人类健康与猫肠道菌群关系研究的进展

猫作为伴侣动物,与人之间的健康关系越来越受到重视,尤其是在肠道菌群方面。本文旨在系统阐述人类和猫在健康、老龄化和疾病(如肥胖和过敏)状态下肠道菌群的变化,并总结猫对养宠者健康和肠道菌群的作用。通过深入研究养宠者与猫之间肠道菌群相互影响的问题,希望能够引起更多研究者的关注,以实现人与宠物之间的健康和谐状态。

益生菌对宠物健康的调控作用及机制研究进展

随着抗生素的滥用,细菌耐药性不断增强,有效药物选择减少,通过益生菌改善宠物健康成为新的选择。本文系统综述了近年来国内外关于益生菌在宠物健康方面的研究进展,重点介绍了益生菌在调控犬猫肥胖、降低腹泻情况、调节血压和血脂、改善宠物口腔疾病、调控免疫系统5个方面的作用机制及应用实例,为有效指导益生菌在宠物食品中的应用提供理论支持,同时提出该研究领域目前存在的问题及未来发展趋势。

公民逝世后器官捐献供肝保护及功能评估临床分析

目的总结公民逝世后器官捐献供肝保护及功能评估的初步经验。方法回顾性分析35例公民逝世后器官捐献供者和33例受者的临床资料。总结供肝获取情况和受者预后情况;根据供者器官获取前的血清钠离子水平(血清钠),将相应受者分为血清钠<155 mmol/L组、血清钠155~160 mmol/L组和血清钠161~180 mmol/L组,比较3组受者术后早期移植肝功能不全的发生率。结果 35例供者中,中国标准二类27例,中国标准三类8例,实施肝移植33例,余2例肝脏有淤血性肝硬化改变,弃用。33例肝移植受者中,30例恢复顺利,术后7~14 d肝功能逐渐恢复正常,长期门诊随访移植肝功能基本正常;3例受者死亡,其中2例死于门静脉血栓形成,1例死于肺部感染合并多器官功能衰竭。血清钠<155 mmol/L组、血清钠155~160 mmol/L组和血清钠161~180 mmol/L组受者术后早期移植肝功能不全的发生率依次为18%、23%和4/5,其中,血清钠161~180 mmol/L组明显高于血清钠<155 mmol/L组(P<0.05)。结论对公民逝世后器官捐献供肝功能进行及时、准确的评估和维护是提高供肝利用率、保证供肝功能和取得较好移植效果的关键因素。

体外膜肺氧合技术对脑心双死亡器官捐献供肝的保护作用

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)技术在公民逝世器官捐献供肝保护中的应用,总结ECMO技术保护供肝的初步体会及经验。方法收集江西省人民医院2015年1月-2018年12月运用ECMO技术完成脑心双死亡器官捐献(DBCD)肝移植供者/受者及常规DBCD肝移植供者/受者的临床资料,对供肝的保护及移植效果进行对比分析。计量资料两组间比较采用t检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。结果共纳入一般情况及肝功能接近的供者32例,根据采用的方法将其分为对照组(常规DBCD肝移植)和研究组(运用ECMO技术完成DBCD肝移植),每组各16例;32例肝移植受者分为对应的对照组(n=16)和研究组(n=16)。器官获取前供者对照组与供者研究组比较,心率、收缩压、舒张压、血氧分压、乳酸水平、中心静脉压、TBil、ALT、AST差异均有统计学意义(t值分别为14.121、-17.817、-19.187、-8.927、4.559、-3.495、3.357、4.111、3.553,P值均<0.05)。与受者对照组术后第7天肝功能相比,受者研究组肝移植术后肝功能恢复速度更快,两组TBil、DBil、ALT、AST、ALP、GGT比较,差异均有统计学意义(t值分别为9.309、4.783、5.067、2.203、4.774、5.257,P值均<0.05);受者研究组患者住院时间明显缩短[(12.65±2.86)d vs(20.87±4.98)d,t=5.756,P<0.001]。结论运用ECMO技术获取并实施肝移植临床效果较好,科学合理运用ECMO技术可以有效改善供肝质量,对我国公民逝世器官捐献工作有着积极的作用。

