中国5地无偿献血者HCV流行特征分析

目的了解我国献血者丙型肝炎病毒（HCV）的初筛阳性率和确证阳性率。方法采用2种不同ELA试剂对2013年6月-2016年12月我国5家血液中心/中心血站献血者血液标本进行ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP进行常规筛查,抗-HCV单试剂或双试剂筛查阳性标本进一步采用MP HCV Blot 3. 0进行确证检测。分别估算首次献血者的HCV流行率及重复献血者的HCV发病率,并采用χ~2检验比较不同人群体、不同献血类型之间HCV确证阳性率。结果在1 276 544人次献血样本中,有3 855 （0. 30%）为抗-HCV ELISA初筛反应性,其中只有30. 18%（904/2 995,）确证为抗-HCV阳性。本次研究中,首次献血者总计648607人次,其中1080份样本确证为抗-HCV阳性,即首次献血者HCV流行率为166. 56 （156. 04—177. 08）/100 000人次,年龄、受教育水平、职业均与HCV确证阳性率相关。重复献血者总计627 937人次,其中126份样本确证为抗-HCV阳性,即重复献血者HCV发病率为13. 04（9. 55—17. 81）/100 000人次,其中重复献血者抗-HCV确证阳性率明显高于单采血小板献血者（0. 02%vs0. 01%）。结论本研究表明我国献血者HCV仍处于较高水平流行状态。尽管现在NAT已成为我国血液检测的常规检测项,但仍需持续有效地对我国输血HCV传播风险进行监测和控制。同时,新的规范中规定可采用1种或2种EIA进行筛查,本意是为了提高检测敏感性,但本研究中EIA筛查阳性样本如此低的确证阳性率提示其特异性差,可能会造成许多合格的献血者丢失。因此,优化献血者HCV筛查策略将有助于防止血液浪费。