl_2和EDTA联合投加能够有效促进蛋白和多糖水解,提高挥发酸(VFAs)的降解过程,反应13 d后累计生物气产量比单独投加FeCl_2提高4.1倍。同时,EDTA有效阻止了Fe^(2+)与磷酸盐的沉淀反应,提高了铁被厌氧微生物利用的效率。

Fhl1基因敲除对不同年龄小鼠腓肠肌肌纤维分化和自噬水平的影响

目的探索Fhl1(Four and a half LIM domains protein 1)基因敲除(Fhl1-ko)对不同年龄小鼠腓肠肌肌纤维分化和自噬水平的影响。方法以2.5月龄和8月龄的野生型和Fhl1-ko型雄性小鼠为研究对象,应用Western blotting技术检测自噬标记物P62(general transcription factor IIH subunit1), LC3B(microtubule-associated protein 1 light chain 3 beta)和Beclin1在小鼠腓肠肌中的表达情况。应用定量PCR技术检测不同类型的肌纤维在小鼠腓肠肌中的表达情况。结果与野生型2.5月龄的腓肠肌相比, Fhl1-ko小鼠腓肠肌中LC3BⅡ和Beclin 1明显增加, P62却并没有明显降低。而与野生型8月龄的腓肠肌相比, Fhl1-ko小鼠腓肠肌中LC3BⅡ明显增加, Beclin1表达水平改变没有统计学意义, P62的表达水平明显增加。在2.5月龄鼠中, Fhl1-ko可以明显降低腓肠肌中MYHⅡA, MYHⅡX型肌纤维相对表达量,明显增加MYHⅡB型肌纤维相对表达量。在8月龄鼠中, Fhl1-ko基因敲除可以明显增加腓肠肌中MYHⅠ和MYHⅡA型肌纤维相对表达量。结论 Fhl1-ko对不同年龄小鼠腓肠肌肌纤维分化和自噬水平的影响不同,提示调节自噬水平可能是FHL1基因突变和蛋白缺失所致的骨骼肌肌病的潜在治疗手段,并且针对不同年龄段的患者应采用差异化的精准治疗手段。

P2RX7介导的细胞焦亡和凋亡参与TSA缓解的烟草烟雾暴露所致的小鼠子宫损伤过程

目的探索P2RX7介导的细胞焦亡和凋亡是否参与了曲古抑菌素A(trichostatin A,TSA)缓解的烟草烟雾(cigarette smoke,CS)暴露所致的雌性小鼠子宫损伤过程。方法通过烟草烟雾(cigarette smoke,CS)暴露30 d方法制备CS暴露小鼠模型,CS暴露的同时给予TSA进行治疗;HE染色观察CS暴露后小鼠子宫组织形态学变化;Western blot技术检测小鼠子宫肌层P2RX7,细胞焦亡相关蛋白(IL-1β、ASC、NLRP3和cleaved caspase-1)和细胞凋亡相关蛋白(cleaved caspase-3和cleaved caspase-9)的表达水平;Real time-PCR技术检测Hdac 1,P2rx7,Il-1β和Asc的mRNA转录活性。结果HE染色结果显示,CS暴露后小鼠子宫肌层明显变薄,间质细胞和腺体数量明显减少;Western blot结果显示,TSA明显抑制了CS暴露诱导的小鼠子宫组织P2RX7、细胞焦亡和凋亡相关蛋白的表达;Real time-PCR结果显示,TSA抑制了CS暴露诱导的小鼠子宫组织中Hdac1,P2rx7和Asc的mRNA转录活性升高。结论P2RX7介导的细胞焦亡和凋亡参与了TSA缓解的CS暴露所致的小鼠子宫损伤过程。

组蛋白修饰变化参与曲古抑菌素A缓解的烟草烟雾暴露所致小鼠子宫损伤过程

目的研究组蛋白修饰变化在曲古抑菌素A(trichostatin A,TSA)缓解烟草烟雾(cigarette smoke,CS)暴露所致的雌性小鼠子宫损伤过程中的作用。方法通过CS暴露30 d方法制备CS暴露小鼠子宫损伤模型,CS暴露的同时给予TSA进行治疗;HE染色观察各组小鼠子宫组织形态学变化;Western blot技术检测各组小鼠子宫组织H3K4me1、H3K4me2、H3K4me3、H3K9me1、H3K9me2、H3K9me3和H3K27me3总的修饰水平变化以及GLP(euchromatic histone lysine methyltransferase 1,H3K9甲基转移酶),G9ɑ(euchromatic histone lysine methyltransferase 2,H3K9甲基转移酶),EZH2(enhancer of zeste homolog 2,H3K27me3甲基转移酶)的表达水平。结果TSA缓解CS暴露所致的雌性小鼠子宫间质细胞和腺体数量减少等结构改变。TSA有效抑制了CS暴露激活的小鼠子宫组织H3K9me1的表达,但却进一步激活CS暴露诱导的总H3K27me3修饰水平。TSA可以抑制CS暴露激活的小鼠子宫组织GLP和G9ɑ的表达,进一步激活CS暴露诱导的EZH2表达水平。结论组蛋白修饰变化参与CS暴露所致的小鼠子宫损伤以及TSA的缓解损伤过程。