急诊脓毒症中医证型分布特点的研究

目的通过分析本院急诊科脓毒症患者临床资料和中医四诊信息,探讨急诊脓毒症患者的中医证型分布特点及规律,为脓毒症的中医规范化诊治提供依据。方法选择2016年7月至2017年10月浙江中医药大学附属第一医院急诊科和急诊重症加强治疗病房(EICU)收治脓毒症患者135例,其中脓毒症组110例,脓毒性休克组25例。制定统一的调查表,收集患者入院确诊当天的一般资料、感染部位、采集患者中医临床四诊信息(中医证候、舌苔、脉象等)进行辨证分型,于确诊24h内完成相关实验室检查,并计算快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)及序贯器官衰竭评分(SOFA)。结果135例脓毒症患者以肺部感染为主(占51.9%),其次为腹腔感染(占25.9%)。中医证型分布:脓毒症组以毒热证为主(占61.8%);脓毒性休克组以急性虚证为主(占68.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。脓毒症组与脓毒性休克组间以及脓毒症不同中医证型之间感染相关指标,如白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例及绝对值、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而急性虚证患者乳酸(Lac)较毒热证、腑气不通证、血瘀证明显升高〔mmol/L:2.8(1.5,4.2)比1.3(1.0,1.8)、1.6(1.3,3.8)、1.6(1.2,2.9),P<0.001〕,脓毒性休克组较脓毒症组显著升高〔mmol/L:4.0(2.7,5.7)比1.4(1.1,1.9),P=0.000〕。qSOFA≥2分患者在脓毒症组为25.5%(28/110),在脓毒性休克组为80.0%(20/25),差异有统计学意义(P<0.001);而急性虚证qSOFA≥2分患者为69.4%(25/36),气不通证为42.1%(8/19),毒热证为19.1%(13/68),血瘀证为16.7%(2/12),差异亦有统计学意义(P<0.001)。脓毒性休克组〔7.0(5.0,10.0)分〕和急性虚证患者〔6.0(4.0,9.0)分〕SOFA评分显著升高,与脓毒症组〔3.0(2.0,4.0)分〕和其他证型患者〔毒热证为3.0(2.0,4.0)分,腑气不通证为4.0(2.0,6.0)分,血瘀证为4.5(3.0,5.0)分〕比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论脓毒症中医证型分布与病情的严重程度相关,脓毒症中医辨证分型,从毒热证到腑气不通证、血瘀证到急性虚证,SOFA评分和Lac逐渐升高,病情不断加重,SOFA评分和Lac可以作为判断脓毒症病情严重程度的参考指标;不同中医证型脓毒症患者qSOFA≥2分的占比不同,脓毒症患者qSOFA≥2分的符合率与中医证型相关,结合qSOFA评分和患者中医证型可提高脓毒症的早期诊断。

ECMO技术在公民逝世后器官捐献供肝保护中的临床应用

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)技术在公民逝世后器官捐献供肝保护中的可行性。方法回顾性分析应用ECMO技术保护供肝的16例肝移植供、受者临床资料。观察ECMO技术对供者各项指标的影响,观察肝移植术后受者的肝功能情况以及预后情况。结果与应用ECMO前比较,应用ECMO后供者的心率、总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)明显降低,收缩压、舒张压、动脉血氧分压(PaO2)明显升高(均为P<0.05)。肝移植受者术后肝功能恢复理想,术后7~28 d肝功能逐渐恢复正常。术后3例受者发生并发症,包括移植肝功能延迟恢复1例、胆道狭窄1例、门静脉血栓1例。其中门静脉血栓受者经二次手术取栓后病情不能缓解死亡,其余2例均经对症治疗后康复出院。结论公民逝世后器官捐献供者应用ECMO后血流动力学、肝功能等指标均得到明显改善,肝移植受者术后肝功能恢复理想。

