林谦教授从肝肾论治老年高血压的临床经验

现代中医学者大多从“眩晕”“头痛”“痰饮”的角度进行辨证论治来探讨高血压病。头为“诸阳之会”“清阳之府”,五脏六腑之精气皆上注于头,若气虚亏虚、阴阳失调、痰浊内阻、瘀血阻滞,致清窍失养,均可发为眩晕。林谦教授认为,本病的病因病机大约有4种:情志过极,忧思恼怒,致肝气郁结气滞化火;饮食不节,损伤脾胃,致湿浊中阻;先天不足或年老体衰致肝肾阴虚,阴不潜阳肝阳上亢;年老体虚或久病失养,损伤脾肾之阳,水湿不运,痰湿泛溢。林谦教授通过大量的临床实践经验,得出肝肾功能失调是老年高血压病的最常见基本病因病机,兼顾心、脾、肾、全身血管,以及情、气、血、瘀、痰等病理因素。治疗上以调肝补肾为主,兼顾“益气”“活血”“通络”“化痰”为辅,林谦教授自拟调肝补肾汤,临证兼顾个体辨证论治,临床治疗效果显著,病案举例2例。

基于网络药理学和分子对接研究益气复脉方君药药对党参-丹参治疗室性早搏的分子机制

目的利用网络药理学和分子对接技术探讨益气复脉方君药药对党参-丹参治疗室性早搏(PVB)的物质基础和作用机制。方法通过TCMSP平台挖掘党参、丹参的活性成分及靶点。借助GeneCards、OMIM、TTD数据库查询PVB的相关靶点。构建Venn图得到党参-丹参药对(DDP)与PVB的共同靶点。通过Cytoscape3.9.1软件绘制“党参-丹参药对-活性成分-共同靶点”网络图,并筛选核心活性成分。运用STRING数据库构建PPI网络,筛选核心靶点。利用Metascape平台进行基因本体(GO)功能富集分析与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。运用AutoDock Vina 1.1.2软件将核心活性成分与核心靶点进行分子对接。结果得到DDP活性成分84种,筛选出木犀草素、丹参酮ⅡA、豆甾醇等18种核心活性成分。61个共同靶点中筛选得到20个核心靶点,主要涉及丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、表皮生长因子受体(EGFR)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)等。GO分析中,生物学过程主要有细胞群增殖、生长因子反应、脂质反应等。KEGG通路分析主要富集在AGE-RAGE信号通路、HIF-1信号通路、MAPK信号通路等。分子对接结果显示核心活性成分与核心靶点蛋白的结合活性均较好,大部分活性成分(90%)与靶蛋白具有强烈的结合活性。结论DDP可能通过多靶点、多通路的发挥对PVB的治疗作用,为进一步研究DDP治疗PVB的物质基础和作用机制提供方向。

基于气血理论干预高血压左室舒张功能障碍的临床研究

目的观察基于气血理论运用益气活血方法干预高血压左室舒张功能障碍的临床疗效。方法将前期横断面调查中筛选出的高血压病心脏舒张功能障碍病人随机分配进入对照组、原方案组、优化方案组。对照组采用基础治疗加中药安慰剂,原方案组采用基础治疗加眩晕(原发性高血压)中医诊疗方案“补肾降压方”,优化方案组为原方案加益气活血方,治疗8周,随访6个月,评价中医药防治高血压病心脏舒张功能障碍的临床疗效。结果治疗后,优化方案组舒张早期二尖瓣峰值血流速度/舒张早期二尖瓣环运动峰值速度(E/Ea)比值较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),且优化方案组E/Ea比值低于对照组、原方案组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);优化方案组治疗后头晕、双目干涩、肢体麻木、胫酸膝软、五心烦热、潮热盗汗、耳鸣、口干咽燥、便秘、神疲、乏力、懒言、失眠、瘀血等症状评分较治疗前均明显降低(P<0.01)。与原方案组治疗后相比,优化方案组神疲、乏力、懒言、失眠、瘀血症状评分均明显降低(P<0.05或P<0.01)。与对照组治疗后相比,优化方案组双目干涩、胫膝酸软、潮热盗汗、口干咽燥、神疲、失眠、瘀血等症状评分均明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论益气活血补肾降压方能降低高血压左室舒张功能障碍病人的E/Ea比值,可改善左室舒张期充盈,进而改善高血压左室舒张功能障碍,同时能改善高血压病人的临床症状,从而提高生活质量。

