术前呼气阻力训练对体外循环冠状动脉旁路移植术患者肺气体交换功能的影响

目的探讨术前开展呼气阻力(PEP)训练对体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期肺气体交换功能的影响。方法选取解放军总医院心血管外科2016年1月至2016年10月择期体外循环CABG患者110名为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组术前给予呼气阻力训练,对照组术前给予普通的深呼吸训练,观察两组患者入院时、术前1日及术后第1至第3日动脉血气分析变化。结果两组患者术前1日、术后第1至第3日的氧合指数(OI)与入院时基线相比,试验组术前1日明显增加,对照组术前1日无显著变化,但两组术后各时点均显著降低;试验组OI在术前1日及术后第2日、第3日明显高于对照组;两组患者不同时点OI存在交互作用。两组患者术前1日、术后第1至第3日的动脉血氧饱和度(Sa O2)与入院时基线相比,试验组术前1日及术后各时点均有增加,对照组术前1日及术后各时点均无显著差异;试验组术后第2日、第3日的Sa O2明显高于对照组;两组患者不同时点Sa O2存在交互作用(P <0.05)。两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)组内及组间均无显著差异。结论术前呼气阻力训练能有效促进CABG患者术后早期肺气体交换功能的恢复。

心脏体外循环术后患者口干口渴水平及影响因素研究

目的了解心脏体外循环术后患者口干口渴水平及影响因素,为制定改善患者口干口渴程度的措施提供依据。方法选取2020年7月至2020年12月在本院心外科行体外循环手术的112例患者进行调查研究,数据采集内容包括患者一般资料,拔除气管插管后1 h、6 h、12 h、18 h、24 h共5个时间点的口渴评分及疾病学资料,进行统计学分析,得出患者口干口渴水平及其影响因素。结果患者的口渴水平从口渴评分、主观感受、静息唾液流率三个方面反映出整体缓慢下降的趋势,患者血氯值、拔管后每小时入血量、拔管后每小时出血量、拔管后多巴胺泵速、红细胞压积、收缩压、心率对患者24 h内口渴评分的变化有影响。结论患者口渴评分的变化趋势受血容量相关指标变化的影响。

面向地震动记录和模拟地震动的工程随机地震动数据库研究

收集了来自156次地震的共计7778条水平加速度记录。分别采用基于能量分布和震级-距离的地震动记录聚类分析方法,将7778条水平加速度记录划分为12组,作为地震动记录数据库的基础数据。基于工程随机地震动的物理模型,采用窄带波群叠加方法合成了不同场地类别、震级和传播距离下的24组模拟地震动,包括100条每组的12个小样本组和300条每组的12个大样本组,共计4800条模拟地震动时程,作为模拟地震动数据库的基础数据。利用聚类分组后的地震动记录和各分组模拟地震动,开发了基于Windows系统的工程随机地震动数据库系统,实现了地震动的检索以及时程、反应谱和相关地震信息的可视化及数据下载。

基于倾向评分匹配分析药学营养门诊服务模式对腹膜透析患者营养状况的影响

目的:探讨药学营养门诊服务模式对腹膜透析患者营养状况的影响。方法:武汉市第一医院腹膜透析药学营养门诊由肾病内科专科临床药师、肠外肠内营养专科临床药师共同坐诊,依托武汉市腹膜透析质控中心信息化平台,建立药学营养信息版块,进行药学评估和营养评估。开发出肾病营养微信小程序,结合特色指导,实现门诊高效服务。本研究采用回顾性队列研究方法,选择2022年1月至2022年12月在该院规律接受腹膜透析的门诊患者为研究对象。将患者按照是否就诊药学营养门诊分为药学营养门诊组和普通门诊组。采用倾向性评分匹配方法,按1∶1比例匹配,卡钳值设置为0.03。分别统计2组患者匹配后基线资料,对2组患者半年内各项指标均值进行评价。同时采用logistic回归分析腹膜透析患者白蛋白水平达标的影响因素。结果:药学营养门诊组患者血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平均高于普通门诊组,SGA评分低于普通门诊组。标准化蛋白分解代谢率高于普通门诊组。C-反应蛋白水平低于普通门诊组。多因素回归分析显示,就诊药学营养门诊、总蛋白水平≥60 g·L^(-1)是患者白蛋白达标的保护因素,透析龄≥60月是白蛋白达标的危险因素。结论:该院腹膜透析药学营养门诊有助于腹膜透析患者白蛋白水平达标,改善腹膜透析患者营养状况。该服务模式充分体现了药师在门诊慢病患者营养管理中的价值,值得推广应用。

工程场地地震危险性分析方法对比

针对现有地震危险性分析方法,以北京市主城区为研究区域,分别选用基于历史地震烈度资料的地震危险性分析方法和概率性地震危险性分析方法进行场地地震危险性分析,得到了50年超越概率为10%的场地地震动峰值加速度图。分析结果表明:北京市主城区地震动峰值加速度具有明显的空间变异性,整体呈自西向东逐渐升高的趋势;两种方法所得的地震危险性分析结果是可靠的,而且差别并不大。两种方法各具特色,相对而言,前者假定较少,包含了场地效应且计算难度适中,但应用范围受限;后者综合考虑了多方面因素的影响,假定较多且计算复杂度大,应用范围广。这两种方法均可为地震危险性评估工作提供参考。

单中心腹膜透析导管相关感染病原菌及耐药性分析

回顾性分析武汉市第一医院腹膜透析导管相关感染40例患者的临床资料。致病菌分析结果显示,革兰阳性菌感染占76.74%,以金黄色葡萄球菌最常见,对青霉素耐药率较高,对喹诺酮类、万古霉素、庆大霉素的敏感性较好。革兰阴性菌感染中以铜绿假单胞菌最常见,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦耐药率较高,对左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感性较好。导管相关感染的总治愈率为85.37%,致病菌种类影响患者的预后。

赛肤润在成人静脉滴注氯化钾所致药物外渗中的应用效果

目的 分析赛肤润治疗成人静脉滴注氯化钾所致药物外渗的护理效果.方法 抽取解放军总医院2016年4月—2017年4月收治的静脉滴注氯化钾所致药物外渗患者72例作为研究对象,根据入院先后顺序将其分为对照组与试验组,每组36例.对照组采用硫酸镁治疗,试验组采用赛肤润治疗,在以上治疗基础上两组患者均实施综合护理干预,对比分析两组临床治疗总有效率、并发症发生率、患者满意度.结果 临床治疗总有效率、患者满意度比较,试验组高于对照组（P〈0.05）;并发症发生率试验组低于对照组（P〈0.05）.结论 将赛肤润应用于治疗成人静脉滴注氯化钾所致药物外渗患者中,治疗效果显著,同时给予综合护理干预,可辅助缩短患者临床症状缓解时间、提高患者满意度,同时还可减少并发症发生率,值得临床推广应用.

工程随机地震动物理模型的参数识别与统计建模

工程随机地震动物理模型可以较为全面地反映地震动的各项性质.按照震级、传播距离和场地类别将7778条地震动记录分组.基于分组后的地震动记录对工程随机地震动物理模型中的基本随机参数进行识别并分组统计,得到了各参数在不同分组中的概率分布参数,比较了在不同分组中的统计结果差异,分析了震级、传播距离和场地类别的影响.利用上述地震动模型,结合窄带波群叠加方法生成人工地震动的样本.研究表明:不同分组的模拟地震动样本时程在频谱特性、持时和波形等方面表现出了显著的差异.本文工作能够反映出震级、传播距离和场地类型的影响.