肾脏替代治疗在公民死亡器官捐献供肾移植中的临床效果

目的探讨肾脏替代治疗在公民死亡器官捐献(DCD)供肾移植中的临床应用。方法选择2013年1月至2016年12月期间DCD供肾移植术后41例行肾脏替代治疗受者,其中腹膜透析14例、间断性血液透析(IHD)21例、连续肾脏替代疗法(CRRT)6例,回顾性分析3种肾脏替代治疗方式的治疗效果及并发症。结果 3组透析治疗后血BUN、Crea、血钾的浓度较治疗前明显下降(P<0.05),IHD及CRRT组治疗前后Crea、BUN差值高于腹膜透析组(P<0.05),IHD与CRRT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DCD供肾移植术后根据受者病情选择恰当的肾脏替代治疗方式是保护移植肾功能甚至挽救患者生命的关键。

基于升降散加减的清透解毒方对脓毒症毒热证患者临床疗效的影响

目的 观察基于升降散加减的清透解毒方治疗脓毒症毒热证的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法.选择2018年5月至2020年12月浙江中医药大学附属第一医院急诊科、急诊重症监护病房(EICU)收治的84例中医辨证分型属于毒热证的脓毒症患者作为研究对象,按随机原则分为西医常规治疗组和中药治疗组,每组42例.西医常规治疗组给予脓毒症常规西医治疗;中药治疗组在西医常规治疗基础上加用清透解毒方(组成:僵蚕9 g、蝉衣6 g、片姜黄6 g、制大黄5 g、水牛角30 g、黄芩12 g、连翘10 g、苦杏仁10 g、瓜蒌皮10 g、青蒿10 g、茯苓15 g、滑石12 g),每日2次,连用7 d.收集患者确诊当日及治疗3 d和7 d后的中医临床四诊信息、相关实验室检查结果及危重症相关评分,并比较两组上述指标的差异.结果 治疗3 d后中药治疗组体温即开始较西医常规治疗组明显下降〔℃:36.9(36.1,39.5)比37.5(36.3,39.0),P<0.05〕.治疗7 d后中药治疗组中医症状积分较西医常规治疗组明显降低〔分:4.4(0.0,18.0)比7.1(2.0,24.0),P<0.05〕,中医疗效总有效率明显升高〔92.9%(39/42)比73.8%(31/42),P<0.05〕.随时间延长,两组治疗后白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速SOFA(qSOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)均较治疗前降低,且中药治疗组WBC在治疗3 d和7 d后、Lac在治疗3 d后均较西医常规治疗组下降明显〔WBC(×10^(9)/L):治疗3 d后为7.80(0.90,30.80)比10.70(0.80,40.80),治疗7 d后为6.55(2.10,18.80)比10.60(1.00,35.90);Lac(mmol/L):1.00(0.30,6.00)比1.67(0.70,9.20),均P<0.05〕;但两组治疗后CRP、PCT、qSOFA、SOFA和APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义.结论 清透解毒方联合西医治疗可以进一步降低患者WBC、Lac水平,改善患者中医症状,早期即改善患者体温,具有切实的临床疗效,对中西医结合治疗脓毒症具有一定的指导意义.