放射治疗技师在近距离放射治疗中的重要作用

近距离放射治疗(BT)在肿瘤治疗中,尤其在妇科恶性肿瘤治疗中发挥着重要作用。放射治疗技师为患者提供安全有效的后装放射治疗的同时,肩负着辐射防护安全管理及设备常规质量控制保证等重要工作,在各环节中发挥着重要作用。分析BT中放射源安全管理、环境辐射安全、设备质量控制、治疗流程管理以及人员防护要求等各环节的技术特点,评估放射治疗技师在BT中的重要作用,加强放射治疗技师的专业素质和业务能力培养,探索放射治疗技术高级人才的发展方向。

后循环缺血性卒中早期神经功能恶化和出血转化的危险因素

目的探讨后循环缺血性卒中(PCIS)患者早期神经功能恶化(END)和出血转化(HT)的危险因素。方法回顾性纳入仪征市人民医院神经内科2017年1月至2019年12月的PCIS患者280例。根据入院72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化分为END组和非END组,根据影像学记录分为HT组和非HT组。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。采用logistic回归分析END、HT的独立危险因素。结果基线NIHSS评分(OR=2.246,95%CI 1.082~4.662;P=0.030)、空腹血糖(OR=2.440,95%CI 1.205~4.939;P=0.013)、尿酸(OR=15.310,95%CI 1.978~118.476;P=0.009)、吸烟(OR=5.556,95%CI 2.645~11.668;P=0.000)是END的独立危险因素。基线NIHSS评分(OR=7.923,95%CI 1.377~45.597;P=0.020)、空腹血糖(OR=8.160,95%CI 1.543~43.159;P=0.013)、高敏C反应蛋白(OR=8.529,95%CI 1.750~41.554;P=0.008)是HT的独立危险因素。结论基线NIHSS评分较高和空腹血糖为PCIS患者发生END、HT的独立危险因素;吸烟、高尿酸水平与END相关;血清高敏C反应蛋白升高与HT相关。

三维实时动态海底环境渲染研究

针对海底环境渲染过程中地形复杂、数据量大且海水与地形、光线之间复杂的相互作用,实时渲染海底环境费时费力等问题,提出多元素融合的渲染方法。利用提取数字高程数据,建立obj模型,将模型与纹理结合完成地形渲染。在此基础上,将视频文件分解为静态图像,通过计时器生成动态刻蚀,运用光线步进技术和粒子系统完成光束的模拟和气泡的动态可视化,实现整个海底环境的动态渲染。实验结果表明,多元素融合渲染方法能够实时实现海底环境的动态渲染,提高绘制效率并改善绘制效果。

ANXA11基因突变致肌萎缩侧索硬化症合并额颞叶痴呆(附1例报告及文献复习)

目的报道膜联蛋白A11(ANXA11)基因突变所致肌萎缩侧索硬化(ALS)合并额颞叶痴呆(FTD)病例。方法收集1例ALS-FTD患者的临床表现、影像学检查等资料,并对先证者及其儿子行基因检测。结合文献复习收集ANXA11基因突变相关的ALS、FTD、ALS-FTD的临床研究,分析讨论ALS-FTD的临床特征。结果先证者为54岁女性,主要临床表现为进行性加重的构音障碍、失语、认知损害。头颅MRI示左侧颞叶局限性萎缩伴胶质增生。基因检测示先证者及其儿子ANXA11基因c.119位点A>G(p.D40G)杂合突变,临床疑诊ALS-FTD。结论ANXA11基因c.119A>G(p.D40G)突变患者多表现为单纯延髓麻痹,本例患者合并额颞叶痴呆,提示该基因位点突变也可导致认知损害。

Serum cytokine levels in patients with advanced non-small cell lung cancer： correlation with clinical outcome of erlotinib treatment

Background Serum expression of cytokines may provide information about the clinical outcome of advanced non-small cell lung cancer （NSCLC） patients. This study aimed to investigate the relationship between serum cytokine levels and the clinical outcome of erlotinib treatment in a second or third line setting in patients with advanced NSCLC.