第六批全国老中医药专家学术经验继承工作的思考与探索

名医传承的师承教育是我国培养中医药基础和临床优秀人才的重要途径,国家每年投入大量的物质及人力资源保证各级各类高等中医药人才传承工作的顺利进行。我院严格按照国家级第六批名老中医药专家学术经验继承工作部署的的文件要求,完善各项规章制度、注重过程管理:将师承工作的日常管理、月度考核、季度考核、半年总结、年度总结考核相结合,促进继承人每年参加各名医工作室之间游学,学习其他名老中医的学术思想与临床技能,推进师承工作与研究生培养的学位衔接、积极探索、将师承教育与学院教育相结合:将国家级师承工作与本科生培养、研究生培养、青年教师培养工作融为一体,通过门诊跟名医、学习名医成长之路沙龙、阅读感悟中医经典、定期举办名医专题学术讲座交流、病房考核名医经典诊疗方案比赛等方式,有效的提高了学生与青年教师培养的质量,充分利用了国家级老中医药专家学术经验继承工作的优势,为名医培养奠定了扎实的基础,争取进一步探索具有北京中医药大学第二临床医学院特色的师承教育模式。

名医传承教育在心血管临床教学中的应用

目的探讨名医传承教育在心血管临床教学中的应用效果。方法选择2019年4月—5月某院2016级五年制学生共52名为研究对象,随机分为试验组和对照组各26名。试验周期为4周,教师相同,两组授课带教形式相同,均分为课堂授课、临床实习、门诊跟诊三部分。区别在于试验组重视名家思想与名医技术传承的讲解,对照组采用常规的带教临床实习。通过理论考试、操作考试和对学生的调查问卷进行评价。结果(1)试验组在心血管临床实习的出科理论笔试成绩(89.75±6.83)分和心内科技能操作考试成绩(88.33±5.23)分均明显高于对照组理论笔试考试成绩(72.36±5.23)分和操作考试成绩(71.23±5.18)分,差异有统计学意义(P<0.05);(2)问卷调查结果显示试验组在临床思维能力、临床操作技能、医学人文伦理等方面优势明显,差异有统计学意义。结论将名医传承教育贯穿于心血管临床教学中能明显地提高学生的理论及技能操作考试成绩,有助于学生临床思维能力、临床技能操作能力、医学人文伦理素养的培养。

益气凉血生肌方基于TLR4/NF-κB通路减轻内皮细胞炎症损伤的研究

目的探究益气凉血生肌方对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导人脐动脉内皮细胞(HUAECs)炎症损伤的作用及机制。方法实验分为4组:对照组HUAECs加入空白兔血清培养;模型组、抑制剂组、抑制剂+益气凉血生肌方组采用TNF-α诱导HUAECs炎症损伤,之后模型组加入空白兔血清培养,抑制剂组加入TAK-242阻断剂培养,抑制剂+益气凉血生肌方组加入TAK-242阻断剂+益气凉血生肌方含药血清培养。采用CCK-8法检测各组细胞增殖情况,细胞划痕实验观察各组细胞增殖和迁移情况,Western blot和Real time-PCR法检测各组细胞中核因子-κB(NF-κB)信号通路相关因子Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、NF-κB和炎症相关细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白及mRNA表达情况。结果模型组细胞增殖吸光度值、细胞迁移率均明显低于对照组(P均<0.05),抑制剂组和抑制剂+益气凉血生肌方组细胞增殖吸光度值、细胞迁移率均明显高于模型组(P均<0.05)。模型组TLR4、MyD88、NF-κB/p65、ICAM-1蛋白及mRNA表达量均明显高于对照组(P均<0.05),抑制剂组和抑制剂+益气凉血生肌方组TLR4、MyD88、NF-κB/p65、ICAM-1蛋白及mRNA表达量均明显低于模型组(P均<0.05),且抑制剂+益气凉血生肌方组MyD88、ICAM-1蛋白及mRNA表达量均明显低于抑制剂组(P均<0.05)。结论益气凉血生肌方可抑制TNF-α诱导的血管内皮细胞的炎症反应,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB通路相关。

益气复脉合剂治疗室性期前收缩的临床研究

目的评价益气复脉合剂治疗室性期前收缩的有效性和安全性。方法本研究为前瞻、随机、双盲、对照研究,选取2015年1月-2016年12月我院收治的频发室性期前收缩病人60例为研究对象,根据随机数字表将病人随机分为试验组和对照组,各30例。试验组给予益气复脉合剂颗粒剂治疗,对照组给予中药颗粒安慰剂治疗,两组共治疗4周,评价室性期前收缩数量、中医证候积分及药物安全性。结果治疗4周后,两组室性期前收缩数量和中医证候积分均少于治疗前(P<0.01),且试验组室性期前收缩和中医证候积分减少程度更显著(P<0.05)。结论益气复脉合剂可安全、有效地治疗不伴有严重器质性心脏病室性期前收缩。