肾移植术后高水平BK病毒尿症危险因素分析

目的分析肾移植术后高水平BK病毒尿症的危险因素及其对预防BK病毒相关性肾病(BKVAN)的意义。方法回顾性分析262例保留规律随访资料的肾移植受者的临床资料。根据受者BK病毒DNA载量分为高水平BK病毒尿症组(35例)和非高水平BK病毒尿症组(227例)。总结肾移植术后高水平BK病毒尿症的发生情况;采用单因素和多因素分析肾移植术后发生高水平BK病毒尿症的危险因素;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,对受者进行生存分析。结果262例肾移植受者中,35例发生高水平BK病毒尿症,发生率为13.4%。发生中位时间181(126,315)d,发生率在移植术后6个月内最高,6个月至2年逐渐降低,2年后有所回升。单因素分析结果提示抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗史、急性排斥反应(AR)、捐献类型及移植物功能延迟恢复(DGF)是肾移植术后发生高水平BK病毒尿症的危险因素(均为P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示脑-心双死亡器官捐献(DBCD)、AR及DGF是肾移植术后发生高水平BK病毒尿症的独立危险因素。有ATG治疗史、发生AR、发生DGF以及捐献类型为DBCD的受者的1、3、5年生存率分别低于无ATG治疗史、无发生AR、无发生DGF及其他捐献类型[脑死亡器官捐献(DBD)、心脏死亡器官捐献(DCD)和活体器官捐献]的受者(均为P<0.05)。结论DBCD、AR及DGF是肾移植术后发生高水平BK病毒尿症的独立危险因素,加强对此类受者的术后监测并给予早期干预可能是预防BKVAN的有效方式。

miRNA-21-5p对食管癌的诊断价值及其与STAT3的相关性研究

目的分析微小RNA(miRNA)-21-5p在食管癌中的潜在诊断价值,并探索其可能的作用机制。方法选取2016年1月-2018年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区治疗的食管癌患者78例(病例组)以及体检健康者69名(对照组)。采集患者治疗前血液及术中癌组织、癌旁组织,通过实时聚合酶链反应(PCR)检测血清中miRNA-21-5p的表达,通过picTar、TagetScan、Tarbase 3个数据库分别预测miRNA-21-5p的靶基因;利用Draw venn diagram选取3个数据库预测靶基因交集;采用实时PCR检测食管癌患者癌组织和癌旁组织中信号传导和转录激活子3(STAT3)mRNA的表达情况。结果实时PCR结果显示,miRNA-21-5p在食管癌患者血清中高表达,且显著高于对照组(P<0.01);STAT3 mRNA在食管癌患者癌组织中高表达,显著高于癌旁组织(P<0.01);Spearman相关性分析发现两者呈正相关。结论在食管癌患者血清中miRNA-21-5p呈高表达,同时在癌组织中miRNA-21-5p的预测靶基因STAT3 mRNA也呈高表达,并且两者呈正相关。

公安院校交通管理工程专业培养目标研究——以中国人民公安大学为例

公安院校是培养人民警察的主要阵地,明确培养目标对于促进公安专业实现内涵式发展至关重要。中国人民公安大学交通管理工程专业作为公安技术类专业历经了30多年的发展,分析表明长期将"高级专门人才"作为交通管理工程培养目标已不适应新时代。现阶段我国本科教育致力于素质教育,注重应用型、复合型人才的培养,依据国家、学校以及专业层面对公安专业人才培养目标的主导,研究认为将"高素质复合性应用型交通管理警务人才"作为培养目标更加科学,体现了与时俱进,有助于促进交通管理工程本科专业的建设和发展。

肾移植后细小病毒B19感染所致贫血的诊疗策略

人类细小病毒(human parvovirus B19,HPV-B19)属于细小病毒科的红病毒属,也是引起多种疾病的人类病原体之一[1](表1)。HPV-B19传染性强,通过呼吸道以及血液传播。在世界范围内广泛分布,人群中HPV-B19感染的流行表现出显著的年龄、地域差异性,5岁以下儿童的HPV-B19阳性抗体的检出率为2%~20%,5~18岁儿童可升至15%~40%,成人则可达到40%~80%[2-6]。