Clinical observation of Huatan Huoxue Formula in treating coronary heart disease with hyperlipidemia

OBJECTIVE: To explore the effect of the Huatan Huoxue Formula combined with atorvastatin calcium in the treatment of coronary heart disease with hyperlipidemia. METHODS: 50 patients with coronary heart disease and hyperlipidemia were randomly divided into the experimental group and the control group, with 25 cases in each group, who were treated in the East Hospital of Beijing University of Chinese Medicine. From March 2015 to April 2016. Patients in the experimental group were given the Huatan Huoxue Formula combined with atorvastatin with 8 weeks; while the control group was just treated with atorvastatin. Blood Lipid changes were compared between the two groups. RESULTS: Blood Lipid levels were significantly improved in the two groups after treatment. Compared with the control group, the levels of TG, TC and LDL-C in the experimental group were decreased, while the HDL-C was increased more significantly. The difference was statistically significant(P<0.05).CONCLUSIONS: The effect of the Huatan Huoxue Formula combined with atorvastatin on coronary heart disease and hyperlipidemia patients is more significant.

Clinical observation of kidney-qi deficiency syndrome patients with hypertension by Bushenjiangya decoction

OBJECTIVE: To observe the clinical efficacy of Bushenjiangya(reinforcing kidney and lowering blood pressure) decoction in curing hypertension of kidney Qi deficiency type. METHODS: First 60 patients with hypertension of kidney Qi deficiency type were divided into control group and treatment group randomly; the conventional western medicine was given to patients of the control group for antihypertensive therapy, while the traditional Chinese medicine Bushenjiangya decoction was added for patients in the treatment group based on the therapy for those in control group; after 2 months, the blood pressure, clinical efficacy and urine microalbumin changes of patients in the two groups before and after the treatment were observed. RESULTS: a. The systolic pressure of patients in the two groups was all reduced obviously(P<0.05); b. The total effective rate of experiment group in antihypertensive effect was 76.7%, while that of control group was 83.3%(P>0.05); c. The total effective rate of experiment group in TCM syndrome effect was 86.7%, while that of control group was 63.3%, showing that the effect of experiment group was better than that of control group(P<0.05); d. The 24 h urine microalbumin reduction of experiment group was better than that of control group(P<0.05). CONCLUSIONS: The curative effect of Bushenjiangya decoction in combination with the western medicine is better than that of simple western medicine for hypertension of kidney Qi deficiency type, and also the urine microalbumin can be obviously reduced to protect the kidney function.

3D动画结合CBL教学法在心律失常临床教学中的应用研究

目的 探讨3D动画结合以案例为导向的教学法在心律失常临床教学中的应用效果,分析有效的、实用的临床教学模式,提高心血管疾病教学水平。方法 纳入北京中医药大学2017级和2018级中医学五年制2班学生共120人作为研究对象。其中2017级中医学五年制2班学生60人为对照组,采用传统教学方法;2018级中医学五年制2班学生60人为试验组。统计2组的课后测验成绩和教学评价调查问卷得分并进行比较。结果 试验组学生的课后测验成绩和教学评价调查问卷评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D动画结合CBL教学法应用于心律失常临床教学中有助于增强学生的学习兴趣和主动性,提高教学效果和满意度。

Seminar教学法联合CBL教学法在心血管教学中的应用

目的探讨Seminar结合CBL教学法在心血管临床教学培训及考核中的应用效果.方法以某院2017年9月1日-2019年6月30日在医院实习的50名硕士研究生为研究对象,研究周期从2018年3月1日-2018年4月30日,随机分为试验组的Seminar联合CBL教学法组和对照组的传统教学法组,每组25名学生.进行为期8周的两种教学模式的对比临床实习教学授课.试验组采用Seminar联合CBL教学法,对照组采用传统教学法.期满结束后两组通过理论考试、病例分析考试、调查问卷等方式的比较对两组的教学效果进行评价.结果⑴试验组的Seminar联合CBL教学法组的理论考试和技能操作考试均高于对照组的传统教学法组.理论知识成绩对比:试验组90.68±4.23分,对照组80.36±3.82分;病例分析成绩对比:试验组89.43±4.96分,对照组73.55±5.18分,差异具有统计学意义,P<0.05;⑵试验组的Seminar联合CBL教学法组问卷调查在提高学习兴趣、提高语言表达能力、提高文献检索能力、提高科研能力、提高人际交往能力等方面试验组较对照组成绩明显具有优势,差异具有统计学意义,P<0.05.结论在心血管教学中应用Seminar结合CBL教学法较传统教学法优势明显,有助于提高学生成绩和对学生综合能力如科研能力、人际交往能力的培养.