针刺加热敏灸治疗肝移植患者腰腿痛的临床分析

目的探讨运用针刺加热敏灸技术治疗肝移植患者腰腿痛。方法以肝移植术后腰腿疼痛患者(临床已排除肝脏病变引起的疼痛)为研究对象,随机分为试验组和对照组,观察针刺加热敏灸疗法和特定电磁波(TDP)疗法的疗效,判断两组治疗方法的疗效差异。结果与对照组比较,针刺加热敏灸治疗肝移植患者腰腿痛具有更佳疗效,对患者肝功能无明显影响。结论运用针刺加热敏灸技术(具有无毒副作用的优点)治疗肝移植术后腰腿疼痛患者,为更多的肝移植术后腰腿疼痛患者提供了一种有效、安全而又较低廉的医疗技术服务,促进了公众和社会对针刺加热敏灸技术的认可和推广。

环孢素A和他克莫司在体外对外周血单个核细胞内乙型肝炎病毒复制的影响

目的:探讨环孢素A(ciclosporin A, CsA)和他克莫司(FK506)在体外对外周血单个核细胞内乙型肝炎病毒复制的影响。方法:建立乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)永久转染人外周血单个核细胞株,计算CsA和FK506对HBV-DNA永久转染人外周血单个核细胞株的药物安全浓度,采用狭缝印迹杂交法半定量分析细胞内HBVDNA水平。结果:CsA和FK506的药物作用安全浓度分别是≤36μg/ml和≤200 ng/ml。在安全浓度范围内,CsA的质量浓度与细胞内HBV-DNA相对复制水平呈显著负相关(r=-0.886,P <0.05);FK506的质量浓度与细胞内HBVDNA相对复制水平无明显相关性(r=-0.593,P>0.05)。结论:CsA在体外呈剂量依赖性地抑制外周血单个核细胞内乙型肝炎病毒复制,而FK506不具备上述特性。

202例肝功能异常患者病因分析

目的探讨肝功能异常的常见病因。方法2011年6月~2018年6月收治的202例肝功能异常患者,常规进行病因筛查。结果在202例住院的肝功能异常患者中,脂肪性肝病(NAFLD)62例(30.7%)、药物性肝损害(DILI)56例(27.7%)、自身免疫性肝病(AILD)18例(8.9%)、嗜肝病毒感染18例(8.9%)、肿瘤9例(4.5%)、肝硬化11例(5.5%)、胆道系统感染11例(5.5%)、非嗜肝病毒感染1例(0.5%)、中毒1例(0.5%)、营养不良2例(1.0%)和病因不明13例(6.4%);青年组NAFLD、DILI和嗜肝病毒感染构成比分别为49.4%、16.9%和10.8%,中年组DILI、脂肪性肝病和AILD构成比分别为34.3%、25.4%和10.5%,老年组DILI、AILD和肿瘤构成比分别为36.5%、15.4%和13.5%;男性NAFLD、DILI和嗜肝病毒感染构成比分别为43.6%、20.0%和15.8%,女性DILI、脂肪性肝病和AILD构成比分别为35.6%、17.8%和14.9%。结论导致肝功能异常的病因较多,不同年龄和不同性别人群常见病因有所不同。

蛋白质水解物在宠物食品中的应用及研究进展

蛋白质水解物是将植物性或动物性蛋白质饲料通过化学、酶或微生物处理后得到的一种优质的蛋白质饲料原料,它富含多肽和游离氨基酸,对促进饲粮养分的消化吸收、降低宠物过敏性及提高饲粮适口性有非常重要的作用。另外,蛋白质水解物可以产生具有抗氧化、抗菌、降血压、抗癌等生理功能的生物活性肽,对治疗宠物肥胖、慢性肠炎以及开发功能性宠物食品有重要意义。本文综述了蛋白质水解物在宠物食品中的应用进展,以期为今后蛋白质水解物在宠物食品中的科学合理应用及功能性宠物食品的开发提供参考。

昭通牛mtDNA D-loop区遗传多样性分析

【目的】阐明昭通牛群体遗传背景信息。【方法】采用PCR产物直接测序技术对98头昭通牛样品的mtDNA D-loop区全序列变异进行检测,进一步将昭通牛的数据与已发表的云南文山牛、德宏高峰牛、滇中牛和迪庆牛的mtDNA数据进行联合分析。【结果】昭通牛mtDNA D-loop区序列共检测到73个核苷酸替换位点和3个插入/缺失。核苷酸替换位点约占检测核苷酸位点总数的8.13%,其中18个为单一信息位点,55个为简约信息位点,碱基替换主要为转换。在昭通牛群体中共确定36种单倍型,其中38.78%的个体属于H01~H09单倍型,源于瘤牛已发现的2个mtDNA世系,I1世系占37.76%,I2世系占1.02%;其余61.22%昭通牛个体分布于H10~H36单倍型中,都源于已发现的普通牛mtDNA世系,其中T2世系占5.10%,T3世系占43.88%,T4世系占12.24%。昭通牛群体的单倍型多样度为0.880±0.027,核苷酸多样度为0.024 43±0.000 94,群体内遗传距离为0.026±0.004,群体内遗传多样性指数为0.027±0.004。昭通牛与迪庆牛间的遗传距离和遗传分化最小,与德宏高峰牛间的遗传距离和遗传分化最大。【结论】昭通牛遗传多样性较丰富,与云南本地其他牛种存在一定遗传分化,在母系起源上为瘤牛和普通牛2个血统的混合起源,但受普通牛的影响较大。

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与颈动脉硬化的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平与颈动脉硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的相关性。方法:选取2018年在华东疗养院体检的345例2型糖尿病患者为研究对象,根据颈动脉彩超结果分为颈动脉斑块(T2DM-CAS)组和无斑块(T2DM-NCAS)组,同时选取无糖尿病无颈动脉硬化的人群131例作为对照组。采集一般资料和临床信息,测定血清25(OH)D3及糖脂相关生化指标,分析25(OH)D3及其他生化指标与CAS的相关性。结果:血清25(OH)D3水平在糖尿病患者和对照组中并没有显著差异。经性别分层分析后发现,对于男性T2DM患者,T2DM-CAS组血清25(OH)D3明显低于T2DM-NCAS组,经Logistic回归分析发现25(OH)D3是CAS的独立影响因素。但对于女性T2DM患者,CAS仅与年龄和脉压有关。经年龄分层分析发现血清25(OH)D3水平与年龄无明显相关性。结论:血清25(OH)D3水平在T2DM患者和对照人群中并没有显著差异。对于男性患者,血清25(OH)D3水平降低是T2DM伴CAS的独立危险因素。

我国道路交通安全状况及挑战

为进一步明确道路交通安全状况及面临的挑战,首先,分析我国道路交通安全发展的历程,认为我国交通事故死亡人数已经进入下降阶段后期的稳定波动时期;然后,重点分析我国道路交通安全的主要特点:经济发达省份的交通事故数量和死亡人数较多、城市道路交通事故死伤比例增加、私用机动车肇事突出、伤亡人员以弱势道路使用者为主等;最后,基于量化数据分析了机动车构成、城市交通、公路运输结构和人口因素等方面的发展变化,明确指出我国道路交通安全将面临的私用汽车数量增加、城市客运下降、公路货运增长快速、城镇人口比例提升等将带来新挑战。

朱丹溪“泻南补北”法治疗痿证特色初探

"泻南补北"法最早见于《难经·七十五难》中"东方实,西方虚,泻南方,补北方"。朱丹溪从阴阳出发,结合《黄帝内经》"治痿独取阳明"之论,运用五行生克理论,将"泻南补北"法用于痿证的治疗。法在清心滋肾,滋阴降火,使坎离交姤,护人身阴液,达到金水相生,滋润五脏的功效,从而间接达到"实阳明"的目的。